護理培訓中心在護士培訓中的效果分析

任紅 劉蘭祥 王霜

·護理研究·

護理培訓中心在護士培訓中的效果分析

任紅 劉蘭祥 王霜

護理培訓中心；護士培訓；護理管理；方法

當前公立醫院改革給護理事業發展帶來了重大機遇，這就更加呼喚護理專業價值、專業內涵的展現。護理事業的發展迫切需要護理人員提高自身能力來承擔相應的責任[1]。所以，培養建設綜合素質較高的護理人才隊伍，對護理事業的發展至關重要[2]。自2009年以來秦皇島市第一醫院護理部根據現代醫學技術發展要求，結合我院護理隊伍現狀，圍繞“年有計劃、月有講座、周有培訓”的目標，加強和改進護士在職培訓方式方法，成立了護士培訓中心，逐步完善護士培訓管理規章制度，制定切實可行的培訓計劃、優化實施方案，開拓創新，務求實效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以秦皇島市第一醫院所有護士為研究對象，全院護理人員836人，平均年齡(34±8)歲，其中男護士41人。

1.2 方法 護理培訓中心對全院護士進行護理三基培訓、護理繼續教育培訓等護士培訓工作，針對不同的培訓目標，采取了相應的方式方法和舉措。

1.2.1 健全的組織管理體系是規范化護士培訓的有效保障：自2009年以來，不斷完善和建立健全護士培訓管理體系和相關規章制度，為了加大培訓力度，全面推進護理培訓工作上一新臺階，我院還專門成立護理培訓中心，設一名護士長，由具有豐富管理培訓經驗、業務水平高的護士長擔任，護理部主管科研教學工作的副主任主抓，護理部干事、科護士長和病區教學骨干護士長為成員,專門負責護士培訓、指導、考核、質量監督等工作。并在執行過程中利用PDCA循環持續改進不斷優化各項培訓方案，嚴格考試考核及激勵機制等，形成一個長效管理機制。

1.2.2 護理三基培訓：將護理教學的幾種教學方法結合起來，如采用講授法、演示法、練習法對全院護士進行定時分層次培訓。培訓前后采取理論+實踐操作的方式進行考核評分，評分方法采用統一試卷、統一評分標準。改變以往單一枯燥的授課形式：①增加師資力量每月每項培訓內容由原來一位授課老師承擔，變為由現在的兩位老師承擔，既一名授課老師、一名操作指導老師，兩者配合完成授課任務，其目的是避免知識點和操作步驟的遺漏，使操作動作更加規范、標準，操作程序更加連貫。②充分利用先進的教學工具現場教學，結合現場示范演練，體現直觀真實效果。首先利用多媒體幻燈形式進行理論部分的講解，三基理論知識部分要求授課老師制作課件、內容全面、拓展相關知識面、知識點新穎科學、圖文并茂、生動易懂，這樣可以鞏固和豐富護理人員的理論知識，增加其理解與認識、便于對患者進行健康教育與康復指導；同時技能操作部分要求操作指導老師按照授課老師的講解，遵循省及衛生部下發的操作標準手冊，進行規范化、標準化、程序化現場演示，并分解講解演示每個步驟、每個動作，并將健康宣教知識自然、貼切的融入到整個護理操作過程中，變無聲操作為有聲操作，讓患者真正感受到優質護理的人性化、專業化、標準化的服務。③充分利用我院信息化辦公系統，將培訓的各項操作錄制下來，課后發到我院OA網上，影像資料便于廣大護士課后正確學習和規范自我訓練，改變了過去上課聽講明明白白、課后學習訓練不清不楚的現象。護理部每月或年底對參加培訓的各級人員進行統計并通報，凡對參加護理三基培訓并完成所要求項目的人員，由護理部頒發“培訓證書”。每半年結合護理三基培訓的項目進行1次考試考核，每年舉辦1次全院護理技能大賽，驗證培訓效果，并將考試考核成績，錄入護理技術檔案。改革后的培訓模式在形式上更加多樣、內容上更加系統、流程上更加合理化、管理更加科學、凸顯了護理培訓中心的管理效果。

針對繼續教育培訓，以多渠道、多形式開展護理繼續教育，采取走出去、請進來和自我培訓的方式，以多媒體授課、提問、交流、互動的方式進行講座。如：舉辦多種形式的院內學術講座，針對臨床護理工作存在的共性問題、護理工作的需求、護理學科新進展、進行專項講座；參加各種形式的護理學術活動及短期培訓班；每年有計劃、有針對性地派專科優秀護理人員外出進修學習；鑒于護理人員學歷水平基本偏低的現象，鼓勵護理人員利用業余時間參加學歷提升教育,不斷提高學歷層次； 鼓勵護理人員積極參與科研、總結護理經驗,撰寫學術論文,參加各種學術研討會,了解國內外護理學的發展新動態等。

2 結果

2.1 護理人員理論和操作技能考試成績比較 2009至2012年各年操作成績差異有統計學意義(P<0.05),不同年份之間操作成績兩兩比較差異有統計學意義(P<0.05)；各年理論成績差異有統計學意義(P<0.05),兩兩比較2010年與2011年差異無統計學意義(P>0.05)，其余年份差異有統計學意義(P<0.05)，并且理論的平均成績2010年與2011年高于2009年，2012年高于前三年。2009至2012年各年理論與操作成績合格率差異有統計學意義(P<0.05),且合格率呈逐年上升趨勢。見表1。

年份操作成績合格率(%)理論成績合格率(%)2009年(n=503)85±657．8574±1334．002010年(n=615)89±496．9186±498．052011年(n=633)90±398．7386±598．742012年(n=703)93±399．4391±599．29F(χ2)值300．52739．78573．411347．96P值0．000．000．000．00

2.2 全院護理人員學歷上升情況 本科學歷比例由2009年的27.46%上升到2012年的38.04%，研究生由2009年的0.16%(1名)上升到2012年的0.48%(4名)，而且報考在讀研究生的人數由2009年的0.32%(2名)上升到2012年的2.51%(21名)，成立護士培訓中心后，全院護士的學歷層次差異有統計學意義(P<0.05)，學歷水平有所提高。見表2。

表2 秦皇島市第一醫院2009與2012年在職護士學歷層次比較 人

2.3 科研能力提高情況 2009年我院護理院級課題立項僅有5項,2012年立項達18項；2009年在省級以上正規雜志發表的護理科研論文僅11篇,2012年達45篇，逐年增加。全院科研能力差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

3.1 護士的理論、技術水平改善情況 實施規范化護士培訓后，2009至2012年理論和技能操作考試平均成績呈整體上升趨勢，理論平均成績由2009年的73.78分提高到90.72分，技能操作考試平均成績由2009年的85.39分提高到92.66分(P<0.05)。合格率逐年提高，由57.85%提高到99.43%(P<0.05)，提高了護理人員的從業水平。充分發揮護理培訓中心管理組織的作用，改革了培訓方法、加強了培訓師資力量、本著以考促學的原則、以驗證培訓的效果，不斷修改完善考試考核規章制度、嚴肅考場紀律、制定各種獎勵機制，極大地轉變和端正了護理人員對待培訓與考試考核的態度，逐漸提升了護理人員專業技術服務水平[3]。

表3 秦皇島市第一醫院2009與2012年在職護士科研能力比較 項

3.2 全員護士學歷層次上升情況 隨著社會的進步促使護理院校的轉型與升級，以培養較高學歷的護理人才為導向，近幾年大專及大專以上學歷畢業的護生增多，我院也特別重視護理隊伍人才建設，一方面，盡量招聘一些較高學歷護理畢業生；另一方面，醫院成立了護理培訓中心，實施規范化在職護士培訓，有計劃、有目的、有導向的組織和帶動全院護士學習，形成一個良好的學習氛圍，激發了護士們的學習熱情，培養了學習的自主性和積極性，從而彌補和提高了我院護理人員的學歷水平[4]。2009至2012年我院護理本科學歷人數持續上升，研究生由2009年的1名上升到2012年的4名，而且報考在讀研究生的人數由2009年的2名上升到2012年的21名，學歷水平呈逐年提高，極大地提高了全員整體素質。規范化護士培訓是繼初始專業教育畢業之后，提升護理人員的學歷水平的切實有效途徑[5]。

3.3 科研能力提高情況 全員護理整體素質提高，為護理科研打下堅實的基礎，護理培訓中心針對我院護理科研論文水平薄弱現狀，充分發揮研究生的科研領軍作用，從不同層面和角度舉辦各種形式的科研論文講座，積極帶動全院護士進行論文撰寫，參加科研活動，激發了護理人員的科研潛力，科研意識和水平逐年提高。2009年我院護理院級課題立項僅有5項,2012年立項達18項；2009年在省級以上正規雜志發表的護理科研論文僅11篇,2012年達45篇。

3.4 護理隊伍人才成長情況 由于護理培訓管理體系的完善與管理力度的加強，由于全面、系統、規范化的護士在職培訓方法有效[6]，近年來，培養訓練出一批基礎知識扎實、技能操作過硬、理論知識豐富、綜合素質優良的護理人才，成為醫院建設和發展的骨干。在2012年河北省衛生廳舉辦的《全省護理技能競賽活動中》，我院14名選手在40家醫院、7個專業組的560名選手角逐中，以團體總分第四名、3個專業組獲獎、10名護士分獲不同個人獎項的優異成績。此外，培訓還帶動了護理教師專業水平和教學水平的提高，鍛煉和造就了一批護理教學型人才。為醫院培養造就了一批優秀的護理人才隊伍。

護理培訓中心的成立，加大了規范化護士培訓力度、保障了護士培訓切實有效的落實，進而全面培養和提升了全院護理人員的綜合素質、統一了護理操作標準、規范了護理操作程序、提高了護理技術水平、改善了護士的應急能力、加強了護理人員臨床實踐水平，促進了護理人員護理新理論、新知識、新技術、新方法的學習，保障了護理安全，為構建和諧護患關系、為護士向患者提供優質專業化的護理服務打下堅實的基礎。同時在職培訓工作是一項長期的系統工程，在培訓過程中還存在一些不足，如培訓面較廣，護士分層培訓方面做的不夠細、不夠扎實，仍需朝著制度化、規范化、系統化、科學化、個性化的培訓模式努力。

1 龔超，楊文秀，徐霽，等.我國城市社區護理人員的培訓現狀及需求分析.中國全科醫學，2011，14：3616-3619.

2 吳菊芬，華皎，謝曉穎，等.多元化培訓路徑在新護士規范化培訓中的應用.護士進修雜志，2009，24：28-29.

3 李星梅,劉秀芝,郭建新.規范化培訓對低年資護士職業能力的影響.護理管理雜志，2010,10：741-742.

4 朱清文,馬智群,周立智.低年資護士規范化培訓的實踐與效果評價.全科護理，2010,8：2691-2692.

5 奚燕萍.在職繼續護理教育對護士能力培養作用的比較.齊魯護理雜志,2002,8:574-575.

6 劉丹，常虹，周海燕.職業韌性培養對護理人員職業高原影響的研究進展.中華現代護理雜志，2011,17：3455-3457.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.03.065

066000 河北省秦皇島市第一醫院護理部

R192．6

A

1002-7386(2014)03-0461-03

2013-05-18)