門(mén)診藥房以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)探析

崔自慧

藥學(xué)服務(wù)是近年來(lái)的一種新型學(xué)科, 將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新觀念充分體現(xiàn)出來(lái), 讓人們更好的體會(huì)到醫(yī)療服務(wù)的人性化［1］。隨著臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)理念的不斷轉(zhuǎn)變, 門(mén)診藥房以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)理念和模式得到越來(lái)越多人的認(rèn)可。作者對(duì)本院實(shí)施的以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行探究分析, 對(duì)提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量水平的有效措施進(jìn)行探討, 結(jié)果如下。

1 開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的重要性和意義

在門(mén)診中開(kāi)展藥學(xué)服務(wù), 能夠提高患者依從性, 保證藥物治療的安全性和有效性。如患者向藥物咨詢(xún)師詢(xún)問(wèn)用藥的相關(guān)知識(shí), 藥師缺乏足夠的專(zhuān)業(yè)知識(shí)或者實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不豐富,將不能及時(shí)或者準(zhǔn)確回答患者提出的問(wèn)題, 進(jìn)而影響患者對(duì)藥師以及醫(yī)院的滿(mǎn)意程度。在門(mén)診中開(kāi)展以患者為中心的藥學(xué)服務(wù), 不僅能夠滿(mǎn)足患者需求, 而且還能夠?qū)颊呒凹覍龠M(jìn)行用藥指導(dǎo)。

2 門(mén)診藥學(xué)服務(wù)工作中存在的主要問(wèn)題

對(duì)本院開(kāi)展的藥學(xué)服務(wù)工作進(jìn)行研究分析, 發(fā)現(xiàn)其存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題。

2.1 患者不遵醫(yī)囑用藥 患者只有掌握藥物用藥方法, 藥物治療效果才能更好的發(fā)揮出來(lái)。如門(mén)診患者較多, 通常情況下, 藥師只將用藥方法記錄在藥袋上, 沒(méi)有給予患者足夠的說(shuō)明, 進(jìn)而導(dǎo)致患者拿到藥后, 不了解用藥過(guò)程中需要注意什么。大部分患者感到病情好轉(zhuǎn)時(shí), 往往停止服藥, 影響病情治療效果。

2.2 患者不理解特殊藥物的用量用法 部分患者對(duì)口服用藥的注意事項(xiàng)不了解, 如阿倫磷酸鈉片是一種骨質(zhì)疏松的治療藥物, 患者要在飯前服用, 使用白開(kāi)水送服, 進(jìn)而能夠加速藥物的吸收, 且服用后不能立刻躺臥, 避免導(dǎo)致食管發(fā)生不良反應(yīng)。因此, 藥師在對(duì)患者配發(fā)藥物時(shí), 要告知患者藥物的正確使用方法, 以便能夠?qū)⑺幬锏闹委熜Ч浞职l(fā)揮出來(lái)。

3 提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量水平的有效對(duì)策

3.1 提高藥師業(yè)務(wù)素質(zhì)水平 在門(mén)診藥學(xué)咨詢(xún)窗口配備藥學(xué)素質(zhì)水平高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的藥師, 其自身具備的專(zhuān)業(yè)藥學(xué)知識(shí)以及精湛的藥學(xué)技能水平, 能夠及時(shí)、快速更新藥物信息, 對(duì)藥物進(jìn)行安全性評(píng)價(jià), 告知患者藥物最有效的使用方法, 最后給患者及家屬提供較好的藥學(xué)服務(wù)。門(mén)診藥房作為給患者轉(zhuǎn)交藥物的重要窗口, 其服務(wù)質(zhì)量水平的高低給醫(yī)院整體服務(wù)水平帶來(lái)直接影響, 因此, 門(mén)診藥房藥師要堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)理念, 嚴(yán)格遵守職業(yè)道德, 微笑、熱情對(duì)待患者, 積極回答患者疑問(wèn), 提高患者滿(mǎn)意度［2］。

3.2 藥師及時(shí)反饋不合理用藥 藥師要對(duì)藥物處方進(jìn)行嚴(yán)格審查, 分析用藥的合理性, 如存在用藥不當(dāng)或者錯(cuò)誤的情況, 則要及時(shí)反饋, 并提出積極的改進(jìn)方法。另外, 臨床醫(yī)師接待患者較多, 易發(fā)生寫(xiě)錯(cuò)現(xiàn)象, 如用藥、給藥途徑以及劑型錯(cuò)誤等。因此, 藥師要對(duì)處方嚴(yán)格審查, 避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。由于藥物種類(lèi)較多, 臨床醫(yī)師不能全面、完整掌握所有藥物的成分, 易導(dǎo)致發(fā)生重復(fù)用藥情況, 如藥師審查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)重復(fù)用藥, 則立刻反饋給醫(yī)師, 適當(dāng)調(diào)整藥物。此外,藥師要與醫(yī)師建立良好溝通, 探討藥物特點(diǎn)、作用以及藥理作用機(jī)制, 實(shí)現(xiàn)用藥一致性［3］。

3.3 引導(dǎo)患者正確用藥 部分藥方中僅顯示藥物名稱(chēng)和使用劑量, 藥物具體使用方法不詳細(xì)。門(mén)診藥房直接與患者接觸, 負(fù)責(zé)解答患者疑問(wèn)、提供藥物服務(wù)以及指導(dǎo)患者正確用藥等工作。如對(duì)幼兒干粉混懸液進(jìn)行調(diào)配時(shí), 需要運(yùn)用標(biāo)簽進(jìn)行說(shuō)明, 讓患兒父母注意使用前搖勻、適量加水等, 保證用藥的正確性。另外, 藥師在對(duì)患者轉(zhuǎn)交藥物時(shí), 囑咐患者及家屬按時(shí)服藥, 不能隨意調(diào)整藥量, 停藥, 并告知患者用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng), 避免患者發(fā)生恐慌, 提高患者服藥依從性；另外, 告知患者按照正確方法儲(chǔ)存藥物, 避免藥物發(fā)生變質(zhì)、潮解等現(xiàn)象；禁止使用過(guò)期藥物。

3.4 建立藥學(xué)服務(wù)平臺(tái) 門(mén)診藥房可通過(guò)開(kāi)通電話咨詢(xún)業(yè)務(wù)以及網(wǎng)絡(luò)服務(wù)等, 給患者提供專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的服務(wù)平臺(tái), 耐心、認(rèn)真解答患者疑問(wèn)；網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)能夠使患者自主查詢(xún)藥學(xué)相關(guān)知識(shí), 在線提問(wèn)疑問(wèn), 填寫(xiě)藥物咨詢(xún)服務(wù)記錄, 藥師也要熱情回答患者疑問(wèn), 指導(dǎo)患者正確用藥, 增強(qiáng)用藥安全性。

3.5 藥物監(jiān)護(hù)與治療評(píng)估 如患者病情比較特殊, 門(mén)診藥師要為其建立藥歷, 對(duì)藥物治療效果進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容主要包括藥物治療目的、是否對(duì)癥治療、用藥過(guò)程與用藥劑量是否合適、用藥后是否發(fā)生不良反應(yīng)以及用藥后療效等方面內(nèi)容, 另外, 對(duì)藥物治療參數(shù)進(jìn)行檢測(cè), 極大程度保證用藥的合理性。藥學(xué)服務(wù)行業(yè)具有較高的專(zhuān)業(yè)性, 門(mén)診藥師在與患者交流時(shí), 理解、尊重患者, 建立友好、和諧的醫(yī)患關(guān)系,提高用藥依從性, 合理使用藥物, 提高臨床療效。

目前, 我國(guó)門(mén)診藥房中的藥學(xué)服務(wù)是一門(mén)新興的服務(wù)行業(yè), 普及范圍不夠廣泛, 還存在一定的缺陷［4］。提高門(mén)診藥房以患者為中心的藥物服務(wù)質(zhì)量水平, 不僅能夠促進(jìn)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)自身發(fā)展, 而且還能夠順應(yīng)時(shí)代發(fā)展潮流。本院實(shí)施以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)依賴(lài), 通過(guò)采取提高藥師業(yè)務(wù)素質(zhì)水平、反饋不合理用藥、建立服務(wù)平臺(tái)、指導(dǎo)正確用藥、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、認(rèn)真審查藥方以及藥物治療評(píng)估等方式, 大大提升本院的醫(yī)療服務(wù)水平質(zhì)量, 提高患者滿(mǎn)意度, 真正實(shí)現(xiàn)以患者為中心。

［1］胡松浩.數(shù)字化系統(tǒng)在醫(yī)院藥房應(yīng)用與體會(huì).醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013,32(10):1392.

［2］賀建榮.以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐初探.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2004,23(05):352.

［3］張雅琳.淺論改善門(mén)診藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量.山東醫(yī)藥, 2010,50(24):106.

［4］江警予.醫(yī)院門(mén)診藥房服務(wù)流程改進(jìn)與思考.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2008,27(07):877.