關(guān)節(jié)鏡加中藥外敷治療膝骨性關(guān)節(jié)炎50例

★ 張平 彭濤 毛昆 沙鵬

(九江市中醫(yī)醫(yī)院 江西 九江 332000)

膝骨性關(guān)節(jié)炎(Osteoarthritis，KOA)[1]，又稱(chēng)膝骨性關(guān)節(jié)病或膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)病等，是一種以膝關(guān)節(jié)軟骨退變?yōu)橹饕±硖卣鳌⒁苑磸?fù)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙乃至行走困難為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，屬于中醫(yī)“膝痹”、“痹證”范疇。是老年人常見(jiàn)病。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，KOA將成為導(dǎo)致老年群體功能殘疾、造成經(jīng)濟(jì)損失和影響社會(huì)發(fā)展的主要疾病之一。

目前，膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療效果并不滿意。關(guān)節(jié)鏡治療具有關(guān)節(jié)創(chuàng)傷小、功能恢復(fù)快、病人容易接受等優(yōu)點(diǎn)；但許多患者因術(shù)后疼痛而不能很好地配合功能康復(fù)鍛煉，從而影響其手術(shù)效果。2010年1月～2013年1月，我院應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡及自行研制的骨痛散治療膝骨性關(guān)節(jié)炎患者100例，取得較好療效，現(xiàn)就手術(shù)治療指征、手術(shù)方法以及療效評(píng)價(jià)情況報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 100例患者均為門(mén)診確診后,收入骨傷科病房，其中男女各50例，男女之比為1∶1，年齡35～72歲，平均55.7歲，病史4個(gè)月～18年。將其分為觀察組、對(duì)照組兩組，對(duì)照組50例單獨(dú)采用關(guān)節(jié)鏡清理；觀察組50例采用關(guān)節(jié)鏡加中藥骨痛散外敷。治療后6～15個(gè)月隨訪，采用Lysholm評(píng)分量表進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定，對(duì)比治療效果，評(píng)判兩組治療效果之間的差異性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制定的KOA診斷標(biāo)準(zhǔn)[2](1986)篩選：①1個(gè)月來(lái)大多數(shù)時(shí)間膝關(guān)節(jié)痛；②膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有響聲；③晨僵≦30min；④年齡≧38歲；⑤膝關(guān)節(jié)骨性腫脹伴彈響；⑥膝關(guān)節(jié)骨性腫脹不伴彈響。符合①②③④或①②③⑤或①⑥者可診斷為膝骨性關(guān)節(jié)炎。……