長春市中老年人維生素D水平調查及其影響因素研究

宋成偉, 劉艷萍，邵延坤

(吉林大學第四醫院·一汽總醫院 老年病科，吉林 長春130011；2.吉林大學中日聯誼醫院)

近年來研究發現維生素 D 不僅具有調節鈣磷代謝作用，維生素 D 缺乏可能增加了腸癌、乳腺癌和前列腺癌以及心血管疾病、骨關節炎、免疫系統異常的風險，還與感染以及多發性硬化、糖尿病、類風濕關節炎等自身免疫失常問題有關[1-3]。本研究旨在通過分析長春地區623例中老年人1,25-(OH)2D3水平，了解長春市地區中老年人維生素D狀況及影響因素，為合理補充維生素D提供理論依據。

1 資料與方法

1.1調查對象

623例受試者均來2012年8月至2012年11月社區健康體檢者，其中男性293例，女性330例，年齡50-86歲，平均年齡71.6 ±14.1歲。

排除標準：服用普通維生素 D 每日超過 400IU，近 3 個月服用過阿法 D3、骨化三醇等可能影響血維生素 D 水平的藥物者；長期臥床、營養不良、肝臟及甲狀旁腺疾病、半年內有骨折史者。

1.2方法

1.2.1 對623例受試者采集年齡、性別、民族、吸煙、飲酒、受教育程度、高血壓、糖尿病等一般資料，同時進行體重、身高、腹圍、血壓等體格檢查。

1.2.2 清晨 6 點至 7 點空腹采集靜脈血5 ml，立即送檢。采用電化學發光免疫測定儀(Cobase 6000 型電化學發光儀，瑞士 羅氏診斷)測定血清1,25-(OH)2D3濃度，檢測血糖。

1.2.3 統計學方法 應用 SPSS15.0 統計軟件進行統計分析，P<0.05 為有統計學差異。各計量資料用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。雙變量相關分析采用 Spearman 相關分析。

2 結果

2.1 623例受試者基本資料見表1。

2.2年齡、受教育年限、血壓及血糖與1,25-(OH)2D3相關性分析見表2。

3 討論

人體VitD 小于10%來源于食物，所需的90%VitD 來源于日光中紫外線照射皮膚產生[4]，皮膚中的7-脫氫膽固醇受日光中紫外線的光化學作用轉變為膽骨化醇，即VitD3，可直接吸收入血，被吸收入血的VitD與血液中的VitD 結合蛋白相結合，轉運到肝臟，經25-羥化酶的作用轉化為25-OH-D。25-OH-D 有生物活性，但作用不強，它在腎臟再經1-α羥化酶作用，進一步轉變具有很強生物活性的1,25-(OH)2D3，而能與1,25-(OH)2D3受體結合作用于靶器官。

表1 研究對象基本資料

注：各年齡組比較，aP<0.05；與女性組比較bP<0.05;受教育年限各組比較，cP<0.05；與吸煙組比較,dP<0.05；與飲酒組比較，eP<0.05；與高血壓病組比較，fP<0.05；與糖尿病組比較，gP<0.05。

表2 影響因素與1,25-(OH)2D3相關性分析

本研究結果顯示，長春市中老年人普遍缺乏維生素D，且隨年齡增加維生素D水平呈下降趨勢，目前全球約有10億人維生素D 不足或缺乏，超過50% 的絕經后婦女維生素D 不足，40% - 100% 的歐美社區老人維生素D 缺乏[5,6]。其原因可能與老年人皮膚合成維生素D能力下降、腸道吸收功能減退有關。

維生素D水平不僅與年齡有關，還受地域、季節、日照、生活習慣等多種因素的影響[7]。研究表明，隨教育年限增加維生素D 水平降低，與張巧等報道一致[8]，可能接受教育年限多者多從事室內工作，接受日照時間更少有關。

目前，飲酒對維生素D水平影響機制尚不清楚，可能由于攝入過多乙醇，導致肝功能障礙引致維生素D 代謝障礙。本研究顯示不飲酒人群較飲酒者亦有較高的1,25-(OH)2D3水平,與有關報道一致[9]。

高血壓與維生素D相關性研究近年來越來越受關注，來自美、德等國的基于人口的大樣本橫斷面研究資料支持血漿25(OH)D水平與血壓值及高血壓發病呈負相關。本研究結果與報道一致。 Reis等[10]。研究顯示美國青少年低水平的維生素D狀態與心血管的危險因子如高血壓、高血糖以及代謝綜合征顯著相關。

本研究樣本量較大，具有一定代表性，但不足之處在于檢測血清1,25-(OH)2D3水平，其半衰期短，送檢條件要求較高，且未調查不同季節維生素D水平變化，不能全面了解長春地區中老年人不同季節維生素D水平。

參考文獻：

[1] ZittermanlL Vitamin D and disease prevention with special reference to cardiovascular disease[J]．Prog Biophys Mol Biol，2006,92：39.

[2]Holick MF，Chen TC．Vitamin D deficiency：a worldwide problem with health consequences[J]．Am J Clin Nutr，2008,87(s)：1080.

[3]Holick MF．The vitamin D epidemic and its health consequences[J].J Ntur，2005,135：2739s.

[4]Holick MF.Resurrection of vitamin D deficiency and rickets [J].Clin Invest,2006,116(8):2062.

[5]Holik MF.Vitamin D deficiency[J].N Engl J Med,2007,357(3):266.

[6]Lips P,Hosking D,Lippuner K,et al.The prevalence of vitamin D inadequacy amongst women with osteoporosis:an international epidemiological investigation[J].J InternMed,2006,260(3):245.

[7]Geswami R，Gupta N，Geswami D，et al．Prevalence and significance of Low 25-hydroxyvitamin D concentrations in healthy subjects in Delhi[J]．Am J Clin Nutr，2000，72：472475．

[8] 張 巧，時立新，彭年春,等.貴陽城區健康成人男性維生素D營養狀況調查[J].中華醫學雜志，2012,92(6)：397.

[9]Lu L，Yu ZJ，Pan A，et al．Plasma 25-hydmxyvitamin D concentration and metabolic syndrome among middle—aged and elderly Chinese individuals[J]．Diabetes Care，2009，32：1278.

[10]Reis JP，von Mamen D，Miller ER 3rd,et al．Vitamin D status and eardiometabolic risk factors in the united states adolescent population[J]．Pediatrics，2009，124：371.