運動處方結合團體心理輔導對黑龍江省某醫學院學生抑郁情緒的影響

王建治 王海波 張 冰 蘇俊鵬

1牡丹江醫學院體育教學部，牡丹江，157011；2牡丹江醫學院教育技術與信息中心，牡丹江，157011；3牡丹江醫學院醫學心理教研室，牡丹江，157011

20世紀初，一些生理學家發現情緒狀態會對機體的生理過程產生明顯的影響，如果不良情緒長時間反復頻繁出現，機體生理功能會產生紊亂，出現病理變化[1]。大量學者從心理、運動、康復學等領域展開了對不良情緒的探索，研究發現通過心理咨詢、團體輔導可有效改善不良情緒[2-3]；體育運動可實現對不良情緒的轉移和宣泄[4-5]。但目前對不良情緒干預進行跨領域、多手段綜合干預的研究較少。體育鍛煉與團體心理輔導作為干預與治療抑郁的兩種有效手段，能否有機結合、相互輔助即為本研究的出發點。本文擬通過對醫學生抑郁情緒干預效果的觀察，探索綜合干預的有效途徑。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

對黑龍江省牡丹江市某醫學院學生進行問卷調查，共發放問卷2135份，回收2117份。年齡為18-20歲，男813名，女1304名。

1.2 研究方法

選用大學生人格問卷(UPI)進行心理衛生狀況調查，按照問卷篩選標準初步確定A、B類學生(心理異常或存在不同程度的心理問題)300名；然后選用抑郁自評量表(SDS)對這300名學生進行復測，以SDS標準分50-62分為有輕微抑郁癥狀，篩選出50-62分的學生100名。UPI和SDS量表均為國內外通用，具有良好的信度和效度。將100名學生分成5組，每組各20名，對照組不采取任何干預方法；實驗1組和3組采用單獨運動形式的體育鍛煉；實驗2組和4組以集體對抗性體育運動為主要活動方式；實驗3組和4組同時定期輔以團體心理輔導。干預12周后，再次組織成員進行第2次SDS的測量。

運動處方：干預運動強度控制在50%-85%VO2max，相當于最高心率的65%-75%。實驗共進行12周，劃分為3個周期，2次/周，約100分鐘/次；運動負荷循序漸進。實驗1、3組以慢跑、登山、毽球、跳繩以及24式簡化太極拳等體育項目為主；實驗2、4組以足球、籃球、排球等體育項目為主。

團體輔導：心理輔導共安排8次，1次/周，約120分鐘/次。根據小組成員的心理特點設計活動方案，每次活動都有明確的主題，依次是相識、加強信任、人際關系訓練、情緒表達、社交訓練、自信訓練、鞏固以往訓練、鞏固與結束。整體活動和每次活動的結構都呈U字型，逐漸深入、提升。

1.3 統計學方法

所有實驗數據均以均數±標準差表示，采用t檢驗進行顯著性檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

100名學生在實驗前后的SDS標準分值對比見表1，經t檢驗，對照組差異無統計學意義(P>0.05)，實驗1組差異有統計學意義(P<0.05)，實驗2、3、4組差異有高度統計學意義(P<0.001)。由于除了對照組外，各組差異均有統計學意義，故各組進行重復測量方差分析，F=7.83，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 100名受試者干預前后SDS標準分值比較

表2 100名受試者組間比較(P值)

由表2可見，各實驗組之間差異均有統計學意義，各組P值依次減小，分別為實驗1組、2組、3組、4組。

3 討論

既往實驗已經證實，有規律的體育鍛煉對參與者抑郁情緒具有改善作用，這在本研究中也得到了很好的驗證。生理、生化機制表明，抑郁癥是由于大腦5-羥色胺和去甲腎上腺素等神經遞質系統功能失調所致，而進行體育鍛煉則能夠有效促進這些神經遞質的分泌，進而對抑郁情緒起到改善作用[6-7]。

集體對抗性運動處方與單獨運動形式為主的運動處方相比，首先其具有集體性、競爭性的特點。在活動中，為了實現共同的目標，必然要經歷競爭與合作，競爭作為一種激發自我提高的動機形式，會使參與者的潛力得到充分發揮，在抗衡比賽中獲得對自己能力和心理品質的鍛煉，從而提升信心、產生興趣，易于長久堅持。而合作成功的喜悅感會使參與者之間的關系變得融洽，通過人際關系的改善促成不良心境的轉化。同時在競爭與合作過程中，參與者的能力、修養、魅力都會有直接或間接的體現，能夠對自己產生一個較為客觀的評估，并會有意識或下意識地修正自己的行為。其次其具有結果的不確定性，有利于參與者在競爭與合作的過程中調整失衡的心理[8]。第三，其具有游戲的趣味性，能夠使參與者在集體運動中產生愉悅的心理感受，通過頻繁的良性互動、相互影響從而使注意力集中、持久，增強克服困難的決心和意志。而單獨運動則由于缺少集體的氛圍和對抗的刺激，鍛煉時間稍長就容易感覺枯燥，進而厭倦、喪失興趣，從而降低了改善心境的效果。

輔以團體輔導的兩組成員抑郁程度明顯降低，既體現了團體輔導對抑郁心境具有獨特的改善作用，同時也說明通過與運動處方的配合，兩組成員心境得到了更大程度的改善。團體輔導和集體運動為參與者提供了一個相對安全、融洽的交流平臺，在實現共同目標的過程中，通過靜態與動態的溝通使成員的緊張情緒得到釋放，并獲得了更多解決問題的方法與技巧[9]。同時在積極的態度和相互支持理解的氛圍下，極大地促進了人際關系與心境的改善。

[1]紀烈維.新編大學體育理論課教程[M].哈爾濱:黑龍江科學技術出版社，2010.

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