血清高密度脂蛋白膽固醇水平用于評價肝臟合成功能的價值

黃文彩　陳璇　余潔玲等

[摘要] 目的 探討血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平用于評價肝臟合成功能的價值。 方法 選擇我院收治的肝病患者及體檢正常者作為研究對象并進行分組，應(yīng)用全自動生化分析儀對研究對象的血清HDL-C水平進行測定，并進行組間結(jié)果比較。 結(jié)果 對照組HDL-C水平為（1.28±0.20）mmol/L，肝病組為（0.77±0.15）mmol/L，其中肝炎組為（0.81±0.13）mmol/L，肝硬化組為（0.68±0.14）mmol/L，肝癌組為（0.54±0.05）mmol/L。肝病組以及肝病組內(nèi)肝炎、肝硬化、肝癌患者的血清HDL-C水平均顯著低于對照組（P<0.05）；肝病組內(nèi)肝硬化、肝癌患者的血清HDL-C平均值均顯著低于肝炎患者（P<0.05）；肝癌患者血清HDL-C平均值顯著低于肝硬化患者（P<0.05）。 結(jié)論 血清HDL-C的具體水平可以反映肝病患者的肝臟合成功能，其數(shù)據(jù)水平越低，表示損傷越嚴(yán)重，查明其具體水平，對于及時進行治療具有極大的參考價值。

[關(guān)鍵詞]肝炎；肝硬化；肝腫瘤；高密度脂蛋白膽固醇

[中圖分類號] R446.1 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）13-118-03

[Abstract] Objective To study value of serum high-density lipoprotein cholesterol（HDL-C） levels in evaluating liver function. Methods Liver disease patients and normal physical examinationer in our hospital were slected as the research objects and grouped. Automatic biochemical analyzer was applied to determine serum HDL-C level of research object， and results between groups were compared. Results HDL-C level of control group was （1.28±0.20） mmol/L. Liver disease group was （0.77±0.77） mmol/L. Hepatitis group was （0.81±0.13） mmol/L. Liver cirrhosis group was （0.68±0.14） mmol/L， and （0.54±0.05） mmol/L for liver cancer group. Patients serum HDL-C levels in hepatitis group， liver cirrhosis group， liver cancer group were significantly lower than that of control group （P<0.05）； Serum average HDL-C levels of patients in liver cirrhosis group， liver cancer group were significantly lower than patients in hepatitis group（P<0.05）； Average serum HDL-C levels of patients in liver cancer were significantly lower than that of patients with cirrhosis （P<0.05）. Conclusion Specific level of serum HDL-C can reflect hepatic synthetic function in patients with liver disease. The lower its level is， the more serious the damage is. Finding out the specific level is of great reference value for the timely treatment.

[Key words] Hepatitis； Liver cirrhosis； Liver tumor； High density lipoprotein cholesterol

近年來，血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平降低具有極高的發(fā)生率。該情況是誘發(fā)冠狀動脈疾病的主要危險因素之一[1-5]。高脂血癥、肥胖癥、糖尿病等疾病血清HDL-C水平也有降低表現(xiàn)[6-1l]。查明血清HDL-C水平與患者病情的具體關(guān)系，對于臨床診斷具有極大的借鑒意義。我院積極開展此項研究，對肝病患者的血清HDL-C水平進行分析，積極開展患者之間的對比，以及將其與健康個案進行對比，取得了一定的經(jīng)驗，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究時間范圍為2012年3月～2013年12月，研究對象為此期間我院收治的肝病患者以及體檢健康個體。其中，肝病患者有87例，其中男44例，女43例，患者年齡范圍為16～55歲，平均（32.5±2.6）歲。均經(jīng)臨床檢查確診，有肝炎患者69例，肝硬化患者13例，肝癌患者5例，已對冠狀動脈疾病、高脂血癥、肥胖癥以及糖尿病等嚴(yán)重疾病進行排除。對照組個體為30例，其中男16例，女14例，體檢均為健康，其年齡范圍為18～60歲，平均（30.5±3.5）歲。兩組研究對象上述數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 儀器與試劑

采用美國Beckman DXC800全自動生化分析儀及HDL-C試劑盒與質(zhì)控物[上海科華生物工程股份有限公司，蘇食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2010第2400056號]進行研究分析。

1.3 HDL-C測定方法

參照說明書采用直接測定法進行操作。具體方法為：用HDL-C Auto DAICHI試劑盒，儀器選用美國Beckman DXC800型分析儀。應(yīng)用二點法測試，儀器參數(shù)調(diào)整為：主波546nm，副波660nm，樣品用量24μg，R1試劑240μg，R2試劑80μg，反應(yīng)時間均為5min，溫度控制在37℃，3代，反應(yīng)監(jiān)控15和34點。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象HDL-C水平比較

對照組HDL-C水平范圍為0.74～1.61mmol/L，平均（1.28±0.20）mmol/L；肝病組HDL-C水平范圍為0.47～1.16mmol/L，平均（0.77±0.15）mmol/L。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩3 討論

肝臟是人體最重要的解毒器官，同時也是合成血清脂蛋白的重要場所。肝臟可以有效促進脂蛋白的新陳代謝作用。脂蛋白的代謝以及正常運轉(zhuǎn)，均與肝臟的健康緊密相關(guān)。一旦肝臟發(fā)生病變，就將對人體脂蛋白的正常合成造成嚴(yán)重影響，從而影響血清脂蛋白的具體水平[12-13]。從一定意義上講，血清脂蛋白的水平和肝臟功能具有非常直接的關(guān)系。因此，對人體的血清脂蛋白水平進行準(zhǔn)確測定和科學(xué)判斷，就可以作為對肝臟功能進行評價的重要依據(jù)，為臨床治療提供借鑒。人體的高密度脂蛋白（HDL）主要是來源于肝臟細(xì)胞。HDL具有較短的半衰期，一般為3～5d。一旦正常的肝細(xì)胞合成功能受到影響，則會直接影響到血清中HDL的具體數(shù)值，導(dǎo)致其明顯降低；但隨著肝細(xì)胞功能的恢復(fù)，那么HDL的具體數(shù)值也會得以相應(yīng)提升。在血清中，HDL的具體表現(xiàn)形式就是HDL-C。因此，對血清HDL-C的水平進行準(zhǔn)確測定，就可以作為肝臟合成HDL功能的主要依據(jù)和參考。

本研究表明，肝病患者的血清HDL-C水平均顯著低于體檢正常個體，這表明患者的肝細(xì)胞合成HDL功能受到了一定的損傷。在肝病患者中，不同的疾病類型，其對應(yīng)的血清HDL-C水平也表現(xiàn)為不一致，其數(shù)值大小順序依次為肝炎、肝硬化、肝癌。這表明在肝病患者中，肝臟合成HDL的功能受損程度就表現(xiàn)為肝炎、肝硬化、肝癌由輕到重的排列關(guān)系。這證明了血清HDL-C水平對于判斷肝病患者肝臟合成功能受損程度的科學(xué)性以及重要性。血清HDL-C水平和肝臟的功能受損情況呈反比，其數(shù)值越低，則損傷越大。其數(shù)值變大，則損傷程度越小，直至趨于健康。但本研究所選擇的病例數(shù)量較小，加之由于研究群體地域上的限制，以及患者的病情程度存在差異等，可能無法代替全部患者的一般水平。這需要通過臨床實踐繼續(xù)進行研究分析。但從總體上看來，采用科學(xué)方式測定血清HDL-C水平，對于判斷研究對象的健康情況以及具體肝臟損傷情況均具有重要意義。

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（收稿日期：2014-03-19）