中西藥不合理聯用處方分析

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(吉林大學校醫院，長春 130012)

中西藥不合理聯用處方分析

于淑艷，蘇維彪，翟坤光

(吉林大學校醫院，長春 130012)

目的 探討分析中西藥不合理聯用情況，為保障醫療安全、促進臨床合理用藥提供參考。方法 隨機抽取我院2008年1月—2012年12月中西藥聯用處方2 000張，對中西藥處方聯用情況進行分類、統計和分析。結果 中西藥不合理聯用處方496張,占24.8%。其中重復用藥及同類藥物并存所占的比例最高177張，如維C銀翹片加對乙酰氨基酚等，占不合理聯用處方的35.69%。其次為理化禁忌性的聯用處方134張，如五味子糖漿加氫氧化鋁片等，占不合理聯用處方的27.02%;同時也存在著藥理拮抗性的聯用和誘發藥源性疾病的聯用。結論 中西藥不合理聯用較常見，應加強醫務人員中西醫理論知識的學習，提高醫生中西藥聯用的水平。醫院應加強處方的管理，避免中西藥不合理聯用的現象存在，保障患者的用藥合理、安全、有效。

西藥；中藥；維C銀翹片；對乙酰氨基酚

隨著中西醫結合治療疾病的發展，中藥與西藥聯用在臨床工作中十分普遍，合理的聯用能增強藥物療效，減少不良反應，不合理聯用不僅造成藥品浪費，降低療效，還會增加毒副反應，而且可能誘發藥源性疾病[1]，給患者身心帶來嚴重危害。為了解我院中西藥聯用情況,筆者對我院2008年1月—2012年12月門診的中西藥聯用處方的用藥情況進行調查，并對不合理聯用進行分類、統計和分析。

1 臨床資料

隨機抽查我院2008年1月—2012年12月中西藥聯用處方2 000張,其中不合理聯用處方496張，占24.8%。對不合理處方按重復用藥及同類藥物并存、理化禁忌性的聯用、藥理拮抗性的聯用和誘發藥源性疾病的聯用4類進行統計分析。

2 結果

中西藥不合理聯用處方統計情況，見表1。

表1 中西藥不合理聯用處方統計

3 分析

3.1 出現不合理聯用處方的分析 1)隨著中藥新劑型不斷出現，中藥起效快，療效確切，越來越多的被應用于臨床。臨床中不僅中醫師使用中藥，而且西醫師也在使用，西醫希望中西藥聯用發揮增效作用，但對中藥及中成藥的有效成分、機制及藥理作用了解的不夠全面，缺乏中西藥的配伍禁忌知識，如復方丹參片與氫氧化鋁片不能聯用，丹參片的主要成分為丹參酮、丹參酚，會與氫氧化鋁中的鋁離子結合，生成絡合物，不易被胃腸道吸收，降低療效[2-6]。同樣中醫對西藥的了解也有局限性，加之患者對中西藥聯用也很容易接受，所以中西藥不合理聯用情況較普遍。2)藥物自身原因：影響中藥質量的因素較多，如產地、季節、保存、運輸、儲存、制備、提純等。另外，中藥及中成藥的化學成分和藥理作用十分復雜，許多中成藥的藥理、毒理、藥動學，藥物間相互作用方面的研究資料較少，多數中成藥說明書上也鮮有不良反應及配伍禁忌等方面的標注。3)藥劑學人員的原因：藥學專業人員的藥學知識多局限于中藥和西藥的范圍，對中西藥不合理聯用處方不能及時識別，或者即使識別，但缺乏和醫生之間的溝通，以至于出現各種不合理的中西藥聯用處方時，藥劑人員未及時反饋給處方醫生，未給予糾正。中西藥不合理聯用的報道大多刊登在一些藥學雜志上，藥劑人員工作繁忙，不能及時閱讀專業雜志上的各種不合理中西藥聯用的報道，使有關信息不能服務于臨床。對繼續教育重視不夠，對臨床藥學學習鉆研不夠，專業知識滯后，更新緩慢。4)患者自身因素：患者沒有保存好門診病歷記錄或者門診病歷記錄不完整，有的患者同時多科室就診。部分患者認為中藥安全，因此在生病就醫的情況下，要求醫生開具中西藥聯用處方。

3.2 解決中西藥不合理聯用處方的措施 1)加強醫院的管理[7]。2)加強與患者之間的相互溝通。3)發揮臨床藥師的作用。4)加強醫院處方管理。醫院應加強處方管理，藥劑科更應完善處方審核制度，處方應規范化管理，定期審核評比，實行處方優獎劣罰制度。處方的質量和醫生評優、晉級等掛鉤，對不合理聯用處方及時反饋給醫生，以便及時糾正。醫院應定期組織開展醫藥聯誼會，發現問題及時解決，確保患者得到合理、安全地治療。

[1]項連女,董常青.西藥和中成藥聯合應用處方調查分析[J].中國藥業,2009,18(12):69.

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[7]韓云國.王惠陵,康和利.中西藥配伍的研究[J].現代中西醫結合雜志,2009,18(8):955-956.

TheirrationalmedicineuseinprescriptioncombiningChineseandwesternmedicine

YU Shuyan,SU Weibiao,ZHAI Kunguang

(The Hospital of Jilin University,Changchun 130012,Jilin Province,China)

ObjectiveThe exploration on the irrational combination of Chinese and western medicine is beneficial to ensure medical safety and promote the rational medicine use in clinic.Methods2000 samples have been selected randomly from our hospital during the time period from January 2008 to December 2012.Different situations concerning medicine combination of Chinese and western medicine have been classified,counted and analyzed.ResultsChinese and Western medicine irrationally combined use reached 496 prescriptions,accounting for 24.8% of the irrational combined use.The repeated drug use for similar drugs,such as vitamin C Yinqiao tablets together with acetaminophen,accounted for the highest amount of 177 prescriptions,accounting for 35.69% of the irrational combined use.The number of prescriptions which are physically tabooed,such as Schisandra fruit syrup and aluminium hydroxide tablets,is 134,accounting for 27.02% of the prescription of irrationally combined use.There are also prescriptions which contain pharmacological antagonism medicine or medicine that would cause drug induced disease.ConclusionIrrationally combined use of Chinese and western medicine is very common.We should strengthen the medical person’s knowledge about traditional Chinese medicine and Western medicine and improve the level of doctors in Chinese and western medicine use.The hospital should strengthen management of prescription and avoid irrationally combined use of traditional Chinese medicine and western medicine,so as to guarantee the reasonability,safety,and efficiency of medicine use in the treatment of patients.

western medicine;Chinese medicine;Vit C Yinqiao tablets;para cetamel tablets

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.04.061

于淑艷(1962-)，女,大學本科，副主任醫師。研究方向：臨床醫療與保健。

R287

：A

：2095-6258(2014)04-0720-02

輯：張海洋

2014-04-30)