舒利迭對(duì)慢阻肺呼吸衰竭患者肺通氣及肺換氣功能的影響研究

朱云雀

[摘要] 目的 探討舒利迭對(duì)慢阻肺呼吸衰竭患者肺通氣及肺換氣功能的影響程度。方法 選取2011年5月～2013年4月于本院進(jìn)行診斷及治療的72例慢阻肺呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，將72例患者根據(jù)隨機(jī)分配的方式分為對(duì)照組（常規(guī)治療干預(yù)組）36例和觀察組（常規(guī)治療加舒利迭組）36例，然后將兩組患者治療前與治療后的肺通氣及肺換氣功能相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)與比較。 結(jié)果 觀察組治療后的肺通氣及肺換氣功能相關(guān)指標(biāo)均明顯地好于對(duì)照組，并顯著地好于本組治療前的檢測(cè)結(jié)果，兩組的檢測(cè)指標(biāo)之間均有顯著性差異（P均<0.05）。 結(jié)論 舒利迭在慢阻肺呼吸衰竭患者中的臨床應(yīng)用效果較好，其可顯著地改善患者的肺通氣及肺換氣功能狀態(tài)。

[關(guān)鍵詞] 舒利迭；慢阻肺呼吸衰竭；肺通氣；肺換氣

[中圖分類號(hào)] R563.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）13-84-03

[Abstract] Objective To study the influence of seretide for pulmonary ventilation and gas exchange of patients with COPD respiratory failure. Methods 72 patients with COPD respiratory failure from May 2011 to April 2013 were the research object，and 72 cases were randomly divided into control group （routine treatment group）36 cases and observation group（routine treatment and seretide group）36 cases，then the pulmonary ventilation and gas exchange indexes of two groups before and after the treatment were compared. Results The pulmonary ventilation and gas exchange of observation group after the treatment were better than those of control group and before the treatment（all P<0.05）， there were significant differences. Conclusion The effect of seretide in COPD respiratory failure is better，and it can effectively improve the pulmonary ventilation and gas exchange.

[Key words] Seretide； COPD respiratory failure； Pulmonary ventilation； Pulmonary gas exchange

呼吸衰竭是慢阻肺患者發(fā)展至一定階段的嚴(yán)重情況，可危及患者生命安全，因此對(duì)于此類患者的臨床治療要求較高，需要盡快地改善患者氧供不足的情況，即需要盡快地改善患者的肺通氣與換氣狀態(tài)[1-2]。近年來有關(guān)于舒利迭在此類患者應(yīng)用中的效果研究，但是對(duì)于其對(duì)患者肺通氣及換氣功能的影響研究較為少見。本文中我們即就舒利迭對(duì)慢阻肺呼吸衰竭患者肺通氣及肺換氣功能的影響程度進(jìn)行研究，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月～2013年4月于本院進(jìn)行診斷及治療的72例慢阻肺呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，將72例患者根據(jù)隨機(jī)分配的方式分為對(duì)照組（常規(guī)治療干預(yù)組）36例和觀察組（常規(guī)治療加舒利迭組）36例。對(duì)照組的36例患者中，男21例，女15例，年齡59～80歲，平均（68.7±7.7）歲，慢阻肺病程4.1～17.4年，平均（12.0±2.1）年，其中輕中度22例，重度14例。觀察組的36例患者中，男20例，女16例，年齡58～80歲，平均（68.8±7.5）歲，慢阻肺病程4.2～17.6年，平均（12.1±2.0）年，其中輕中度22例，重度14例。兩組患者的年齡、性別、病程與嚴(yán)重程度之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的治療干預(yù)，主要為給予患者解痙祛痰、抗感染、糾正低氧血癥及酸堿失衡等方面的治療干預(yù)，必要者給予無創(chuàng)機(jī)械通氣治療。觀察組則在對(duì)照組治療措施的基礎(chǔ)上再加用舒利迭（英國(guó)Glaxo Operations UK Limited，H20090240）進(jìn)行治療，1吸/次，2次/d，連續(xù)應(yīng)用1周。然后將兩組患者治療前與治療后的肺通氣及肺換氣功能相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)與比較。

1.2.2 檢測(cè)指標(biāo)與方法 于治療前和治療后3d、7d分別對(duì)兩組患者的肺通氣及肺換氣功能相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，肺通氣統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包括MVV、Raw及MMF，肺換氣統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包括PIMAX、PEMAX及DLco，上述指標(biāo)分別采用意大利MIR SPIROLAB III肺功能儀進(jìn)行檢測(cè)，然后將兩組的檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)及比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別采用軟件SPSS15.0進(jìn)行處理，分別以t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的肺通氣指標(biāo)比較

治療前兩組的MVV、Raw及MMF比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后3d及7d觀察組的MVV及MMF均高于對(duì)照組及治療前，Raw低于對(duì)照組及治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后的肺換氣指標(biāo)比較

治療前兩組的PIMAX、PEMAX及DLco比較，P均>0.05，而治療后3d及7d觀察組的3個(gè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)均高于對(duì)照組及治療前，P均<0.05。見表2。

3 討論

慢阻肺是導(dǎo)致呼吸衰竭發(fā)生的一類常見疾病，其對(duì)患者造成的機(jī)體不適感與心理壓力均極大，因此對(duì)患者的生存方面的不良影響極為突出，其對(duì)本病的臨床治療需求極高，以達(dá)到改善肺功能狀態(tài)，從而改善患者的氧供的目的[3-4]。另外，較多研究顯示，此類患者存在肺通氣及肺換氣的異常，故其為監(jiān)控疾病治療效果的重要指標(biāo)[5-6]。另外，此類患者治療過程中除氣管需進(jìn)行有效擴(kuò)張以保證氣流的通常外，對(duì)于肺部功能狀態(tài)的改善也是治療的一個(gè)重點(diǎn)，故找到能改善此類患者肺通氣及肺換氣狀態(tài)的藥物極為重要。舒利迭是臨床中用于呼吸道阻塞性疾病治療的常用藥物之一，其在慢阻肺導(dǎo)致的呼吸衰竭的患者中的應(yīng)用研究也并不少見，且研究多持肯定性[7-8]，但是對(duì)于其對(duì)患者的肺通氣及肺換氣等綜合肺功能狀態(tài)的影響研究卻極為少見，而綜合肺功能狀態(tài)作為慢阻肺呼吸衰竭的重要評(píng)估指標(biāo)，對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)研究的價(jià)值較高[9-10]。

本文中我們就舒利迭對(duì)慢阻肺呼吸衰竭患者肺通氣及肺換氣功能的影響程度進(jìn)行研究，并將研究結(jié)果與未采用舒利迭的呼吸衰竭患者進(jìn)行對(duì)照，結(jié)果顯示，患者的肺通氣中的MVV、Raw、MMF及肺換氣中的PIMAX、PEMAX、DLco均表現(xiàn)出更大幅度且持續(xù)的改善，說明舒利迭在本類患者治療過程中的輔助應(yīng)用效果相對(duì)較好，從而肯定了其應(yīng)用價(jià)值。分析原因，我們認(rèn)為與舒利迭對(duì)氣管收縮和肺部功能狀態(tài)的有效調(diào)整有關(guān)[11]，其通過調(diào)節(jié)肺部的肥大細(xì)胞介質(zhì)來達(dá)到影響肺部細(xì)胞狀態(tài)的目的，同時(shí)對(duì)于氣管的收縮調(diào)節(jié)則保證了氣流的有效通過[12]，從而實(shí)現(xiàn)了全面干預(yù)此類患者呼吸系統(tǒng)的功效。綜上所述，我們認(rèn)為舒利迭在慢阻肺呼吸衰竭患者中的臨床應(yīng)用效果較好，其可顯著地改善患者的肺通氣及肺換氣功能狀態(tài)。

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（收稿日期：2014-03-24）