妊娠期糖尿病患者血清apelin水平及其與胰島素抵抗的關系

張洪梅+解京泉+張立敏+陳艷+劉美華

【摘要】目的探討妊娠期糖尿病(GDM)患者血清(apelin)水平及其與胰島素抵抗(IR)的關系。方法檢測56例GDM患者和60例正常糖耐量孕婦(NGT組)的血清apelin、空腹血糖( FPG)、空腹胰島素( FINS) 和糖化血紅蛋白(HbA1c)水平, 計算胰島素抵抗指數(HOMA-IR)。結果GDM組血清apelin明顯高于NGT組(P<0.01)。apelin與FPG、FINS、HbA1c 及HOMA-IR 均呈顯著正相關(P<0.01)。結論GDM患者血清apelin明顯增高且與IR密切相關。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病；apelin；胰島素抵抗

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現的不同程度的糖代謝異常, 胰島素抵抗(IR)和糖脂代謝紊亂為其發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。近年研究發(fā)現, 人體脂肪組織分泌的多種細胞因子與IR及糖尿病的發(fā)生密切相關。apelin是新發(fā)現的脂肪細胞因子, 有研究認為其與IR相關［1］。本文通過觀察GDM孕婦血清apelin水平, 探討其與IR的關系以及在GDM發(fā)病中的作用。

1資料與方法

1. 1一般資料選擇2012年9月~2013年9月在本院產科門診定期產檢的妊娠期糖尿病(GDM)患者56例, GDM診斷標準參照2011年美國糖尿病協會(ADA)診斷標準, 平均年齡(27.7±4.2)歲, 平均孕周(26.6±1.7)周。另外隨機選取58例糖耐量正常(NGT)孕婦作為對照組, 平均年齡(27.4±4.1)歲, 平均孕周(26.1±1.4)周。兩組均無其他妊娠合并癥, 兩組孕婦年齡、孕周比較, 差異無統計學意義(P>0.05)。

1. 2方法兩組孕婦均清晨空腹抽取肘靜脈血6 ml, 采用葡萄糖氧化酶法檢測空腹血糖(FPG), 低壓液相色譜分析法測定糖化血紅蛋白(HbA1c), 電化學發(fā)光法測定血清胰島素(FINS), 酶聯免疫吸附法測定血清apelin(試劑盒購自美國Phoenix公司)。采用HOMA穩(wěn)態(tài)模型法評價胰島素抵抗的程度, HOMA-IR=(FPG×FINS)/22.5。

1. 3統計學方法應用SPSS15.0統計軟件包進行分析, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 由于HOMA-IR為非正態(tài)分布, 經對數轉換后再進行分析。組間比較采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗, 兩變量的相關關系采用直線相關分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2. 1兩組各項檢測指標的比較GDM組的血清FPG、FINS、HbA1c、apelin和HOMA-IR 均明顯高于NGT組, 差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

2. 2直線的相關分析直線相關分析結果顯示, apelin與FPG、FINS、HbA1c、HOMA-IR呈顯著正相關, 差異具有統計學意義(r=0.345、0.364、0.331、0.387, P<0.01)。

3討論

apelin是APJ的天然配體, apelin /APJ系統在組織中分布廣泛, 具有降血壓、減少抗利尿激素釋放、促進攝水、調節(jié)垂體激素釋放和調整生物節(jié)律等多種生物學效應, 是一種重要的生理調節(jié)肽［2］。2005年apelin 的mRNA和蛋白質從鼠類與人類的脂肪細胞中分離并鑒定出, 從而被確認為是一種新的脂肪細胞因子［3］。最近發(fā)現 apelin與肥胖和糖尿病等代謝病密切相關, 這一領域成為apelin研究的新熱點。

動物實驗發(fā)現肥胖伴高血糖、高胰島素大鼠的脂肪細胞apelin mRNA表達和血漿apelin水平明顯增高, 胰島素能刺激脂肪組織apelin的表達［3］。而apelin對胰島素的分泌也有影響。Sorhede-Winzell等［1］的研究觀察到靜脈注射apelin-36可以抑制肥胖C57BL /6J大鼠高血糖刺激的胰島素水平的增加, 提示apelin與IR有關, 可能參與糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。臨床研究發(fā)現, 2型糖尿病和糖耐量受損的患者血清 apelin 含量明顯高于健康人, 且與HOMA-IR、BMI、TC、FPG 水平正相關［4］。關于GDM患者血清apelin水平的變化以及與IR的關系, 目前國內外報道不多。本研究結果顯示, GDM孕婦血清apelin水平較正常孕婦明顯增高, 且與FPG、FINS、HbA1c、 HOMA-IR呈顯著正相關, 提示apelin與IR密切相關, 可能在GDM的發(fā)病過程中起重要的作用。關于apelin的研究目前還處于初始階段, 對其與IR的深入研究可能為GDM的預防和治療提供新方向。

參考文獻

［1］ Sorhede Winzell M, Magnusson C, Ahren B. The APJ receptor is expressed in pancreatic islets and its ligand, apelin, inhibits insulin secretion in mice.Regul Pept, 2005, 131(1):12-17.

［2］ Tatemoto K, Hosoya M, Habata Y, et al. Isolation and charac-terization of a novel endogenous peptide ligand for the human APJ receptor.Biochem Biophy Res Commun, 1998, 251 (2):471-476.

［3］ Boucher J, Masri B, Daviaud D, et al.Apelin, a newly identified adipokine up-regulated by insulin and obesity .Endocrinology, 2005, 146 (4):1764-1771.

［4］ Li L, Yang G, Li Q, et al.Changes and relations of circulating visfatin, apelin, and resistin level in normal, impaired glucose tolerance, and type 2 diabetic subjects .Exp Clin Endocrinol Diabetes, 2006, 114(10):544-548.

［收稿日期：2014-03-27］

endprint

【摘要】目的探討妊娠期糖尿病(GDM)患者血清(apelin)水平及其與胰島素抵抗(IR)的關系。方法檢測56例GDM患者和60例正常糖耐量孕婦(NGT組)的血清apelin、空腹血糖( FPG)、空腹胰島素( FINS) 和糖化血紅蛋白(HbA1c)水平, 計算胰島素抵抗指數(HOMA-IR)。結果GDM組血清apelin明顯高于NGT組(P<0.01)。apelin與FPG、FINS、HbA1c 及HOMA-IR 均呈顯著正相關(P<0.01)。結論GDM患者血清apelin明顯增高且與IR密切相關。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病；apelin；胰島素抵抗

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現的不同程度的糖代謝異常, 胰島素抵抗(IR)和糖脂代謝紊亂為其發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。近年研究發(fā)現, 人體脂肪組織分泌的多種細胞因子與IR及糖尿病的發(fā)生密切相關。apelin是新發(fā)現的脂肪細胞因子, 有研究認為其與IR相關［1］。本文通過觀察GDM孕婦血清apelin水平, 探討其與IR的關系以及在GDM發(fā)病中的作用。

1資料與方法

1. 1一般資料選擇2012年9月~2013年9月在本院產科門診定期產檢的妊娠期糖尿病(GDM)患者56例, GDM診斷標準參照2011年美國糖尿病協會(ADA)診斷標準, 平均年齡(27.7±4.2)歲, 平均孕周(26.6±1.7)周。另外隨機選取58例糖耐量正常(NGT)孕婦作為對照組, 平均年齡(27.4±4.1)歲, 平均孕周(26.1±1.4)周。兩組均無其他妊娠合并癥, 兩組孕婦年齡、孕周比較, 差異無統計學意義(P>0.05)。

1. 2方法兩組孕婦均清晨空腹抽取肘靜脈血6 ml, 采用葡萄糖氧化酶法檢測空腹血糖(FPG), 低壓液相色譜分析法測定糖化血紅蛋白(HbA1c), 電化學發(fā)光法測定血清胰島素(FINS), 酶聯免疫吸附法測定血清apelin(試劑盒購自美國Phoenix公司)。采用HOMA穩(wěn)態(tài)模型法評價胰島素抵抗的程度, HOMA-IR=(FPG×FINS)/22.5。

1. 3統計學方法應用SPSS15.0統計軟件包進行分析, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 由于HOMA-IR為非正態(tài)分布, 經對數轉換后再進行分析。組間比較采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗, 兩變量的相關關系采用直線相關分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2. 1兩組各項檢測指標的比較GDM組的血清FPG、FINS、HbA1c、apelin和HOMA-IR 均明顯高于NGT組, 差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

2. 2直線的相關分析直線相關分析結果顯示, apelin與FPG、FINS、HbA1c、HOMA-IR呈顯著正相關, 差異具有統計學意義(r=0.345、0.364、0.331、0.387, P<0.01)。

3討論

apelin是APJ的天然配體, apelin /APJ系統在組織中分布廣泛, 具有降血壓、減少抗利尿激素釋放、促進攝水、調節(jié)垂體激素釋放和調整生物節(jié)律等多種生物學效應, 是一種重要的生理調節(jié)肽［2］。2005年apelin 的mRNA和蛋白質從鼠類與人類的脂肪細胞中分離并鑒定出, 從而被確認為是一種新的脂肪細胞因子［3］。最近發(fā)現 apelin與肥胖和糖尿病等代謝病密切相關, 這一領域成為apelin研究的新熱點。

動物實驗發(fā)現肥胖伴高血糖、高胰島素大鼠的脂肪細胞apelin mRNA表達和血漿apelin水平明顯增高, 胰島素能刺激脂肪組織apelin的表達［3］。而apelin對胰島素的分泌也有影響。Sorhede-Winzell等［1］的研究觀察到靜脈注射apelin-36可以抑制肥胖C57BL /6J大鼠高血糖刺激的胰島素水平的增加, 提示apelin與IR有關, 可能參與糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。臨床研究發(fā)現, 2型糖尿病和糖耐量受損的患者血清 apelin 含量明顯高于健康人, 且與HOMA-IR、BMI、TC、FPG 水平正相關［4］。關于GDM患者血清apelin水平的變化以及與IR的關系, 目前國內外報道不多。本研究結果顯示, GDM孕婦血清apelin水平較正常孕婦明顯增高, 且與FPG、FINS、HbA1c、 HOMA-IR呈顯著正相關, 提示apelin與IR密切相關, 可能在GDM的發(fā)病過程中起重要的作用。關于apelin的研究目前還處于初始階段, 對其與IR的深入研究可能為GDM的預防和治療提供新方向。

參考文獻

［1］ Sorhede Winzell M, Magnusson C, Ahren B. The APJ receptor is expressed in pancreatic islets and its ligand, apelin, inhibits insulin secretion in mice.Regul Pept, 2005, 131(1):12-17.

［2］ Tatemoto K, Hosoya M, Habata Y, et al. Isolation and charac-terization of a novel endogenous peptide ligand for the human APJ receptor.Biochem Biophy Res Commun, 1998, 251 (2):471-476.

［3］ Boucher J, Masri B, Daviaud D, et al.Apelin, a newly identified adipokine up-regulated by insulin and obesity .Endocrinology, 2005, 146 (4):1764-1771.

［4］ Li L, Yang G, Li Q, et al.Changes and relations of circulating visfatin, apelin, and resistin level in normal, impaired glucose tolerance, and type 2 diabetic subjects .Exp Clin Endocrinol Diabetes, 2006, 114(10):544-548.

［收稿日期：2014-03-27］

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【摘要】目的探討妊娠期糖尿病(GDM)患者血清(apelin)水平及其與胰島素抵抗(IR)的關系。方法檢測56例GDM患者和60例正常糖耐量孕婦(NGT組)的血清apelin、空腹血糖( FPG)、空腹胰島素( FINS) 和糖化血紅蛋白(HbA1c)水平, 計算胰島素抵抗指數(HOMA-IR)。結果GDM組血清apelin明顯高于NGT組(P<0.01)。apelin與FPG、FINS、HbA1c 及HOMA-IR 均呈顯著正相關(P<0.01)。結論GDM患者血清apelin明顯增高且與IR密切相關。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病；apelin；胰島素抵抗

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現的不同程度的糖代謝異常, 胰島素抵抗(IR)和糖脂代謝紊亂為其發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。近年研究發(fā)現, 人體脂肪組織分泌的多種細胞因子與IR及糖尿病的發(fā)生密切相關。apelin是新發(fā)現的脂肪細胞因子, 有研究認為其與IR相關［1］。本文通過觀察GDM孕婦血清apelin水平, 探討其與IR的關系以及在GDM發(fā)病中的作用。

1資料與方法

1. 1一般資料選擇2012年9月~2013年9月在本院產科門診定期產檢的妊娠期糖尿病(GDM)患者56例, GDM診斷標準參照2011年美國糖尿病協會(ADA)診斷標準, 平均年齡(27.7±4.2)歲, 平均孕周(26.6±1.7)周。另外隨機選取58例糖耐量正常(NGT)孕婦作為對照組, 平均年齡(27.4±4.1)歲, 平均孕周(26.1±1.4)周。兩組均無其他妊娠合并癥, 兩組孕婦年齡、孕周比較, 差異無統計學意義(P>0.05)。

1. 2方法兩組孕婦均清晨空腹抽取肘靜脈血6 ml, 采用葡萄糖氧化酶法檢測空腹血糖(FPG), 低壓液相色譜分析法測定糖化血紅蛋白(HbA1c), 電化學發(fā)光法測定血清胰島素(FINS), 酶聯免疫吸附法測定血清apelin(試劑盒購自美國Phoenix公司)。采用HOMA穩(wěn)態(tài)模型法評價胰島素抵抗的程度, HOMA-IR=(FPG×FINS)/22.5。

1. 3統計學方法應用SPSS15.0統計軟件包進行分析, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 由于HOMA-IR為非正態(tài)分布, 經對數轉換后再進行分析。組間比較采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗, 兩變量的相關關系采用直線相關分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2. 1兩組各項檢測指標的比較GDM組的血清FPG、FINS、HbA1c、apelin和HOMA-IR 均明顯高于NGT組, 差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

2. 2直線的相關分析直線相關分析結果顯示, apelin與FPG、FINS、HbA1c、HOMA-IR呈顯著正相關, 差異具有統計學意義(r=0.345、0.364、0.331、0.387, P<0.01)。

3討論

apelin是APJ的天然配體, apelin /APJ系統在組織中分布廣泛, 具有降血壓、減少抗利尿激素釋放、促進攝水、調節(jié)垂體激素釋放和調整生物節(jié)律等多種生物學效應, 是一種重要的生理調節(jié)肽［2］。2005年apelin 的mRNA和蛋白質從鼠類與人類的脂肪細胞中分離并鑒定出, 從而被確認為是一種新的脂肪細胞因子［3］。最近發(fā)現 apelin與肥胖和糖尿病等代謝病密切相關, 這一領域成為apelin研究的新熱點。

動物實驗發(fā)現肥胖伴高血糖、高胰島素大鼠的脂肪細胞apelin mRNA表達和血漿apelin水平明顯增高, 胰島素能刺激脂肪組織apelin的表達［3］。而apelin對胰島素的分泌也有影響。Sorhede-Winzell等［1］的研究觀察到靜脈注射apelin-36可以抑制肥胖C57BL /6J大鼠高血糖刺激的胰島素水平的增加, 提示apelin與IR有關, 可能參與糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。臨床研究發(fā)現, 2型糖尿病和糖耐量受損的患者血清 apelin 含量明顯高于健康人, 且與HOMA-IR、BMI、TC、FPG 水平正相關［4］。關于GDM患者血清apelin水平的變化以及與IR的關系, 目前國內外報道不多。本研究結果顯示, GDM孕婦血清apelin水平較正常孕婦明顯增高, 且與FPG、FINS、HbA1c、 HOMA-IR呈顯著正相關, 提示apelin與IR密切相關, 可能在GDM的發(fā)病過程中起重要的作用。關于apelin的研究目前還處于初始階段, 對其與IR的深入研究可能為GDM的預防和治療提供新方向。

參考文獻

［1］ Sorhede Winzell M, Magnusson C, Ahren B. The APJ receptor is expressed in pancreatic islets and its ligand, apelin, inhibits insulin secretion in mice.Regul Pept, 2005, 131(1):12-17.

［2］ Tatemoto K, Hosoya M, Habata Y, et al. Isolation and charac-terization of a novel endogenous peptide ligand for the human APJ receptor.Biochem Biophy Res Commun, 1998, 251 (2):471-476.

［3］ Boucher J, Masri B, Daviaud D, et al.Apelin, a newly identified adipokine up-regulated by insulin and obesity .Endocrinology, 2005, 146 (4):1764-1771.

［4］ Li L, Yang G, Li Q, et al.Changes and relations of circulating visfatin, apelin, and resistin level in normal, impaired glucose tolerance, and type 2 diabetic subjects .Exp Clin Endocrinol Diabetes, 2006, 114(10):544-548.

［收稿日期：2014-03-27］

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