潰瘍性結腸炎血清脂聯素與炎癥因子相關性

彭華軍

[摘要]目的 研究潰瘍性結腸炎血清脂聯素與炎癥因子的相關性。 方法 選擇潰瘍性結腸炎患者為研究對象（UC組），以正常健康人為對照（對照組），采用ELISA檢測并比較兩組間血清脂聯素、hs-CRP、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-8、IL-10和IL-17的差異，分析血清脂聯素與炎癥因子的相關性。 結果 UC組患者血清脂聯素和IL-10均顯著低于CON組（均P<0.05），hs-CRP、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-8、IL-10和IL-17顯著高于CON組（均P<0.05）。相關性分析表明UC組患者血清脂聯素與hs-CRP、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-8和IL-17呈負相關（rs<0，P<0.05），與IL-10呈正相關（rs>0，P<0.05）。 結論 潰瘍性結腸炎血清脂聯素與hs-CRP、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-8和IL-17呈負相關，與IL-10呈正相關，可用于評估其炎癥。

[關鍵詞]潰瘍性結腸炎；脂聯素；炎癥因子；相關性

[中圖分類號] R574.62 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2014）13-55-03

[Abstract] Objective To study the correlation between serous adiponectin and inflammation factors in ulcerative colitis. Methods Patients with ulcerative colitis were selected for study， while the healthy people were chosen for control. The serous adiponectin and inflammation factors were compared. The correlation between serous adiponectin and inflammation factors in patients with ulcerative colitis were analyzed. Results The serous adiponectin， IL-10 in UC group were significantly lower than in CON group （P<0.05）， while they were higher in hs-CRP， TNF-α， IL-2， IL-4， IL-8， IL-17（P<0.05）. The serous adiponectin correlated positively with IL-10， while negatively with hs-CRP， TNF-α， IL-2， IL-4， IL-8， IL-17 （P<0.05）. Conclusion Serous adiponectin correlates positively with IL-10， while negatively with hs-CRP， TNF-α， IL-2， IL-4， IL-8， IL-17（P<0.05）. It could act as a biomarker in the inflammation status evaluation for ulcerative colitis.

[Key words] Ulcerative colitis； Adiponectin； Inflammation factor； Correlation

潰瘍性結腸炎病理改變為大腸慢性非特異性炎癥，研究表明在潰瘍性結腸炎病變中有大量T淋巴細胞，其分泌各種炎癥因子反饋性加重炎癥損傷[1]。脂聯素是脂肪細胞分泌的細胞因子，具有抗炎等作用，在炎癥嚴重程度評估中具有重要作用[2]。研究表明，脂聯素在潰瘍性結腸炎中呈低水平狀態，可能在潰瘍性結腸炎的發病機制中具有一定作用[3]。本研究分析潰瘍性結腸炎患者血清脂聯素與炎癥因子的相關性，研究血清脂聯素在評估潰瘍性結腸炎炎癥狀態中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2012年1月本科診治的潰瘍性結腸炎患者為研究對象（UC組），研究對象入選標準：（1）經結腸鏡活檢病理診斷為潰瘍性結腸炎，符合2007年中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病協作組制訂的中國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見[4]；（2）排除其他系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾?。唬?）近1年內未使用激素和非甾體類抗炎藥物。另以同期健康體檢的正常健康人為對照（CON組）。兩組研究對象一般臨床資料見表1，在性別、年齡和BMI方面具有可比性，差異均無統計學意義（均P>0.05）。

2.2 血清脂聯素與炎癥因子相關性

UC組患者血清脂聯素與hs-CRP、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-8和IL-17呈負相關（rs<0，P<0.05），與IL-10呈正相關（rs>0，P<0.05）。見表3。

3 討論

潰瘍性結腸炎主要以T淋巴細胞和NK細胞介導的慢性非特異性炎癥性疾病，炎癥反應始終貫穿潰瘍性結腸炎的發生和轉歸。研究發現，炎癥細胞的激活，在趨勢因子作用下導致結直腸黏膜和黏膜下層發生炎性改變，同時分泌多種細胞因子參與該過程，反饋性加重炎癥反應，包括腫瘤壞死因子、干擾素-γ和白介素等，促進炎癥因子和抑制炎癥因子失衡導致潰瘍性結腸炎的發生發展，同時這些炎癥因子也可作為潰瘍性結腸炎的活動和評估治療療效的標志物[5-6]。目前報道的與潰瘍性結腸炎相關的炎癥因子包括hs-CRP、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-8、IL-10和IL-17，其中hs-CRP、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-8和IL-17為促進炎癥因子，IL-10為抑制炎癥因子，兩者間平衡的失衡是潰瘍性結腸炎的病因[7]。岳文杰等[8]檢測潰瘍性結腸炎腸黏膜IL-2、IL-4、IL-17和IL-10表達，分析其與疾病活動度的關系，發現潰瘍性結腸炎黏膜組織IL-2、IL-4、IL-17表達顯著高于正常組織，IL-10低于正常組織，且與疾病嚴重程度負相關。本研究中，UC組患者IL-10均顯著低于CON組，hs-CRP、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-8、IL-10和IL-17顯著高于CON組，證實炎癥因子在潰瘍性結腸炎中的臨床價值。endprint

脂聯素是一種脂肪細胞分泌的激素蛋白，具有抗炎作用，通過巨噬細胞上的脂聯素受體抑制該類細胞產生TNF-α和其他炎癥因子，在生理濃度下即可降低巨噬細胞分泌TNF-α和IL-6，體外實驗研究證實TNF-α可抑制APN基因表達[9]。研究發現，脂聯素在潰瘍性結腸炎患者中呈低水平狀態，與潰瘍性結腸炎的發病機制密切相關[10]。盡管目前無直接證據表明脂聯素在潰瘍性結腸炎中的直接作用，基于脂聯素與炎癥因子的關系及潰瘍性結腸炎與炎癥因子的相關性，脂聯素可能在評估潰瘍性結腸炎炎癥狀態中具有一定價值[11-12]。本研究中，對潰瘍性結腸炎患者脂聯素和炎癥因子進行相關性分析，發現血清脂聯素與hs-CRP、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-8和IL-17呈負相關（rs<0，P<0.05），與IL-10呈正相關（rs>0，P<0.05），表明脂聯素與炎癥的相關性，基于炎癥因子在潰瘍性結腸炎中的作用，本研究間接表明血清脂聯素可用于評估潰瘍性結腸炎炎癥狀態。

[參考文獻]

[1] 王慧，楊勤.潰瘍性結腸炎炎癥活動性指標及臨床分級研究進展[J].中國中西醫結合雜志，2011，31（2）：273-275.

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[3] 馬文婷.炎癥性腸病患者血清脂聯素水平測定及其臨床意義[D].蘇州：蘇州大學，2010.

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[7] Rosenberg L，Lawlor GO，Zenlea T，et al.Predictors of endoscopic inflammation in patients with ulcerative colitis in clinical remission[J].Inflamm Bowel Dis，2013，19（4）：779-784.

[8] 岳文杰，劉懿，徐薇，等.潰瘍性結腸炎（UC）腸黏膜中IL-2、IL-4、IL-17和IL-10的表達特點及其與疾病活動度的關系[J].復旦學報（醫學版），2012，39（5）：454-459，488.

[9] Adamska A，Nikolajuk A，Karczewska-Kupczewska M，et al.Relationships between serum adiponectin and soluble TNF-alpha receptors and glucose and lipid oxidation in lean and obese subjects[J].Acta Diabetol，2012，49（1）：17-24.

[10] 李玲，劉修莉，陳蓉，等.潰瘍性結腸炎患者血清瘦素和脂聯素的變化研究[J].胃腸病學和肝病學雜志，2013，22（6）：510-511.

[11] 張婷，陳燁，王中秋，等.炎癥性腸病患者腸道菌群結構的變化及其與炎性指標的關系[J].南方醫科大學學報 ，2013，（10）：1474-1477，1498.

[12] 彭小青，李夏雨，王瑋，等.Th1/Th2細胞炎性因子在大鼠潰瘍性結腸炎治療模型中的表達[J].中南大學學報（醫學版），2013（10）：1020-1028.

（收稿日期：2014-04-02）endprint

脂聯素是一種脂肪細胞分泌的激素蛋白，具有抗炎作用，通過巨噬細胞上的脂聯素受體抑制該類細胞產生TNF-α和其他炎癥因子，在生理濃度下即可降低巨噬細胞分泌TNF-α和IL-6，體外實驗研究證實TNF-α可抑制APN基因表達[9]。研究發現，脂聯素在潰瘍性結腸炎患者中呈低水平狀態，與潰瘍性結腸炎的發病機制密切相關[10]。盡管目前無直接證據表明脂聯素在潰瘍性結腸炎中的直接作用，基于脂聯素與炎癥因子的關系及潰瘍性結腸炎與炎癥因子的相關性，脂聯素可能在評估潰瘍性結腸炎炎癥狀態中具有一定價值[11-12]。本研究中，對潰瘍性結腸炎患者脂聯素和炎癥因子進行相關性分析，發現血清脂聯素與hs-CRP、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-8和IL-17呈負相關（rs<0，P<0.05），與IL-10呈正相關（rs>0，P<0.05），表明脂聯素與炎癥的相關性，基于炎癥因子在潰瘍性結腸炎中的作用，本研究間接表明血清脂聯素可用于評估潰瘍性結腸炎炎癥狀態。

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（收稿日期：2014-04-02）endprint

脂聯素是一種脂肪細胞分泌的激素蛋白，具有抗炎作用，通過巨噬細胞上的脂聯素受體抑制該類細胞產生TNF-α和其他炎癥因子，在生理濃度下即可降低巨噬細胞分泌TNF-α和IL-6，體外實驗研究證實TNF-α可抑制APN基因表達[9]。研究發現，脂聯素在潰瘍性結腸炎患者中呈低水平狀態，與潰瘍性結腸炎的發病機制密切相關[10]。盡管目前無直接證據表明脂聯素在潰瘍性結腸炎中的直接作用，基于脂聯素與炎癥因子的關系及潰瘍性結腸炎與炎癥因子的相關性，脂聯素可能在評估潰瘍性結腸炎炎癥狀態中具有一定價值[11-12]。本研究中，對潰瘍性結腸炎患者脂聯素和炎癥因子進行相關性分析，發現血清脂聯素與hs-CRP、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-8和IL-17呈負相關（rs<0，P<0.05），與IL-10呈正相關（rs>0，P<0.05），表明脂聯素與炎癥的相關性，基于炎癥因子在潰瘍性結腸炎中的作用，本研究間接表明血清脂聯素可用于評估潰瘍性結腸炎炎癥狀態。

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[8] 岳文杰，劉懿，徐薇，等.潰瘍性結腸炎（UC）腸黏膜中IL-2、IL-4、IL-17和IL-10的表達特點及其與疾病活動度的關系[J].復旦學報（醫學版），2012，39（5）：454-459，488.

[9] Adamska A，Nikolajuk A，Karczewska-Kupczewska M，et al.Relationships between serum adiponectin and soluble TNF-alpha receptors and glucose and lipid oxidation in lean and obese subjects[J].Acta Diabetol，2012，49（1）：17-24.

[10] 李玲，劉修莉，陳蓉，等.潰瘍性結腸炎患者血清瘦素和脂聯素的變化研究[J].胃腸病學和肝病學雜志，2013，22（6）：510-511.

[11] 張婷，陳燁，王中秋，等.炎癥性腸病患者腸道菌群結構的變化及其與炎性指標的關系[J].南方醫科大學學報 ，2013，（10）：1474-1477，1498.

[12] 彭小青，李夏雨，王瑋，等.Th1/Th2細胞炎性因子在大鼠潰瘍性結腸炎治療模型中的表達[J].中南大學學報（醫學版），2013（10）：1020-1028.

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