耳鼻喉術后感染因素分析

吳書曉

耳鼻喉術后感染因素分析

吳書曉

目的 分析本院耳鼻喉科手術后的感染因素, 并提出相對應的措施降低感染率。方法采用回顧性調查方法, 對730 例患者進行院內感染的調查、統計和分析。結果 730 例耳鼻喉科患者發生術后感染32 例, 感染發生率為4.38%。 感染并發部位、住院時間及抗生素等使用時間均為耳鼻喉外科術后感染的影響因素；感染部位多為呼吸系統、泌尿系統和消化系統。結論 縮短手術時間、住院時間、合理應用抗菌藥物、嚴格執行無菌操作可以降低耳鼻喉外科術后感染發生率, 提高耳鼻喉手術質量。

耳鼻喉科；術后感染；影響因素

隨著醫療的發展, 醫務工作者對醫院感染過程中控制、預防和管理工作的重視程度日益加深［1］, 耳鼻喉外科手術后的感染在醫院感染中較為常見, 是構成醫院感染的重要組成部分［2］。本文分析了本院耳鼻喉科進行住院治療的730 例患者, 統計和分析手術后的感染因素, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012 年4 月～2013 年2月在本院耳鼻喉科治療的患者病例資料730例。

1.2 研究方法 采用流行病學調查方法, 記錄手術的過程中患者出現的身體體征及各項檢查指標, 仔細閱讀患者病歷、病床旁調查等相關資料, 對醫務工作者手部消毒的效果進行檢測, 對手術室內的空氣質量進行監測。

1.3 診斷標準 依照國家衛生部(2001)2號文件《醫院感染診斷標準(試行)》及耳鼻喉外科醫師的記錄和患者化驗結果。對術后感染部位、住院時間、手術時間及抗生素使用情況進行分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0軟件進行統計分析, 計量資料用均數±標準差(s)表示, 進行t檢驗；計數資料采用χ2檢驗及Logistic回歸分析, 以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 感染的發病率 730例耳鼻喉科患者發生術后感染32例, 感染發生率為4.38%。其中女302例, 感染13例, 感染率 4.30%；男 428例, 感染 19 例, 感染率 4.44%, 感染發生率男女患者之間差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 術后感染多因素影響分析 對患者術后感染部位、住院時間、手術時間及抗生素合理使用等均對耳鼻喉術后的感染情況產生影響, 經Logistic回歸分析 , 結果顯示與對照組比較差異均有統計學意義。其中, 在術后感染部位分布的統計分析中, 32例感染病例中, 14 例為呼吸道系統性疾病, 8 例為泌尿道系統性疾病, 6 例為消化道系統性疾病, 4例為其他系統疾病。分別各占總病例數的 43.75%、25.00%、18.75%及12.5%。

3 討論

本研究顯示, 手術后感染并發部位、住院時間、手術時間及抗生素的合理使用等因素均可造成耳鼻喉外科術后的感染。

3.1 感染患者的術后感染部位 本次研究統計中, 呼吸道感染在耳鼻喉科感染率中占據比例最高, 32例感染病例中, 14 例為呼吸道系統性疾病, 占總病例數的 43.75%。呼吸系統感染是醫院感染中較為常見的感染之一, 考慮引發呼吸道系統感染可能與患者自身的生理、心理狀況及住院過程中的周圍環境等相關［3］。

其次8 例為泌尿道系統疾病, 占總病例數的25.00%, 在耳鼻喉科感染率中占據第二位。分析其誘發原因為長時間留置尿管、反復置管而使得機體較長時間內處于應激狀態有關,在耳鼻喉外科的手術過程中大多需要實施麻醉, 方式多為表面麻醉和局部浸潤, 手術是一種應激狀態。因此可通過維護患者圍手術期的心理狀態等途徑來泌尿系統感染, 從而降低耳鼻喉外科術后總的感染率［4］。

3.2 患者的住院時間與誘發感染密切相關 統計結果顯示住院的時間越長, 誘發感染的可能性越大。住院時間的延長可能會增加患者與其家屬或醫護人員接觸的機會, 另外與其他患者接觸時間增加也會增加交叉感染的幾率。患者在手術后由于自身抵抗力下降, 與這些人接觸導致致病菌入侵體內進而增加感染率［5］。

3.3 患者術后使用抗生素不當與誘發感染密切相關 使用不當包括使用種類及數量的不合理, 如過度使用抗生素會增加菌體的耐藥性, 隨意增加抗生素種類及數量均可增加患者術后感染的機會。在患者進行手術前進行細菌培養及耐藥性檢測, 根據檢測結果與患者的自身情況合理規范且針對性的使用抗生素［6］。此外, 手術結束后, 及時對患者進行心理疏導同時增加足夠的營養, 使患者住院期間保持良好的心態,也可提高其自身抗感染、抗病能力, 縮短康復時間。

［1］ 翟存華.耳鼻喉外科術后感染影響因素分析.中國實用醫藥, 2012, 07(2):74-76.

［2］ 皮雷鳴, 黃東海.耳鼻喉科術后感染因素分析.中國現代醫生, 2013, 51(24):20-21.

［3］ 鄭為榮.耳鼻喉手術術后感染因素分析.現代診斷與治療, 2013(10):2372-2373.

［4］ 鄺少盛, 陳迪, 麥其偉, 等.耳鼻喉科術后患者感染因素分析及預防對策.中國現代醫生, 2013, 51(23):138-139.

［5］ 陳曉劍, 陳萬軍.耳鼻喉外科術后感染發生的相關因素分析.中國醫藥導報, 2013, 10(32):57-59.

［6］ 阮理翠.耳鼻喉外科術后感染影響因素分析.大家健康, 2013, 7(8):89-89.

2014-03-25］

251900 山東省濱州市無棣縣人民醫院耳鼻喉科