復方苦參注射液對乳腺癌化療毒副作用的影響

陳學藝

[摘要] 目的 觀察復方苦參注射液對乳腺癌術后化療患者毒副作用的影響。 方法 將64例乳腺癌患者隨機分為兩組：復方苦參注射液加化療組作為觀察組，化療組作為對照組，每組32例。治療6個周期后觀察兩組患者的癥狀改善情況、不良反應、近期療效以及生活質量。 結果 觀察組臨床癥狀改善率為81.21%，對照組臨床癥狀改善率為53.14%；觀察組與對照組的毒副反應情況差異顯著；觀察組治療后療效與穩定率分別為92.53%和62.83%與對照組差異顯著。 結論 復方苦參注射液能夠緩解乳腺癌患者術后化療的臨床癥狀，提高患者免疫力，改善其生活質量，臨床上值得推廣使用。

[關鍵詞] 復方苦參注射液；乳腺癌；化學療法；毒副作用

[中圖分類號] R737.9 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）13-67-03

[Abstract] Objective To observe the effects of compound matrine injection on the toxic and side effects in chemotherapy of breast cancer. Methods 64 patients with breast cancer were randomly divided into two groups， 32 cases in each group. The control group received chemical treatment and routine post operative recovery treatment， while the observation group was added with compound matrine injection based on the treatment of the control group. The improvement of symptoms， recent therapeutic effects， incidences of adverse reactions and quality of life before and after treatment were observed. Results The clinical symptoms improved after treatment was 81.21% in the control group after treatment to improve the rate of 53.14%； adverse reactions observed group and the control group with significant difference； observation group improved quality of life and stability rates were 92.53% and 62.83% and significant different with the control group. Conclusion Compound matrine injection， with conspicuous recent therapeutic effects， can significantly relieve symptoms of chemotherapy of breast cancer， improve patients quality of life， so it is worthy of being popularized and applied in clinical chemotherapy.

[Key words] Compound matrine injection； Breast cancer； Chemotherapy； Toxic and side effects

乳腺癌作為最為常見的惡性腫瘤之一，近年來隨著乳腺癌發病率不斷攀升現已高居女性惡性腫瘤發病率的首位[1]，依據我們目前的醫學發展水平還不能夠很清楚的解釋其發生、發展及轉歸過程。目前乳腺癌的治療手段是以手術為主， 輔以放化療、內分泌治療及生物靶向等的綜合治療[2-3]。中醫藥用于術后干預有著其獨到的優勢，其不僅能夠調動患者免疫系統來預防腫瘤的復發和轉移，且有助于減緩放化療所產生的毒副作用。

復方苦參注射液主要活性成分包括苦參堿和氧化苦參堿等，主要功效為清熱燥濕解毒，并具有一定的扶正作用，為現今臨床常用的注射劑之一[4-5]。本研究采用中藥復方苦參注射液聯合化學療法治療惡性腫瘤，并以單純化學療法作為對照，觀察其對化學療法的減毒效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年1月～2014年1月3年內收治的64例乳腺癌患者，隨機分為兩組：治療組32例，平均54.9歲，Ⅱa期24例，Ⅲa期8例。對照組32例，平均56.3歲，Ⅱa期25例，Ⅲa期7例。患者體力狀況評分均為3分，無重要器官嚴重功能損害，排除第二腫瘤。

1.2 治療方法

1.3 療效評價標準

根據實體瘤的療效評價標準進行判定[8]，完全緩解（CR）：腫瘤病變完全不可見且維持4周以上；部分緩解（PR）：腫瘤病灶最大的2個垂直徑乘積較原來縮小50%且維持4周以上；疾病穩定（SD）：腫瘤體積減少或增大的體積≤25%；疾病進展（PD）：腫瘤體積增大超過原來體積的25%或出現其他新的病灶。不良事件觀察項目包括：血常規、心肝腎功能、胃腸道反應及脫發情況。

2 結果

2.1 兩組總體治療效果評價

3 討論

復方苦參注射液作為一類活血鎮痛并能增強免疫功能的中藥制劑，因具有良好的抗癌作用而得到廣泛應用，與化療聯合使用可直接作用于腫瘤靶向DNA，增強N-ras和p-53的活性，并抑制癌基因C-mys的表達，導致癌細胞的凋亡。相關研究發現復方苦參注射液對乳腺癌化療后不能提高近期療效，但可以顯著提高患者生存質量[9-11]。

本研究對64例乳腺癌患者進行治療研究，比較了其治療6個周期后的癥狀改善情況、不良反應、近期療效及生活質量。本研究發現，乳腺癌化療的主要毒副作用有白細胞、血小板減少，血肌酐、谷丙轉氨酶含量升高，血尿素含量異常等，而通過兩組結果對比可以看出使用復方苦參注射液可顯著降低這些副作用；提示復方苦參注射液能在化療期間，能夠有效保護白細胞減少，同時對肝臟功能也有一定的保護作用。這一結果與國內很多報道結果是相一致的。安愛軍等[12]通過對70例乳腺癌患者治療后也發現使用復方苦參注射液可有效減少白細胞降低、血小板降低、胃腸道反應、谷丙轉氨酶升高及脫發的發生。在本研究中，觀察組的有效率及穩定率均顯著高于對照組，且毒副作用發生率顯著降低。本研究還發現，復方苦參注射液可顯著提高患者的生活質量，緩解患者化療中出現的焦慮等不良情況。這些結果與吳春芝等[13-14]大多數學者報道相一致。本研究認為這主要是復方苦參注射夜提高患者的免疫水平，快速建立免疫防御體質，提高抵抗力，進而有效改善生活質量。

綜上所述，復方苦參注射夜聯合化療治療乳腺癌，可有效降低其毒副作用的發生，能顯著恢復以細胞免疫為主的抗腫瘤免疫功能，防止乳腺癌轉移和提高生存率，值得進一步推廣研究。

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（收稿日期：2014-03-07）