護士職業認同現狀調查與分析

方亞紅,陳曉琴,賈仙娥

(1.臨安市中醫院,浙江臨安 311300；2.臨安市人民醫院，浙江臨安 311300)

職業認同作為一個心理學概念, 是指個體對于所從事職業的目標、社會價值及其他因素的看法與社會對該職業評價及期望的一致性, 即個人對他人或群體的有關職業方面的看法、認識完全贊同或認可[1]。護士職業是一種特殊職業, 需要護士具有堅實的職業認同。在新形勢下不斷探索護士職業認同的內涵、發展及影響因素對護士個體的職業發展和護理學科的發展具有重要作用, 也有利于人力資源配置的優化。本調查旨在分析護士職業認同程度，為管理者制訂干預措施提供依據。現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2013 年3 月25 日至4月3 日，對臨安市2家綜合性醫院395名臨床護士進行問卷調查，均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 一般資料問卷 自行設計護士一般資料問卷，包括性別、年齡、婚姻、職稱、職務、工作年限、學歷等。

1.2.1.2 護士職業認同量表[2]量表包括職業自我概念、職業動力感、職業獲益感3個維度20條目,各維度包含6～8條目,每條目有5個選項，分別為A表示非常同意、B表示較同意、C表示一般、D表示較不同意、E表示極不同意，以Likert 5級計分,依次予5～1分的評定。量表總分范圍20～100分,其中總分<40分為職業認同低水平、40～80分為中等水平、 >80分為高水平，得分越高表明護士的職業認同感越高。

1.2.2 調查方法 取得兩家醫院護理部認同后，對護士行問卷調查。由各科護士長負責發放問卷,采用統一指導語,次日收回。發放問卷395 份,收回有效問卷391份,有效回收率98.99%。

1.2.3 統計學方法 應用SPSS 17.0 統計軟件，用統計描述、方差分析、回歸分析行統計學分析。

2 結 果

2.1 護士一般資料 接受調查的護士均為女性，一般資料見表1。

2.2 護士職業認同測評狀況 391名職業認同測評總分49～86分，平均(53.57±1.15)分，護士職業認同測評總分及各維度評分，見表2。

2.3 護士職業認同感得分單因素分析 見表3。

2.4 護士職業認同感影響因素的多因素分析 以護士職業認同總分為因變量(Y),以單因素分析有統計學意義的變量為自變量，進行多元逐步回歸分析。職務：護士長得分為(57.30±2.18)分，高于責任組長和責任護士；工作年限：≥16年得分為(55.70±2.85)分，高于5～15年和5年以下組；婚姻：已婚已育得分(54.51±4.04)分，高于已婚未育和未婚組。此3個變量進入回歸方程，此方程解釋全部變異的45.9%，結果見表4。

表1 護士一般資料(n=391)

表2 護士職業認同測評總分及各維度評分分)

表3 護士職業認同感得分單因素分析分)

續表3

表4 護士職業認同影響因素的多元逐步回歸分析

3 討 論

3. 1 護士職業認同處于中等水平 本次調查顯示， 被調查護士的職業認同感總評分為(53.57±1.15)分,處于中等水平， 與王曉輝等[3]對濰坊地區179名護士職業認同的調查結果相似，說明護士對職業角色認識明確，態度比較積極樂觀。Cowin[4]則認為，護士職業自我概念，是護士在特定職業領域對自身能力的感知和看法，與護理實踐密切相關，對維系護士的心身健康、引導其良好職業行為具有重要作用，可反映護士的自尊情感和行為取向，說明護士在實踐中不斷總結經驗，在復雜的醫療環境中不斷鍛煉自我，增強應對能力，逐步加深對自我職業的認同。本文3個維度調查顯示，護士的職業自我概念得分(18.06±1.28)分，職業動力感得分(17.43±1.14)分，說明護士具有一定積極的工作動力和毅力，希望通過自身努力能夠取得職場上的成就； 職業獲益感等分(17.08±1.02)分，與胡斌春等[5]研究相一致，可能與護士在工作中醫護關系和護患關系緊張、工作壓力大、薪酬分配不合理等有關。

3. 2 影響護士職業認同的主要因素 本研究調查的一般資料單因素分析結果顯示，護士的年齡與職業自我概念、職業動力感有統計學意義；婚姻，職務及工作年限與職業認同各維度均有統計學意義；學歷、職稱與各維度無統計學意義，針對有統計學意義的單因素與護士職業認同感進行多元線性逐步回歸分析，顯示職務、工作年限、婚姻與護士職業認同相關。

3.2.1 職務 職務是衡量一個人對組織的貢獻大小、能力和技術水平高低的一個指標，也是組織對員工進行獎勵的指標。職務越高護士職業認同度越高，本研究顯示，護士長職業認同得分高于責組長，責任組長高于責任護士 ，可能是由于護士長、責任組長能努力學習,積極參加各種社會實踐活動,積極參與護理管理，在實踐中不斷發揮自己的各種潛能，施展自身才能，實現自身價值，職業認同度也越高。

3.2.2 工作年限 回歸結果顯示,工作年限越長護士職業認同水平越高，與任香菊等[6]研究相符。這可能與護士對職業、角色的自我認識隨工作年限的增加逐漸加深，對護理工作思路不斷清晰，抗壓能力增強，職業認同水平也越來越高。

3.2.3 婚姻 有文獻報道[7]，“重要他人”對護士職業認同感的影響可能是積極的主觀支持。主觀支持是主觀體驗到的情感上的支持,指的是個體從家人、朋友以及在社會中受尊重、被支持、理解的情感體驗和滿意程度。護士對這種主觀支持感受的程度越高,其個人成就感自然也越高。本研究顯示，已婚護士各職業認同得分較未婚高。可能是由于組建了家庭，遇到壓力和困難能更好地尋求幫助和鼓勵，獲得的主觀社會支持增多、對所獲得的支持利用度大。未婚護士一般為低齡護士，參加工作時間短，缺乏生活、工作閱歷，缺乏心目中被信任的人，不會輕易向別人求助。已婚護士對支持的利用度則更為真實地反映個體與社會的互動狀態。提示當護士能夠最優化地利用其所獲得的主客觀支持時,其對于自身職業認同程度也就越高。

3.3 對策

3.3.1 重視護士職業生涯的管理 護理管理者根據不同層次護士或同一護士的不同職業發展階段有目標、分層次、分階段地引導其制定職業生涯規劃，使之明確自身的職業定位和發展方向，進行有重點、有目的的職業培訓。充分利用多種資源，培養護士主動學習,在實現個體職業認同發展的同時,以減少部分護士因盲目從眾而過度感知工作壓力或職業倦怠，進而穩定其較高的職業認同水平。

3.3.2 優化組織氛圍 良好的組織氛圍,能促進護士職業認同的發展[8]。首先，重視優化組織人文環境,注重培育尊重、理解、接納、支持和鼓勵的組織氛圍,建立同伴支持委員會、護士交流委員會等,促進護士之間的溝通與交流。其次,重視發揮護士長、責任組長等“重要他人”的表率作用,正確對待年輕護士工作中的不足或缺陷，同時，善于發現護士的各種激勵點,予充分認可,強化護士的職業正性行為,從而促進不同護士的職業認同。

3.3.3 開展爭先創優活動 制定星級護士、優秀護士、服務標兵評選標準和細則，通過給每位護士評分，推選出先進護士，同時，讓每位護士明確自己的優勢或差距，確立努力目標。以先進事跡匯報會、佩戴徽章、上醫院榮譽榜等途徑宣傳優秀護士事跡，使護士在參與各項活動過程中得到良好文化精神的熏陶，逐步形成積極、向上的價值觀和職業認同。

參考文獻：

[1] Lucy AM.RN- BSN education:21st century barriers and incentives [J].Journal of Nursing Managemen,2008,16(1):47-55.

[2] 陳祥麗,張樂華,楊昭寧.護士職業認同量表的編制[J].中國健康心理學雜志, 2007,15(12):1136-1138.

[3] 王曉輝,李玉紅,林蘭芬.濰坊市179 名護士職業認同現況調查[J].護理研究,2007,21(7):1728-1730.

[4] Cowin L.Measuring nurses' self-concept[J].West J Nurs Res,2001,23(3):313-325.

[5] 胡斌春,陳愛初,馮志仙,等.浙江省護理人員工作和職業現狀調研報告[J].護理與康復,2013,12(8):722-730.

[6] 任香菊,萬麗紅,古宏文,等.廣州市護士職業情感的現狀及相關因素分析[J].南方護理學報,2005,12(12):1-3.

[7] 宗慧霞,姜蓉夢,沈玲.護士職業認同感影響因素的研究進展[J].上海護理,2011,10(11)：60-62.

[8] 韓蔚,葉綠芝,雷冬英.麗水市護士工作滿意度現狀調查[J].護理與康復,2012,11(11):1016-1019.