清肺解毒法治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎的臨床研究

史永輝

[摘要] 目的 探討小兒呼吸道合胞病毒肺炎痰熱閉肺證患兒采用中醫(yī)方案治療的臨床療效。 方法 將本院2011年1月1日～2013年12月31日這段時間診治的60例小兒呼吸道合胞病毒肺炎痰熱閉肺證患兒隨機(jī)分為兩組。對照組30例均采用常規(guī)方法進(jìn)行治療；觀察組30例用清肺口服液行清肺解毒法對所有患者進(jìn)行治療。比較兩組患兒的臨床治療效果以及臨床癥狀恢復(fù)情況。 結(jié)果 觀察組總有效率顯著好于對照組（P<0.05）。觀察組患兒退熱時間、止咳時間、痰壅消失時間、肺部濕啰音消失時間顯著好于對照組（P<0.05）。治療后觀察組積分顯著好于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 清肺口服液行清肺解毒法治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎痰熱閉肺證患兒具有顯著的臨床治療效果，能夠顯著提高患兒的臨床癥狀恢復(fù)情況，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 清肺解毒法；清肺口服液；呼吸道合胞病毒肺炎；小兒

[中圖分類號] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）13-94-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical efficacy of traditional Chinese medicine for pediatric respiratory syncytial virus pneumonia. Methods Selected 60 cases with respiratory syncytial virus pneumonia phlegm off the lung from 2011.1.1 to 2013.12.31 were randomly divided into two groups. Thirty cases of control group were treated by conventional therapy， and 30 cases of observation group were treated by Qingfei oral by qingfei detoxification therapy. Clinical efficacy and clinical recovery were compared between two groups. Results Total efficiency rate of observation group was better than control group（P<0.05）. Children with fever time， cough time， phlegm disappearance time， lung auscultation disappearance of observation group were significantly better than the control group（P<0.05）. Integration of observation group after treatment was better than control group（P<0.05）. Conclusion Qingfei detoxification for pediatric respiratory syncytial virus pneumonia by qingfei detoxification therapy shows significant treatment clinicaleffect， and can improve clinical recovery， worty of clinical promotion.

[Key words] Qingfei detoxification； Qingfei Oral； Pediatric respiratory syncytial virus pneumonia； Children

小兒呼吸道合胞病毒肺炎（respiratorysyncytialvirus，RSV）又可以簡稱為合胞病毒肺炎，是臨床上常見的一種小兒間質(zhì)性肺炎，多發(fā)生于嬰幼兒[1]。由于嬰幼兒母親傳導(dǎo)的抗體不能夠預(yù)防其發(fā)生感染，因此剛出生不久的嬰幼兒即有可能發(fā)生感染，導(dǎo)致呼吸道合胞病毒肺炎的產(chǎn)生，嚴(yán)重影響了患兒的身體發(fā)育健康以及生命安全[2]。為了探討小兒呼吸道合胞病毒肺炎痰熱閉肺證患兒采用中醫(yī)方案治療的臨床觀察，本次研究利用病例回顧性分析方法，將我院2011年1月1日～2013年12月31日診治的60例小兒呼吸道合胞病毒肺炎痰熱閉肺證患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性的研究和分析，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為我院2011年1月1日～2013年12月31日診治的60例小兒呼吸道合胞病毒肺炎痰熱閉肺證患兒，將患兒按照隨機(jī)分配方法分成兩個組。其中對照組患兒為30例，男18例，女12例，年齡跨度為1個月～6歲；觀察組患兒為30例，男15例，女15例，年齡跨度為1個月～5歲。所有患兒均經(jīng)臨床病理診斷為呼吸道合胞病毒肺炎痰熱閉肺證[3]。而且對診治患兒的臨床資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒30例均采用常規(guī)方法進(jìn)行治療：

采用利巴韋林注射液，靜脈滴注，每次10mg/kg，每天1次，連續(xù)治療1周為1個療程[4]；觀察組患兒30例用清肺口服液行清肺解毒法法對所有患兒進(jìn)行治療：清肺口服液為炙麻黃4g、拳參12g、杏仁10g、虎杖12g、丹參6g、生石膏24g、葶藶子6g、桑白皮10g、紫花前胡10g、制僵蠶6g，煎服，每次15mL，每天3次，連續(xù)治療1周為1個療程[5]。兩組患兒均定時進(jìn)行體溫監(jiān)測，每天觀察患兒發(fā)熱、咳嗽、氣喘、痰壅、肺部濕啰音等情況并記錄[6]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

具體的療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下[7]。顯效：患兒在接受治療后3d之內(nèi)體溫轉(zhuǎn)至正常，基本無咳嗽，7d內(nèi)痰壅，肺部濕啰音等臨床癥狀全部消失；有效：患兒在接受治療后7d之內(nèi)體溫明顯下降，咳嗽緩解，7d內(nèi)痰壅，肺部濕啰音等臨床癥狀基本消失；無效：患兒在接受治療7d后臨床癥狀并未減輕甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組顯效19例，有效10例，無效1例，總有效29例（96.67%）；對照組顯效12例，有效9例，無效9例，總有效21例（70.00%）。觀察組的治療總有效治療率顯著好于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.76，P<0.05）。

2.2 臨床癥狀恢復(fù)情況比較

觀察組患兒退熱時間、止咳時間、痰壅消失時間、肺部濕啰音消失時間顯著好于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 X線全胸片積分改善情況

觀察組患兒治療前積分（4.34±2.12），治療后積分（0.49±1.54）；對照組前積分（4.22±2.03），治療后積分（3.37±1.33）。兩組患兒在治療前積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在治療后觀察組積分顯著好于對照組（P<0.05）。

3 討論

小兒呼吸道合胞病毒肺炎（RSV）又可以簡稱為合胞病毒肺炎，是臨床上常見的一種小兒間質(zhì)性肺炎，多發(fā)生于嬰幼兒，具有發(fā)病率高、病情重、并發(fā)癥多等特征[8-9]，其主要的臨床癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣喘、痰壅、肺部濕啰音等[10]，嚴(yán)重影響了患兒的身體發(fā)育健康以及生命安全。小兒呼吸道合胞病毒肺炎（RSV）的發(fā)病原因主要是由于小兒正氣不足，營衛(wèi)不和，外氣不固，受到風(fēng)邪、濕邪侵?jǐn)_、熱與痰結(jié)、壅阻肺絡(luò)[11]，從而引發(fā)臨床一系列癥狀，依據(jù)發(fā)病原因在中醫(yī)上可以分為風(fēng)熱、痰熱、熱毒侵襲閉肺等[12]。本次研究采用的清肺口服液，主要為清肺解毒治療，主要藥物包括麻黃、拳參、生石膏、杏仁、虎杖、丹參、葶藶子、桑白皮、前胡，能夠起到清熱解毒、宣肺化痰、清肺解郁的功效[13]。其中麻黃發(fā)表出汗、去邪熱氣，不但具有宣發(fā)肅肺功效，還可以解毒散熱，杏仁、桑白皮、前胡具有宣肺肅肺、止咳平喘功效，葶藶子具有化痰功效，虎杖、拳參、生石膏能夠清肺解毒，在清除里熱的同時還能夠具有化痰的功效，治療效果更加顯著。

本次研究結(jié)果中觀察組總有效率顯著好于對照組，兩組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。觀察組患兒退熱時間、止咳時間、痰壅消失時間、肺部濕啰音消失時間顯著好于對照組，兩組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。兩組患兒在治療前積分無差異（P>0.05），在治療后觀察組積分顯著好于對照組（P<0.05）。說明清肺口服液行清肺解毒法治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎痰熱閉肺證患兒比常規(guī)治療方法效果更加顯著。

綜上所述，清肺口服液行清肺解毒法治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎痰熱閉肺證患者具有顯著的臨床治療效果，能夠顯著提高患兒的臨床癥狀恢復(fù)情況，對我國治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎痰熱閉肺證患者的發(fā)展具有重要價(jià)值，值得臨床借鑒和推廣。

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（收稿日期：2014-03-18）