尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效分析

廖明

[摘要] 目的 探討尤瑞克林治療急性腦梗死的療效。方法 選擇我院2011年1月～2013年1月收治的160例急性腦梗死患者，按照患者意愿分成觀察組與對照組各80例，對照組僅行傳統用藥治療，觀察組在傳統用藥治療的基礎上加用尤瑞克林，評價兩組的臨床療效。結果 觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后的mRS平均分明顯低于對照組，觀察組治療后的血液流變學相關指標分別與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05），而兩組患者的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 尤瑞克林治療急性腦梗死可提高臨床療效、改善患者的神經功能與血液流變學，安全性較高，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 尤瑞克林；腦梗死；臨床療效；血液流變學

[中圖分類號] R743.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）21-0144-03

對病情處于急性期的腦梗死患者而言，若存在適應證，采用溶栓治療方法往往可對梗死血管起到直接性的通暢效果[1]，并能對缺血病變組織的灌注產生改善作用，進而改善患者的預后，但溶栓治療方法經常因時間的限制而阻礙了其廣泛的推廣[2]。尤瑞克林能夠加強該類患者缺血部分的血流灌注，進而減少梗死病變的面積，亦能良好地改善患者的預后，是溶栓治療過程中的理想藥物。本研究通過觀察近年來我院收治的該類患者使用尤瑞克林的療效，旨在為尤瑞克林在急性腦梗死治療中推廣提供經驗，現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇我院2011年1月～2013年1月收治的160例急性腦梗死患者，所有入選患者符合1995年中華醫學會第四次全國腦血管病學術會議修訂的急性腦梗死診斷標準[3]。排除標準：①患有身體重要器官障礙疾病者；②腦出血、血壓過低者；③使用過血管緊張素轉化酶抑制劑治療者；④對抗血小板藥物過敏者。按照患者意愿分成觀察組與對照組各80例，其中觀察組男45例，女35例，年齡42～80歲，平均（65.11±4.22）歲，主干梗死15例，非主干梗死65例；對照組男43例，女37例，年齡44～82歲，平均（65.91±4.42）歲，主干梗死17例，非主干梗死63例。兩組患者在平均年齡、性別比例和梗死位置等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過我院醫學倫理委員會的審批同意，所有入選患者均簽署知情同意書。

1.2方法

對照組進行傳統的用藥治療，每日使用200 mg拜阿司匹林（J20080078，北京拜爾有限公司）與80 mg的奧扎格雷納（H20084623，北京泰德制藥有限公司）進行抗血小板治療，此外，根據患者是否出現高血糖、高血壓等予相應的神經營養治療。觀察組患者在傳統用藥治療的基礎上，每日使用0.15PNAU/d的尤瑞克林與100 mL的生理鹽水進行治療，每次靜脈輸送時間>1 h，持續進行治療10～11 d。

1.3觀察指標與療效評定

治療后對兩組患者所觀察的指標包括：殘障程度、臨床療效、并發癥狀及血液流變學等，其中，殘障程度的評估方法采用mRS評定標準[3]，由11個問題組成，包括：軀體感覺、心理感覺及臨床癥狀等3個方面的內容，根據各方面表現的嚴重程度分為無癥狀0分、輕度1分、中度2分、重度3分，十分嚴重4分，總得分越高，殘障程度越嚴重；臨床療效參照韋朝霞等[4]的方法進行判定：痊愈：治療后的NIHSS評分顯著下降，幅度范圍為91%～100%，mRS評分為0分；顯效：治療后的NIHSS評分有所下降，下降幅度在46%～90%范圍內，mRS評分為1～3分；有效：治療后的NIHSS評分有所下降，下降幅度范圍為18%～45%；無效：治療后的NIHSS評分無明顯改變，甚至評分上升。有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數。治療后第2天，采集兩組患者的清晨空腹靜脈血3 mL，使用MVIS 2035全自動血液流變分析儀（重慶市天海醫療設備有限公司），對全血與血漿的粘度、紅細胞壓積以及紅細胞最大聚集指數等血液流變學指標進行測定。

1.4統計學分析

采用統計軟件SPSS17.0進行分析處理，計數資料采用百分比表示，并采用卡方檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間兩兩對比采用t檢驗，以P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療后的療效對比

治療后，分別對兩組患者的治療效果進行評估后，觀察組的有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后的療效對比[n（%）]

2.2兩組治療后的mRS評分、不良反應發生率比較

觀察組治療后的mRS平均（2.01±0.32）分，明顯低于對照組的（3.02±0.36）分，差異有統計學意義（t=19.015，P=0.000）。觀察組患者治療后1例出現輕度惡心，1例出現低血壓，不良反應發生率2.50%，停止用藥后癥狀得到緩解，對照組未發現任何不良反應，不良反應發生率0.00%，兩組患者治療后的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（χ2=0.506，P=0.477）。

2.3兩組患者治療后的血液流變學指標比較

觀察組治療后的血液流變學相關指標分別與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后的血液流變學指標比較（x±s）

3討論

對于急性腦梗死患者，由于大動脈粥樣硬化的梗死病變區域四周，常有一些能夠得到搶救的組織，若能對該缺血組織加強灌注[5]，則有利于減少腦梗死病變面積、恢復病變區域的功能。相關研究[6-7]表明，對患者的腦血流加強灌注后，有利于側支循環功能的恢復，并改善患者的預后。因此，促使急性腦梗死患者腦動脈血管的通暢、重建側支循環等，是治療的重要手段，但臨床上所采用的抗血小板等常規用藥治療方法仍較缺乏滿意的療效，因此，積極探尋一種更有效的治療方法成為相關研究者的當務之急。endprint

尤瑞克林是經尿液提取而成的一種人尿激肽原酶物質，它能通過對激肽原酶-激肽系統進行充分調節，進而促使該系統在梗死病變區域的表達水平上升，并對激肽受體產生持續性作用，使得β2受體的表達增加至12倍[8]，最終增加血管的活性，生成更多新的血管。根據國外既往研究[9]結果，尤瑞克林能夠對缺血腦組織的內皮細胞功能進行保護，并擴張急性腦梗死患者的病變部位的微動脈，有利于新生血管的生成，而且還能緩解對患者神經系統的損害程度，具有諸多積極的生物學效應。國內李昌盛等[10]采用激光散斑成像技術發現，人尿激肽原酶物質能夠開啟缺血區側支循環，進而對腦血流灌注產生改善作用，明顯增加了腦缺血區軟腦膜的血流灌注。本研究通過比較傳統用藥治療與加用尤瑞克林治療的患者療效，結果發現，觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后的mRS平均分明顯低于對照組，謝麗華等[11]與陳蘭[12]的研究亦證實了以上研究結果，進一步說明尤瑞克林能夠增強傳統用藥的療效，并改善患者的殘障程度，此外，在進一步對比中發現，觀察組患者治療后的全血與血漿的粘度、紅細胞壓積以及紅細胞最大聚集指數等血液流變學指標水平均顯著優于對照組，說明尤瑞克林通過增加血管活性改善患者的血液流變學。李慶玉等[13]對30例急性腦梗死患者使用尤瑞克林后發現，僅1例患者出現血壓下降癥狀，且滴速減慢后該癥狀緩解，在本研究中雖然觀察組治療后仍存在2例患者出現輕度惡心、低血壓等不良反應，但總體的不良反應發生率與對照組比較比較差異不明顯，故尤瑞克林的使用安全性高。

綜上所述，在急性腦梗死患者中使用尤瑞克林進行治療，可以有效地提高臨床療效、改善患者的神經功能與血液流變學，使用安全性較高，存在臨床推廣價值。

[參考文獻]

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[13] 李慶玉，崔勇，齊登斌，等. 尤瑞克林輔助治療急性腦梗死30例療效觀察[J]. 山東醫藥，2012，52（11）：85-86.

（收稿日期：2014-03-04）endprint

尤瑞克林是經尿液提取而成的一種人尿激肽原酶物質，它能通過對激肽原酶-激肽系統進行充分調節，進而促使該系統在梗死病變區域的表達水平上升，并對激肽受體產生持續性作用，使得β2受體的表達增加至12倍[8]，最終增加血管的活性，生成更多新的血管。根據國外既往研究[9]結果，尤瑞克林能夠對缺血腦組織的內皮細胞功能進行保護，并擴張急性腦梗死患者的病變部位的微動脈，有利于新生血管的生成，而且還能緩解對患者神經系統的損害程度，具有諸多積極的生物學效應。國內李昌盛等[10]采用激光散斑成像技術發現，人尿激肽原酶物質能夠開啟缺血區側支循環，進而對腦血流灌注產生改善作用，明顯增加了腦缺血區軟腦膜的血流灌注。本研究通過比較傳統用藥治療與加用尤瑞克林治療的患者療效，結果發現，觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后的mRS平均分明顯低于對照組，謝麗華等[11]與陳蘭[12]的研究亦證實了以上研究結果，進一步說明尤瑞克林能夠增強傳統用藥的療效，并改善患者的殘障程度，此外，在進一步對比中發現，觀察組患者治療后的全血與血漿的粘度、紅細胞壓積以及紅細胞最大聚集指數等血液流變學指標水平均顯著優于對照組，說明尤瑞克林通過增加血管活性改善患者的血液流變學。李慶玉等[13]對30例急性腦梗死患者使用尤瑞克林后發現，僅1例患者出現血壓下降癥狀，且滴速減慢后該癥狀緩解，在本研究中雖然觀察組治療后仍存在2例患者出現輕度惡心、低血壓等不良反應，但總體的不良反應發生率與對照組比較比較差異不明顯，故尤瑞克林的使用安全性高。

綜上所述，在急性腦梗死患者中使用尤瑞克林進行治療，可以有效地提高臨床療效、改善患者的神經功能與血液流變學，使用安全性較高，存在臨床推廣價值。

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尤瑞克林是經尿液提取而成的一種人尿激肽原酶物質，它能通過對激肽原酶-激肽系統進行充分調節，進而促使該系統在梗死病變區域的表達水平上升，并對激肽受體產生持續性作用，使得β2受體的表達增加至12倍[8]，最終增加血管的活性，生成更多新的血管。根據國外既往研究[9]結果，尤瑞克林能夠對缺血腦組織的內皮細胞功能進行保護，并擴張急性腦梗死患者的病變部位的微動脈，有利于新生血管的生成，而且還能緩解對患者神經系統的損害程度，具有諸多積極的生物學效應。國內李昌盛等[10]采用激光散斑成像技術發現，人尿激肽原酶物質能夠開啟缺血區側支循環，進而對腦血流灌注產生改善作用，明顯增加了腦缺血區軟腦膜的血流灌注。本研究通過比較傳統用藥治療與加用尤瑞克林治療的患者療效，結果發現，觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后的mRS平均分明顯低于對照組，謝麗華等[11]與陳蘭[12]的研究亦證實了以上研究結果，進一步說明尤瑞克林能夠增強傳統用藥的療效，并改善患者的殘障程度，此外，在進一步對比中發現，觀察組患者治療后的全血與血漿的粘度、紅細胞壓積以及紅細胞最大聚集指數等血液流變學指標水平均顯著優于對照組，說明尤瑞克林通過增加血管活性改善患者的血液流變學。李慶玉等[13]對30例急性腦梗死患者使用尤瑞克林后發現，僅1例患者出現血壓下降癥狀，且滴速減慢后該癥狀緩解，在本研究中雖然觀察組治療后仍存在2例患者出現輕度惡心、低血壓等不良反應，但總體的不良反應發生率與對照組比較比較差異不明顯，故尤瑞克林的使用安全性高。

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