清熱退黃口服液對(duì)慢性肝病患者肝功能的影響

王瑞敏 張 巍 孫新環(huán) 鄭浩杰 張照琪

(河北省石家莊市第五醫(yī)院護(hù)理部，河北 石家莊 050021)

清熱退黃口服液對(duì)慢性肝病患者肝功能的影響

王瑞敏 張 巍1孫新環(huán)△鄭浩杰2張照琪3

(河北省石家莊市第五醫(yī)院護(hù)理部，河北 石家莊 050021)

目的觀察清熱退黃口服液對(duì)慢性肝病患者肝功能的影響。方法將124例慢性肝病患者隨機(jī)分為2組，均予門冬氨酸鉀鎂注射液靜脈滴注及維生素C口服治療。治療組63例加用清熱退黃口服液，對(duì)照組61例加用復(fù)方垂盆草顆粒。2組均15d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后檢測(cè)2組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、總膽紅素(TBiL)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)及堿性磷酸酶(ALP)，并觀察臨床療效。結(jié)果治療組治療后ALT、AST、TBiL較治療前均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，γ-GT、ALP雖下降，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；對(duì)照組治療后ALT、AST均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，P<0.01)，TBiL、γ-GT、ALP變化比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2組治療后各指標(biāo)比較比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，P<0.01)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。治療組總有效率79.36%，對(duì)照組59.01%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論清熱退黃口服液可明顯改善慢性肝病患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)，優(yōu)于常用藥物復(fù)方垂盆草顆粒。

肝炎，乙型；肝硬化；中藥療法

在慢性肝炎、肝硬化的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)中，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、總膽紅素(TBiL)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)及堿性磷酸酶(ALP)是肝功能的主要內(nèi)容，是判斷肝臟炎癥、肝臟受損情況的重要指標(biāo)，也是肝病治療過(guò)程中要改善的主要指標(biāo)。2011-01—2013-09，我們?cè)诔Ｒ?guī)治療的基礎(chǔ)上采用本院純中藥制劑清熱退黃口服液治療慢性肝病患者63例，并與復(fù)方垂盆草顆粒治療61例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部124例均為河北省石家莊市第五醫(yī)院感染1科住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組63例，男40例，女23例；年齡12～80歲，平均(40.48±14.12)歲；慢性乙型肝炎(以下簡(jiǎn)稱乙肝)輕度5例，中度30例，肝炎后肝硬化22例，其他肝病6例。對(duì)照組61例，男39例，女22例；年齡10～82歲，平均(42.67±14.83)歲；慢性乙肝輕度7例，中度26例，肝炎后肝硬化22例，其他肝病6例。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病分會(huì)、肝病學(xué)會(huì)聯(lián)合制訂的“病毒性肝炎防治方案”[1]。確診為排除肝硬化有合并癥者、有嚴(yán)重心腦血管疾病或其他嚴(yán)重疾病者。

1.3 治療方法

1.3.1 基礎(chǔ)治療 2組均予門冬氨酸鉀鎂注射液(山西普德藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031097)20mL，加入5%葡萄糖注射液250mL中，每日1次靜脈滴注；維生素C片(天津力生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020171)0.2g，每日3次口服。

1.3.2 治療組 予清熱退黃口服液(藥物組成：茵陳、虎杖、梔子、白茅根、半夏、柴胡等，石家莊市第五醫(yī)院制劑室制備，冀藥制字Z20051046)20mL，每日3次口服。

1.3.3 對(duì)照組 予復(fù)方垂盆草顆粒(江蘇省晨牌藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020191)10g，每日3次口服。

1.3.4 療程 2組均15d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后觀察療效。

1.4 觀察指標(biāo) 檢測(cè)2組治療前后ALT、AST、TBiL、γ-GT及ALP，同時(shí)觀察療效及藥物不良反應(yīng)。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：肝功能各項(xiàng)指標(biāo)正常；有效：肝功能各項(xiàng)指標(biāo)下降>50%；無(wú)效：未達(dá)到有效指標(biāo)者。

2 結(jié) 果

2.1 2組治療前后肝功能指標(biāo)變化比較 見表1。

治療組(n=63)治療前治療后對(duì)照組(n=61)治療前治療后ALT(U/L)228．80±227．8142．68±26．58??△184．80±202．0676．30±69．87?AST(U/L)213．00±214．8943．60±45．71??△△131．80±173．2069．00±59．85??TBiL(μmol/L)64．93±75．6533．17±37．29??△△30．25±36．5529．50±50．12γ-GT(U/L)111．50±150．9969．76±65．71△△89．00±92．48102．00±123．29ALP(U/L)104．40±137．0269．90±46．20△92．63±58．3287．80±55．86

與本組治療前比較，*P<0.05，**P<0.01；與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05，△△P<0.01

由表1可見，治療組治療后ALT、AST、TBiL較治療前均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，γ-GT、ALP雖下降，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；對(duì)照組治療后ALT、AST均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，P<0.01)，TBiL、γ-GT、ALP變化比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2組治療后各指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，P<0.01)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 2組療效比較 見表2。

表2 2組療效比較 例

與對(duì)照組比較，*P<0.05

由表2可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.3 不良反應(yīng)情況 對(duì)照組未見明顯不良反應(yīng)；治療組5例患者服藥后出現(xiàn)輕度腹瀉癥狀，4例可自行緩解，1例經(jīng)服用健脾滲濕中藥3d后腹瀉癥狀消失。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性肝病是人體感受濕熱疫毒之邪，此邪嗜肝，濕熱交蒸于肝膽，致肝膽濕熱，使肝失疏泄，肝膽濕熱瘀滯所致，我們?cè)陂L(zhǎng)期治療肝病的臨床實(shí)踐中，將辨證與辨病相結(jié)合，參考中藥現(xiàn)代藥理學(xué)研究，優(yōu)化組合，研制出純中藥制劑清熱退黃口服液。方中茵陳為君，清熱利濕，退黃疸；梔子、虎杖、白茅根為臣，梔子功能通利三焦，導(dǎo)濕熱下行，引濕熱自小便出，虎杖可清熱解毒，活血化瘀，利濕退黃；白茅根清熱利尿，涼血。半夏、柴胡為佐，半夏化濕和胃，柴胡疏肝理氣，具有清熱解毒、祛濕退黃之功效。本方具有清熱利濕，理氣和胃的作用[3]。現(xiàn)代藥理研究表明，茵陳可有效降低ALT、AST及TBiL[4]；虎杖抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，改善肝臟微循環(huán)[4]；梔子可有效降低ALT、AST及TBiL[4]。對(duì)照藥物復(fù)方垂盆草顆粒是目前臨床常用的治療慢性肝病的中成藥，藥理研究顯示其具有保護(hù)肝細(xì)胞、抗肝纖維化的作用，臨床用于治療慢性肝病，可快速降低血清轉(zhuǎn)氨酶[4]。

本研究結(jié)果表明，清熱退黃口服液在降低ALT、AST、TBiL、γ-GT、ALP方面的作用優(yōu)良，具有清熱解毒、降酶退黃之功效，總體療效優(yōu)于常用保肝藥物復(fù)方復(fù)方垂盆草顆粒，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)．病毒性肝炎防治方案[J]．中華肝臟病雜志，2000，8(6)：324-329．

[2]黃祖瑚，李軍．慢性病毒性肝炎現(xiàn)代診療[M]．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2000：143．

[3]鄭浩杰，張照琪，范景芳.清熱退黃口服液治療慢性乙型病毒性肝炎40例臨床研究[J].河北中醫(yī)，2011，33(3)：338-339.

[4]王本祥.現(xiàn)代中藥藥理學(xué)[M]．天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1999：571-572，916-917，292，283.

(本文編輯：李珊珊)

EffectofQingretuihuangoralliquidonthetreatmentofhepatitisandlivercirrhosis

WANGRuimin*,ZHANGWei,SUNXinhuan,etal.

*NursingDepartment,TheFifthHospitalofShijiazhuanginHebeiProvince,Hebei,Shijiazhuang050021

ObjectiveTo observe the curative effect for the treatment of hepatitis and liver cirrhosis with pure traditional Chinese medicine preparation-Qingretuihuang oral liquid.Methods124 patients with hepatitis B were randomly divided into 2groups, both of them were treated by intravenous drip of Potassium-magnesium aspartate injection and oral vitamin C. Qingretuihuang Oral liquid treatment group 63examples, the control group with 61cases with Chuipencao granule.Two groups were 15days for a period of treatment, the liver function and clinical curative effect were observed after 2courses of treatment.ResultsAfter treatment ,the ALT、AST、TBiL、γ-GT and ALP of two groups both have reduced in varying degrees.The curative effect of the treatment group is better than that of control group.The total effectiveness in treatment group is 79.36%,and 59.01% in control group.The total effective rate of two groups to compare difference was statistically significant (P<0.05), the curative effect treatment group is better than the control group.ConclusionQingretuihuang oral liquid has a significant effect on hepatitis and liver cirrhosis, and the effect was superior to that of Chuipencao granule.

Hepatitis; Liver cirrhosis; Traditional Chinese medicine therapy

王瑞敏(1969—)，女，副主任護(hù)師。研究方向：慢性肝病、各種傳染病、突發(fā)傳染病。

R512.620.531；R657.31

A

1002-2619(2014)11-1614-02

2013-10-10)

△ 通訊作者：河北省直屬機(jī)關(guān)第一門診部?jī)?nèi)科，河北 石家莊 050051

1 河北省石家莊市第五醫(yī)院肝病研究室，河北 石家莊 050021

2 河北省石家莊市第五醫(yī)院感染1科，河北 石家莊 050021

3 河北省石家莊市第五醫(yī)院中醫(yī)藥研究室，河北 石家莊 050021