推行法人治理結構 促進醫院全面發展

朱黎輝++曹水清

去年12月中旬，東阿縣人民醫院召開了第一屆理事會會議，審議并通過了《東阿縣人民醫院理事會章程》，構建了以理事會及其領導下的管理層為主要構架的事業單位法人治理結構。試點半年來，東阿縣人民醫院事業單位法人治理結構的具體運行狀況如何？取得了哪些實效？近日，記者就有關問題采訪了東阿縣人民醫院理事長宋鋼兵。

人物簡介：宋鋼兵，男，1964年10月出生，漢族，碩士學位，中共黨員。1982年12月畢業于青島醫學院醫學專業，進入東阿縣人民醫院工作。1994年8月擔任東阿縣人民醫院副院長，1998年8月任東阿縣人民醫院院長，2008年12月至2009年12月赴美國俄亥俄州萊特州立大學攻讀MBA，獲得工商管理碩士學位。2013年12月任東阿縣人民醫院理事長。

記者：東阿縣人民醫院法人治理結構試點已近半年了，在這段時間里醫院都發生了哪些變化？請您給我們介紹一下。

宋鋼兵：醫院推行事業單位法人治理結構后，取消了理事長和院長的行政級別，醫院實現了去行政化和“政事分開、管辦分離”，擺脫了行政干預。醫院理事長可以從各類繁雜瑣碎事務中脫身，把精力集中到醫院的長遠發展上；醫院院長變成了“職業經理人”，可以騰出精力抓業務、抓管理、抓服務，使醫院的業務能力和服務水平有了較大提升，社會認可度得到了提高。

記者：您對事業單位法人治理結構的認識是否也經歷了一個過程？

宋鋼兵：一開始，我們對事業單位法人治理結構試點也不了解，后來東阿縣編辦多次到我們這兒介紹推動這件事情，縣委、縣政府也對推行事業單位法人治理結構十分重視，專門成立了以分管衛生工作的副縣長為組長的東阿縣人民醫院法人治理結構工作領導小組。領導的重視和編辦的推動促使我們產生了開展這項工作的意愿。有了意愿后，我們通過閱讀國內外相關資料，到國內其他地方實地調研，逐步認識到了建立事業單位法人治理結構對醫院長遠發展的好處。黨的十八大從戰略層面上提出了國家治理體系和治理能力現代化的理念，由此推導到醫療事業單位方面，就是要提高醫療體系的治理能力，實現治理現代化，形成一個自我完善、自我管理的良性狀態。這些目標的實現有賴于事業單位法人治理結構的建立和完善。

目前，國內有些推行事業單位法人治理結構的醫院由院長擔任理事長，同時理事長作為醫院的法定代表人，也有由分管衛生工作的市、縣（市、區）長任理事長的，類似這樣的改革我們認為都不夠徹底，甚至只是一種形式上的改革。國外的情況我們也了解一些，國外法人治理結構最早起源于非營利性組織。比如美國，70%-80%的醫院屬于私立醫院，私立醫院絕大部分屬于非營利醫院，這與我們國家的公立醫院基本相似。美國私立醫院的財產所有權人并不明晰，財產可能屬于社區全體居民而不是一個人或幾個人。這樣，美國醫院的法人治理結構建設有了良好的前提。美國醫院的法人治理結構是院長職業化的基礎，為院長職業化提供了生存的土壤。這點給我們國家提供了寶貴的借鑒。正是通過了解國內外的情況，我們對事業單位法人治理結構的認識得到了深化。

記者：東阿縣人民醫院法人治理結構模式有哪些特色？

宋鋼兵：關于醫院的法人治理結構改革采用什么模式，我們查閱了國內外的許多資料，最終決定結合我院的具體情況，建立包括理事會、院長、監事在內的法人治理結構組織框架，形成決策、執行、監督相互協調、相互制衡的管理和運轉模式。理事會由9名理事組成，設理事長1名，由縣政府提名，經理事會選舉產生，無行政級別；設內部理事5名，分別代表醫院執行層、醫院職工方、醫務專業人士等，由醫院內部選舉產生；設外部理事3名，代表政府部門、社會各界人士等，分別由縣人大、縣政協、縣人社局委派相關人員組成。行政執行人及其副職組成事業單位的管理層。管理層為醫院院長及其他主要管理人員，是理事會的執行機構，實行院長負責制。院長為醫院的法定代表人。監事由縣衛生局委派，對縣醫院運行管理情況以及理事會、醫院管理團隊成員履職行為實行監督。

記者：請問理事長和院長之間的職責如何劃分？

宋鋼兵：明確理事長和院長之間的職責邊界是事業單位法人治理結構有效運行的關鍵點。理事長主要負責醫院的發展戰略和發展規劃，也就是醫院的長遠發展；院長主要負責醫院的日常管理工作，組織實施醫院理事會決議。下一步，我們打算在工作過程中逐步探索，進一步制定理事會工作細則，明確理事長和院長之間的職責劃分，防止理事長和院長之間職責交叉，保障事業單位法人治理結構有效運行。

記者：東阿縣人民醫院事業單位法人治理結構的主要構架為理事會、管理層，建立事業單位法人治理結構后，醫院黨組織與理事會和管理層是什么關系？

宋鋼兵：對于這個問題，我們也進行過多次深入討論，我們認為，實行事業單位法人治理結構后，黨的領導沒有變化，醫院的總支書記參加理事會，進入決策層，發揮監督作用，監督醫院的整個運作過程，保證理事會做出決策的公益性。也就是說，醫院黨組織是領導層，負責方向性的宏觀規劃，黨的領導主要是方針、政策和組織的領導；理事會是決策層，負責中長期的規劃；管理層是執行層，負責日常的管理工作。在事業單位中開展法人治理結構試點，其最終目標是使事業單位的公益服務效益最大化，滿足人民群眾日益增長的公益服務需求，這與黨的路線、方針、政策是相一致的。因此，建立事業單位法人治理結構后，醫院黨組織與理事會、管理層追求的目標是一致的，三者相互協調、各負其責，共同促進醫院的發展。

在整個采訪過程中，宋鋼兵的健談給我們留下了深刻的印象。健談源于他長期的從醫經歷，源于他對推動醫院發展的不斷探索，源于他對事業單位法人治理結構的深入探討。

建立健全事業單位法人治理結構，是進一步轉變政府職能、創新事業單位體制機制的重要內容。通過采訪我們發現，東阿縣人民醫院在事業單位法人治理結構試點上邁出了勇敢的一步，積累了許多好的經驗和做法，為我省其他地方推行這項工作提供了借鑒。

當然，東阿縣人民醫院的經驗做法并非盡善盡美，也存在一定的問題和不足，如理事會人員組成中，外部理事沒有占多數，來自縣人大、縣政協、縣人社局的外部理事沒有真正發揮作用；監事由縣衛生局委派，不能擺脫其行業管理者的角色，無法切實履行監事職責等等。對于這些問題和不足，宋鋼兵說他們也沒有停步，而是繼續進行著探索和嘗試。相信隨著試點工作逐步深入，這些問題都能得到有效解決。

對于東阿縣人民醫院的法人治理結構建設情況，本刊將繼續跟蹤報道，力爭為各地事業單位分類改革工作提供更多更及時的參考和借鑒。□E：CSQ

關鍵詞：事業單位 法人治理結構 理事會