翼狀胬肉術后聯合放射性核素治療發生角膜潰瘍1例

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(成都軍區總醫院眼科，四川 成都 610083)

翼狀胬肉是臨床上常見的眼表疾病，其術后復發概率相對較高。現有研究報道，聯合使用放射性核素90Sr敷貼器輔助治療能有效減低復發概率，但其安全性未見報道。為能在臨床治療翼狀胬肉上提供更多經驗，積累部分臨床資料，現將我院2012年5月收管的1例翼狀胬肉術后聯合放射性核素治療發生角膜潰瘍的診療情況報告如下。

1 資料與方法

患者，女，53歲， 4個月前因右眼翼狀胬肉在我科門診行手術治療。術前檢查：雙眼視力0.8，左眼(-)，右眼鼻側結膜充血，可見羽狀纖維血管增生組織生長，頭部長入角膜約3 mm，余角膜透明，眼內檢查未見明顯異常。術前抗生素眼液滴眼后行右眼翼狀胬肉切除及自體角膜緣干細胞移植術，手術順利，術后予左氧氟沙星滴眼液(3次/日)，紅霉素眼膏(1次/晚)及口服抗生素治療。術后7 d拆除縫線，術后15 d患者于核醫學科行放射性核素90Sr/90Y敷貼器輔助治療，先后共3次。治療后患者開始出現眼紅痛不適、睜眼困難、畏光流淚、視力急劇下降。于我科門診復查，并給予貝復舒眼用凝膠(3次/日)、左氧氟沙星眼液 (3次/日)、迪非滴眼液(3次/日)局部滴眼，病情無明顯好轉，持續2月余，患者覺眼部癥狀無明顯好轉并有加重趨勢，遂于我科住院治療。入院時查眼情況：右眼視力0.12，結膜混合性充血，5∶00～9∶00角膜緣可見新月弧形角膜潰瘍，FL(+),邊界較清， 11∶00～1∶00角膜緣可見新月弧形角膜變性，FL(-),中央角膜較透明，眼內未見明顯異常(圖1)。抽血查類風濕因子329 IU/mL，肝腎功及血常規未見明顯異常。……