護(hù)士職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀調(diào)查與分析

方亞紅,陳曉琴,賈仙娥

(1.臨安市中醫(yī)院,浙江臨安 311300；2.臨安市人民醫(yī)院，浙江臨安 311300)

職業(yè)認(rèn)同作為一個(gè)心理學(xué)概念, 是指?jìng)€(gè)體對(duì)于所從事職業(yè)的目標(biāo)、社會(huì)價(jià)值及其他因素的看法與社會(huì)對(duì)該職業(yè)評(píng)價(jià)及期望的一致性, 即個(gè)人對(duì)他人或群體的有關(guān)職業(yè)方面的看法、認(rèn)識(shí)完全贊同或認(rèn)可[1]。護(hù)士職業(yè)是一種特殊職業(yè), 需要護(hù)士具有堅(jiān)實(shí)的職業(yè)認(rèn)同。在新形勢(shì)下不斷探索護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的內(nèi)涵、發(fā)展及影響因素對(duì)護(hù)士個(gè)體的職業(yè)發(fā)展和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展具有重要作用, 也有利于人力資源配置的優(yōu)化。本調(diào)查旨在分析護(hù)士職業(yè)認(rèn)同程度，為管理者制訂干預(yù)措施提供依據(jù)。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2013 年3 月25 日至4月3 日，對(duì)臨安市2家綜合性醫(yī)院395名臨床護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料問卷 自行設(shè)計(jì)護(hù)士一般資料問卷，包括性別、年齡、婚姻、職稱、職務(wù)、工作年限、學(xué)歷等。

1.2.1.2 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表[2]量表包括職業(yè)自我概念、職業(yè)動(dòng)力感、職業(yè)獲益感3個(gè)維度20條目,各維度包含6～8條目,每條目有5個(gè)選項(xiàng)，分別為A表示非常同意、B表示較同意、C表示一般、D表示較不同意、E表示極不同意，以Likert 5級(jí)計(jì)分,依次予5～1分的評(píng)定。量表總分范圍20～100分,其中總分<40分為職業(yè)認(rèn)同低水平、40～80分為中等水平、 >80分為高水平，得分越高表明護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感越高。

1.2.2 調(diào)查方法 取得兩家醫(yī)院護(hù)理部認(rèn)同后，對(duì)護(hù)士行問卷調(diào)查。由各科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)發(fā)放問卷,采用統(tǒng)一指導(dǎo)語,次日收回。發(fā)放問卷395 份,收回有效問卷391份,有效回收率98.99%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件，用統(tǒng)計(jì)描述、方差分析、回歸分析行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)士一般資料 接受調(diào)查的護(hù)士均為女性，一般資料見表1。

2.2 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同測(cè)評(píng)狀況 391名職業(yè)認(rèn)同測(cè)評(píng)總分49～86分，平均(53.57±1.15)分，護(hù)士職業(yè)認(rèn)同測(cè)評(píng)總分及各維度評(píng)分，見表2。

2.3 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感得分單因素分析 見表3。

2.4 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感影響因素的多因素分析 以護(hù)士職業(yè)認(rèn)同總分為因變量(Y),以單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。職務(wù)：護(hù)士長(zhǎng)得分為(57.30±2.18)分，高于責(zé)任組長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士；工作年限：≥16年得分為(55.70±2.85)分，高于5～15年和5年以下組；婚姻：已婚已育得分(54.51±4.04)分，高于已婚未育和未婚組。此3個(gè)變量進(jìn)入回歸方程，此方程解釋全部變異的45.9%，結(jié)果見表4。

表1 護(hù)士一般資料(n=391)

表2 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同測(cè)評(píng)總分及各維度評(píng)分分)

表3 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感得分單因素分析分)

續(xù)表3

表4 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同影響因素的多元逐步回歸分析

3 討 論

3. 1 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同處于中等水平 本次調(diào)查顯示， 被調(diào)查護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感總評(píng)分為(53.57±1.15)分,處于中等水平， 與王曉輝等[3]對(duì)濰坊地區(qū)179名護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的調(diào)查結(jié)果相似，說明護(hù)士對(duì)職業(yè)角色認(rèn)識(shí)明確，態(tài)度比較積極樂觀。Cowin[4]則認(rèn)為，護(hù)士職業(yè)自我概念，是護(hù)士在特定職業(yè)領(lǐng)域?qū)ψ陨砟芰Φ母兄涂捶ǎc護(hù)理實(shí)踐密切相關(guān)，對(duì)維系護(hù)士的心身健康、引導(dǎo)其良好職業(yè)行為具有重要作用，可反映護(hù)士的自尊情感和行為取向，說明護(hù)士在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境中不斷鍛煉自我，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力，逐步加深對(duì)自我職業(yè)的認(rèn)同。本文3個(gè)維度調(diào)查顯示，護(hù)士的職業(yè)自我概念得分(18.06±1.28)分，職業(yè)動(dòng)力感得分(17.43±1.14)分，說明護(hù)士具有一定積極的工作動(dòng)力和毅力，希望通過自身努力能夠取得職場(chǎng)上的成就； 職業(yè)獲益感等分(17.08±1.02)分，與胡斌春等[5]研究相一致，可能與護(hù)士在工作中醫(yī)護(hù)關(guān)系和護(hù)患關(guān)系緊張、工作壓力大、薪酬分配不合理等有關(guān)。

3. 2 影響護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的主要因素 本研究調(diào)查的一般資料單因素分析結(jié)果顯示，護(hù)士的年齡與職業(yè)自我概念、職業(yè)動(dòng)力感有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；婚姻，職務(wù)及工作年限與職業(yè)認(rèn)同各維度均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；學(xué)歷、職稱與各維度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，針對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單因素與護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感進(jìn)行多元線性逐步回歸分析，顯示職務(wù)、工作年限、婚姻與護(hù)士職業(yè)認(rèn)同相關(guān)。

3.2.1 職務(wù) 職務(wù)是衡量一個(gè)人對(duì)組織的貢獻(xiàn)大小、能力和技術(shù)水平高低的一個(gè)指標(biāo)，也是組織對(duì)員工進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)的指標(biāo)。職務(wù)越高護(hù)士職業(yè)認(rèn)同度越高，本研究顯示，護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)認(rèn)同得分高于責(zé)組長(zhǎng)，責(zé)任組長(zhǎng)高于責(zé)任護(hù)士 ，可能是由于護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)能努力學(xué)習(xí),積極參加各種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),積極參與護(hù)理管理，在實(shí)踐中不斷發(fā)揮自己的各種潛能，施展自身才能，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，職業(yè)認(rèn)同度也越高。

3.2.2 工作年限 回歸結(jié)果顯示,工作年限越長(zhǎng)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同水平越高，與任香菊等[6]研究相符。這可能與護(hù)士對(duì)職業(yè)、角色的自我認(rèn)識(shí)隨工作年限的增加逐漸加深，對(duì)護(hù)理工作思路不斷清晰，抗壓能力增強(qiáng)，職業(yè)認(rèn)同水平也越來越高。

3.2.3 婚姻 有文獻(xiàn)報(bào)道[7]，“重要他人”對(duì)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的影響可能是積極的主觀支持。主觀支持是主觀體驗(yàn)到的情感上的支持,指的是個(gè)體從家人、朋友以及在社會(huì)中受尊重、被支持、理解的情感體驗(yàn)和滿意程度。護(hù)士對(duì)這種主觀支持感受的程度越高,其個(gè)人成就感自然也越高。本研究顯示，已婚護(hù)士各職業(yè)認(rèn)同得分較未婚高。可能是由于組建了家庭，遇到壓力和困難能更好地尋求幫助和鼓勵(lì)，獲得的主觀社會(huì)支持增多、對(duì)所獲得的支持利用度大。未婚護(hù)士一般為低齡護(hù)士，參加工作時(shí)間短，缺乏生活、工作閱歷，缺乏心目中被信任的人，不會(huì)輕易向別人求助。已婚護(hù)士對(duì)支持的利用度則更為真實(shí)地反映個(gè)體與社會(huì)的互動(dòng)狀態(tài)。提示當(dāng)護(hù)士能夠最優(yōu)化地利用其所獲得的主客觀支持時(shí),其對(duì)于自身職業(yè)認(rèn)同程度也就越高。

3.3 對(duì)策

3.3.1 重視護(hù)士職業(yè)生涯的管理 護(hù)理管理者根據(jù)不同層次護(hù)士或同一護(hù)士的不同職業(yè)發(fā)展階段有目標(biāo)、分層次、分階段地引導(dǎo)其制定職業(yè)生涯規(guī)劃，使之明確自身的職業(yè)定位和發(fā)展方向，進(jìn)行有重點(diǎn)、有目的的職業(yè)培訓(xùn)。充分利用多種資源，培養(yǎng)護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí),在實(shí)現(xiàn)個(gè)體職業(yè)認(rèn)同發(fā)展的同時(shí),以減少部分護(hù)士因盲目從眾而過度感知工作壓力或職業(yè)倦怠，進(jìn)而穩(wěn)定其較高的職業(yè)認(rèn)同水平。

3.3.2 優(yōu)化組織氛圍 良好的組織氛圍,能促進(jìn)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的發(fā)展[8]。首先，重視優(yōu)化組織人文環(huán)境,注重培育尊重、理解、接納、支持和鼓勵(lì)的組織氛圍,建立同伴支持委員會(huì)、護(hù)士交流委員會(huì)等,促進(jìn)護(hù)士之間的溝通與交流。其次,重視發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)等“重要他人”的表率作用,正確對(duì)待年輕護(hù)士工作中的不足或缺陷，同時(shí)，善于發(fā)現(xiàn)護(hù)士的各種激勵(lì)點(diǎn),予充分認(rèn)可,強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)正性行為,從而促進(jìn)不同護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同。

3.3.3 開展?fàn)幭葎?chuàng)優(yōu)活動(dòng) 制定星級(jí)護(hù)士、優(yōu)秀護(hù)士、服務(wù)標(biāo)兵評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則，通過給每位護(hù)士評(píng)分，推選出先進(jìn)護(hù)士，同時(shí)，讓每位護(hù)士明確自己的優(yōu)勢(shì)或差距，確立努力目標(biāo)。以先進(jìn)事跡匯報(bào)會(huì)、佩戴徽章、上醫(yī)院榮譽(yù)榜等途徑宣傳優(yōu)秀護(hù)士事跡，使護(hù)士在參與各項(xiàng)活動(dòng)過程中得到良好文化精神的熏陶，逐步形成積極、向上的價(jià)值觀和職業(yè)認(rèn)同。

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