霧化吸入痰熱清注射液聯合胸腺五肽治療上呼吸道感染的療效觀察

2014-08-28 01:23:48鄭小清黃錦葵蘇偉強等

中國醫藥科學 2014年13期

鄭小清　黃錦葵　蘇偉強等

[摘要] 目的觀察霧化吸入痰熱清注射液聯合胸腺五肽治療上呼吸道感染的療效。方法將2013年1～12月份在本院耳鼻喉科門診就診的急性上呼吸道感染患者120例隨機分為兩組，在常規的治療基礎上，對照組給予痰熱清注射液霧化吸入，治療組給予痰熱清注射液霧化吸入同時肌注胸腺五肽，連續治療3～5d，觀察比較其療效。結果治療組聲音嘶啞、咽癢、咽灼痛、咳嗽消失時間均較對照組短，差異具有統計學意義（P<0.01）；兩組療效比較總有效率治療組為98.3%，對照組為86.7%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論霧化吸入痰熱清注射液聯合胸腺五肽治療上呼吸道感染，療程短，療效明顯，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 霧化吸入；痰熱清注射液；胸腺五肽；上呼吸道感染；療效觀察

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）13-81-03

[Abstract] Objective To observe the effect of combine therapy of atomizing inhalation of tanreqing injection and Thymopentin-5 on upper respiratory infection. Methods 120 cases of upper respiratory infection in ENT department on 2013 were randomly divided into 2 groups. Base on the routine treatment， giving the control group treated with atomizing inhalation of tanreqing injection， and giving the treatment group plus atomizing inhalation of tanreqing injection combined with thymopentin-5. Observed the effects of continuous therapy of 3 to 5 days. Results In the treatment group， the symptoms of hoarseness， itch throat， sore throat and cough were reduced in shorter time， the difference was statistically significant （P<0.01）. The total response in treatment group was 98.3%， and the control group was 86.7%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combine therapy of atomizing inhalation of tanreqing injection and thymopentin-5 on upper respiratory infection has shorter course and better curative effects， and it is well worth on clinical application.

[Key words] Atomizing inhalation； Tanreqing injection； Thymopentin-5； Upper respiratory infection； Clinical effects

急性上呼吸道感染是最常見的多發性疾病，具有一定的傳染性，可產生嚴重的并發癥，目前尚未找到理想的具有特殊療效的疫苗和抗病毒藥物[1]。本研究為觀察霧化吸入痰熱清注射液聯合胸腺五肽治療上呼吸道感染的療效，對2013年1～12月份在本院耳鼻喉科門診就診的120例上呼吸道感染患者，在常規的治療基礎上，給予痰熱清注射液霧化吸入治療的同時肌注胸腺五肽，與單用痰熱清注射劑液霧化吸入治療的療效進行觀察比較，前者的效果明顯，療程短，臨床療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1～12月于本院耳鼻喉科門診就診的急性上呼吸道感染120例患者，均符合以下條件：陸再英，鐘南山主編的全國高等學校教材《內科學》診斷療效標準[2]：聲音嘶啞、咽干、咽癢、燒灼感、咳嗽、咽喉痛、發熱、咽部充血、扁桃體腫大、充血等診斷標準，并結合血常規和胸部X線檢查作出臨床診斷。病例排出標準：（1）禁用人群：對痰熱清、醇類過敏或過敏體質者，伴有肝腎功能不全者，嚴重肺心病伴有心衰者，有表寒證者（按中醫辨證）；對胸腺肽過敏反應者或器官移植初期需免疫抑制者。（2）排除過敏性鼻炎、流行性感冒、急性氣管-支氣管炎、急性傳染病前驅癥狀：麻疹、脊髓灰質炎、腦炎、肝炎、心肌炎等疾病。將符合納入標準的120例患者隨機分為兩組，治療組和對照組各60例。治療組男32例，女28例，年齡18～60歲，平均（33.19±8.16）歲，平均病程（4.16±1.16）d；對照組男33例，女27例，年齡18～60歲，平均（32.35±8.66）歲，平均病程（4.18±1.24）d，兩組在性別、年齡、癥狀、病情方面，具有可比性。

1.2 方法

兩組在常規對癥治療的同時，對照組加用痰熱清注射液（上海凱寶藥業股份有限公司，Z20030054）10mL，生理鹽水10mL霧化吸入15min，每日一次，3～5d為1療程；治療組在對照組的治療基礎上同時肌注胸腺五肽注射液（北京世橋生物制藥有限公司，H20061225，規格：1mL：1mg）。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者的聲音嘶啞、咽干、咽癢、燒灼感、咳嗽、咽喉痛、發熱、咽部充血、扁桃體腫大、充血等癥狀消失時間。（2）兩組療程結束后的治療效果。

1.4 療效評定標準[3]

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》擬定。顯效：主要癥狀、體征消失或基本消失，客觀指標恢復正常。有效：主要癥狀、體征明顯緩解，客觀指標有所改善。無效：主要癥狀、體征無變化，客觀指標變化不明顯或加重。有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總病例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析。計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，組間比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組聲嘶、咽痛、咽干、咽癢、燒灼感消失時間均較對照組明顯縮短，咽部充血、咳嗽等癥狀明顯減輕。具體見表1、2。

3 討論

上呼吸道感染主要臨床表現為普通感冒、急性病毒性咽炎和喉炎、急性皰疹性咽峽炎、急性咽結膜炎、急性咽扁桃體炎等癥狀[4]。痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等中藥組成，功能主治：清熱，化痰、解毒。用于風溫肺熱病痰熱阻肺證，癥見：發熱、咳嗽、咯痰不爽、咽喉腫痛等上呼吸道感染的功效。霧化吸入療法，是借助氣溶膠發生裝置將藥物遞送到氣道，以發揮其局部藥理作用[5]。是治療呼吸道疾病的一種常用治療方法，氣道給藥能夠使藥物快速大量進入肺部局部，具有直接高效、全身性不良反應少的優點[6]。在臨床上，霧化吸入少量痰熱清即可迅速到達患者肺部，使藥物有效發揮治療作用，改善患者咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀和體征[7]。痰熱清的霧化吸入治療，顯著提高了療效，而且患者退熱時間也明顯更短[8]。痰熱清注射液霧化吸入給藥作為一種無創給藥的方式，對治療呼吸道感染相關疾病比傳統注射給藥更為便捷，因此，提高臨床研究的質量對推廣痰熱清注射液霧化吸入用于防治呼吸道感染相關疾病有重要意義[9]。

免疫雙向調節劑胸腺肽，具有誘導和促進T淋巴細胞及其亞群分化、成熟和活化的功能，調節T淋巴細胞的比例，故有調節和增強人體細胞免疫功能的作用。從本研究可見，霧化吸入痰熱清注射液聯合肌注胸腺肽治療急性上呼吸道感染的臨床效果，明顯高于單獨霧化吸入痰熱清注射液的臨床效果，因為痰熱清注射液能較強地抑制大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，對柯薩奇病毒和埃可病毒有十分明顯的抑制作用，并有較好的解毒、解熱、抗病毒和抗炎作用[10]。除此之外，痰熱清霧化吸入可以有效減少呼吸道黏膜水分丟失，促進呼吸道分泌物排出，使呼吸道暢通，進一步緩解痰液刺激引起的咳嗽和繼發感染，同時藥物直接進入呼吸道作用于細支氣管和肺泡，更好地發揮抗菌消炎、減少痰液生成的作用[11]。即可促使痰液稀釋，有利于排出，改善患者通氣功能，達到減輕咳喘癥狀，縮短病程的作用。同時胸腺肽有調節和增強人體細胞免疫功能的作用，從而使患者有效恢復機體免疫力，兩者有協同作用，使治療效果明顯增高。胸腺肽α1治療組患者院內獲得性肺炎發生率較常規治療組低（P<0.05），而且治療后治療組患者的C反應蛋白、白細胞計數恢復顯著（P<0.05）[12]。

上呼吸道感染主要由病毒引起，細菌感染可直接或繼發于病毒感染之后發生，當人體免疫力由于疲勞、受涼等因素而降低時，從外界入侵或原先已存在于上呼吸道的病毒或細菌可以迅速繁殖，導致上呼吸道感染。普通感冒無需馬上給予抗生素治療，上呼吸道感染初期治療一般以休息、對癥及抗病毒治療為主，在病情加重、繼發細菌感染時，才可明確病因，根據年齡、感染獲得方式、耐藥情況等各種臨床資料，給予合理的抗生素治療[13-14]。在這種情況下，我院使用的霧化吸入痰熱清注射液聯合肌注胸腺肽治療急性上呼吸道感染更顯重要，即可及時進行治療，防止癥狀加重，又可因應用抗生素治療而導致抗菌藥物使用的藥物比例增高，有一舉兩得的效果。

綜上所述，我院使用的霧化吸入痰熱清注射液聯合肌注胸腺肽治療急性上呼吸道感染的治療效果好，療程短，無明顯的副作用，避免了注射用時偶有出現的惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、乏力、皮膚瘙癢、蕁麻疹、胸悶、氣促等癥狀及過敏反應，值得臨床上廣泛推廣使用。

[參考文獻]

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