人性化護理在卵巢腫瘤患者的應用

王 娟, 黃紅芹

(湖北江漢油田總醫院 婦產科, 湖北 潛江, 433124)

卵巢腫瘤指的是發生于卵巢之上的一類腫瘤，是女性中常見的生殖器腫瘤之一，可發于任何年齡段[1]。惡性卵巢腫瘤是婦科惡性腫瘤致死率最高的腫瘤，雖然近些年來惡性卵巢腫瘤研究及臨床診治均取得了重要進展，但惡性卵巢腫瘤患者5年生存率仍然較低[2-3]。人性化護理模式是適應現代醫療服務需求而產生的，以最大程度滿足患者生理、心理需求為指導原則。湖北江漢油田總醫院在卵巢腫瘤患者中應用人性化護理模式取得了滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年6月—2008年12月期間收治的卵巢腫瘤患者40例，隨機分為觀察組和對照組各20例。其中觀察組年齡25～68歲，平均(46.83±1.25)歲；卵巢粘液性囊腺癌患者5例、漿液性腺癌5例、良性畸胎瘤4例、惡性畸胎瘤6例。對照組年齡21～65歲，平均(46.19±1.67)歲；卵巢粘液性囊腺癌患者4例、漿液性腺癌6例、良性畸胎瘤7例、惡性畸胎瘤3例。2組患者在年齡、腫瘤類型等一般資料方面無顯著差異(P>0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1 護理評估: ① 詢問患者疾病史、家族疾病史等; ② 詢問患者發病時間; ③ 評估患者身體狀況，確定為良性或惡性卵巢腫瘤; ④ 評估患者基本資料，包塊其心理狀況、年齡、職業、文化程度等。

1.2.2 護理需求：卵巢腫瘤患者主要護理需求包括: ① 焦慮、煩躁、等負面心理; ② 卵巢腫瘤診斷及治療相關知識缺乏; ③ 口腔黏膜變化及疼痛護理; ④ 營養不足及潛在并發癥等。

1.2.3 常規護理措施: ① 心理護理：護理人員要向疑似惡性卵巢腫瘤患者詳細解釋良性與惡性之間的區別，并協助患者進行進一步檢查確診。對于良性患者則應告知患者，盡早消除其焦慮、猜疑等負面情緒。惡性卵巢腫瘤患者護理時要根據其平時生活習慣及喜好選擇合理的護理方式，性格內向患者應先告知家屬診斷結果，在患者治療一段時間病情穩定后，向其介紹治療成功的案例，循序漸進開導患者，使其慢慢接受疾病顯示，并幫助其建立戰勝疾病的信心。醫護人員在治療和護理過程中要以親切的語言、良好的態度為患者服務，解除其心理抵觸，站在患者的角度理解患者心情和疾苦，幫助患者度過緊急期，延長生存期。在患者病情穩定后，要積極開導家屬幫助患者盡快適應新的生活，要關心并接納患者; ② 飲食護理：惡性腫瘤患者營養失調，術后化療又加重了營養失調，護理人員要積極鼓勵患者進食牛奶、瘦肉、魚、蔬菜等營養豐富的食物，必要時給予靜脈補充營養，確保治療的順利進行。

1.2.4 人性化護理: ① 為患者提供舒適、整潔的住院環境，減少不良刺激，護理人員要多與患者交流，及時了解患者心理動態，并向其介紹住院環境及規章制度。在住院病房內播放柔美的音樂，分散患者注意力。積極回答患者的各種疑問。婦科檢查時要尊重患者，保護患者隱私; ② 通過視頻、座談會等方式向患者介紹卵巢腫瘤的發病因素、臨床治療、預后等，介紹在治療、護理中患者應做好的配合事項及常識; ③ 指導患者要保持口腔衛生，堅持每天漱口。舌面糜爛者給予龍膽紫涂抹消炎，口唇干裂者給予少量石蠟油涂抹，避免使用辛辣刺激性食物損傷口腔黏膜; ④ 嚴密觀察患者腹痛情況，指導患者選擇半臥位、側臥位緩解疼痛，慎用鎮痛藥物，發現異常及時上報處理。術后鼓勵患者盡可能下床活動以促進腸蠕動; ⑤ 叮囑患者多休息，減少機體能耗。為患者制定特定的食譜; ⑥ 手術前協助患者做好陰道、腸道準備，術前1 d備皮，做好全身衛生準備，避免皮膚損傷。

對照組患者采取常規護理措施，觀察組患者在常規護理基礎上應用人性化護理模式。

1.3 觀察指標

① 護理滿意度：在患者出院前1 d通過自制調查問卷統計2組患者護理滿意度情況，分為非常滿意、滿意、不滿意，護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數; ② 生活質量：通過中國癌癥化療生活質量評價量表(QLD-CCC)評價2組患者生活質量水平[4]; ③ 住院時間及5年期總生存率。

2 結 果

2.1 2組護理滿意度比較

對照組患者中，非常滿意7例(35.00%)、滿意6例(30.00%)、不滿意7例(35.00%)，護理滿意度為65.00%。觀察組患者中，非常滿意13例(65.00%)、滿意6例(30.00%)、不滿意1例(5.00%), 護理滿意度為95.00%。觀察組護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。

2.2 2組患者生活質量、住院時間、生存率比較

觀察組患者心理功能評分、生理功能評分、日常生活能力評分顯著高于對照組(P<0.01)，平均住院天數顯著短于對照組(P<0.01), 2組患者5年生存率無顯著差異(P>0.05)，見表1。

表1 2組患者生活質量、住院時間、生存率比較

與對照組比較，**P<0.01。

3 討 論

卵巢腫瘤的臨床診斷主要依據其臨床征象，如患者腹脹、便秘、尿頻，自覺腹部有腫塊。若有單側或雙側囊性或實質性球形腫塊及其他盆腔異常情況，均應進一步采用超聲、腹腔鏡、淋巴造影等方法加以確診[5-7]。由于卵巢在盆腔內窺視難度大，加上早期無典型臨床癥狀，多數患者就診時已發展至子宮、附件、盆腔等各器官[8]。卵巢腫瘤的臨床治療仍以手術聯合放化療為主。鑒于卵巢腫瘤對女性健康的嚴重危害，除了要給予其最佳治療方案外，還需提供有效的優質、高效的護理，保證患者順利完成治療和康復[9]。

人性化護理措施有利于調節患者心理因素，降低手術、放化療治療的潛在風險，提高治療安全性。在生活中要盡量避免高膽固醇飲食，定期進行婦科檢查，高危因素女性必要時口服藥物預防[10-11]。檢查中出現直徑>5 cm的實性腫塊者應盡快手術。良好的護理措施可以起到保駕護航的作用，腫瘤較大者術前沙袋施壓腹部能預防術后腹壓下降導致的休克。圍術期護理人員嚴密監測患者生命體征變化有利于醫師及時調整治療方案，提高治療效率。部分保守治療患者應隨訪護理，間隔3個月左右復查1次，觀察腫瘤變化。良性卵巢腫瘤患者術后1個月復查，惡性卵巢腫瘤術后聯合放化療治療，要遵醫囑進行治療及復查[12]。

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