疏肝健脾方對(duì)腹瀉型腸易激綜合征結(jié)腸黏膜TRPV1、SP、CGRP的影響

★ 趙東梅 黃會(huì)云 張濤 王小平 羅淑娟

(1.大新縣中醫(yī)醫(yī)院 廣西 大新 532300；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院 廣西 南寧 530011；3.江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 江西 撫州 344700)

腸易激綜合征(irritable bowel syndrome with diarrhea，IBS)是指腹痛或腹部不適，伴大便性狀稀薄或排便次數(shù)增多，缺乏生化學(xué)及組織形態(tài)學(xué)以資解釋的一組癥候群[1]。據(jù)ROMEⅢ標(biāo)準(zhǔn)，IBS可分為腹瀉性、便秘型、混合型及未定型，其中腹瀉型IBS(IBS-D)發(fā)病率較高，約占消化內(nèi)科門(mén)診就診患者的30%以上[2]。前期筆者動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，PKA/TRPV-Ca2+信號(hào)通路過(guò)度活化，Ca2+內(nèi)流增加，下游靶基因SP、CGRP等胃腸肽類物質(zhì)釋放增加，導(dǎo)致胃腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂及內(nèi)臟高敏感性在IBS-D的發(fā)病中占據(jù)重要地位[3]。筆者既往臨床工作中亦發(fā)現(xiàn)IBS-D以脾虛肝郁證型多見(jiàn)，疏肝健脾方具有明確緩解IBS-D效用，其機(jī)制與調(diào)節(jié)內(nèi)臟敏感性相關(guān)[4]。但關(guān)于疏肝健脾方是如何有效調(diào)控內(nèi)臟敏感性的具體靶點(diǎn)尚有待于進(jìn)一步研究。由此，筆者在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，結(jié)合前期研究基礎(chǔ)，觀察IBS-D患者治療前后主要癥狀及TRPV1、SP、CGRP表達(dá)變化，探討疏肝健脾方治療IBS-D的可能機(jī)制。

1 一般資料

1.1 病例來(lái)源 全部病例源自于2012年1月～2014年1月廣西大新縣中醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院消化科門(mén)診及住院患者，其中男性14例，女性16例；平均年齡44.27±5.31歲；平均病程3.29±0.74年。

1.2 觀察藥物及試劑 疏肝健脾方顆粒劑(江蘇江陰天江藥業(yè)中藥配方顆粒劑有限公司生產(chǎn))：柴胡、炒白芍各12g，炒陳皮8g，炒白術(shù)12g，炒防風(fēng)12g，甘草6g。每日1次，用200mL水沖服，分2次服。

10%中性甲醛購(gòu)自上海西唐生物技術(shù)有限公司，二甲苯、蘇木精、伊紅、乙醇購(gòu)自南寧博仁生物技術(shù)公司，TRPV1、SP、CGRP一抗購(gòu)自美國(guó)Santa Cruz生物公司(貨號(hào)分別為)，二抗、引物合成均委托廣州吉坤生物技術(shù)有限公司完成?！?br>