頭頸部肌上皮癌的臨床病理綜合分析

唐萬鵬

【摘要】 目的 分析頭頸部肌上皮癌的臨床病理特點(diǎn)。方法 對(duì)12例頭頸部肌上皮癌患者進(jìn)行臨床病理以及免疫組織化學(xué)分析。結(jié)果 12例病例中復(fù)發(fā)者為2例， 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2例， 死亡者1例， 5年總生存率為58.33%（7/12）；實(shí)性型與病理類型的5年生存率差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）；切緣陽性與陰性及有無神經(jīng)侵犯患者5年生存率差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論 正確的臨床病理診斷結(jié)果對(duì)頭頸部肌上皮癌的確診及治療具有重要的指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】 頭頸部肌上皮癌；臨床病理；綜合分析

肌上皮癌（epithelial-myoeppithelial carcinoma， EMC）是由Shelchon首先在1943年報(bào)告并給予命名， 1991年世界衛(wèi)生組織在重新出版的《涎腺腫瘤的組織學(xué)分型》中將肌上皮癌作為一種類型提出[1]。肌上皮癌也稱之為肌上皮瘤（malignant myoepithelioma， MME）主要發(fā)生于機(jī)體大小涎腺的比較罕見的惡性腫瘤。本院2005年1月～2014年1月共收治12例頭頸肌上皮癌患者， 對(duì)其臨床病理特點(diǎn)進(jìn)行綜合分析， 為以后疾病的盡早、準(zhǔn)確診斷提供科學(xué)參考依據(jù)。現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2005年1月～2014年1月12例頭頸部肌上皮癌患者， 其中男7例， 女5例， 年齡35～76歲， 平均年齡（56.0±14.6）歲。12例患者均采用了手術(shù)治療， 10例患者作了術(shù)后放療， 病理類型實(shí)性型4例。

1. 2 方法 標(biāo)本經(jīng)4%甲醛液固定， 石蠟包埋切片， HE染色。免疫組織化學(xué)染色采用SP法， 單克隆抗體及試劑購于福州邁新生物技術(shù)開發(fā)有限公司。

1. 3 結(jié)果判定 主要以細(xì)胞膜或者細(xì)胞質(zhì)出現(xiàn)棕黃色顆粒為陽性標(biāo)志， P53為細(xì)胞核著色， 陽性強(qiáng)度按照>50%（+++）， 26%～50%（++）， 5%～25%（+）， <5%（-）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel 2007軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集整理后， 于SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

12例病例中復(fù)發(fā)者為2例， 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2例， 死亡者1例， 5年總生存率為58.33%（7/12）；實(shí)性型與病理類型的5年生存率差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）；切緣陽性與陰性及有無神經(jīng)侵犯患者5年生存率差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

3 討論

肌上皮癌臨床上又稱之為惡性肌上皮瘤， 主要發(fā)生于大小涎腺的惡性腫瘤。在20世紀(jì)90年代由WHO將肌上皮瘤作為一種獨(dú)立的病理類型在臨床上提出。

頭頸部肌上皮癌沿神經(jīng)侵襲性生長(zhǎng)， 臨床復(fù)發(fā)率較高， 最容易發(fā)生于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移， 屬于臨床上罕見及較難以根治的腫瘤之一， 在廣泛的手術(shù)切除以及綜合治療后5年后的復(fù)發(fā)率較高， 原發(fā)部位得到良好的控制患者在10年甚至在20年后仍然會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[2]。頭頸部肌上皮癌病理特點(diǎn)為上皮癌和肉瘤樣區(qū)域雙向性分化， 如果為同源性肉瘤樣成分多見異型的梭型細(xì)胞區(qū)域， 呈束狀排列浸潤性生長(zhǎng)， 異源性成分表現(xiàn)為軟骨肉瘤以及平滑肌肉瘤等。免疫組織化學(xué)肉瘤樣區(qū)域雙相表達(dá)上皮標(biāo)記， 本組中12例病例中復(fù)發(fā)者為2例， 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2例， 死亡者1例， 5年總生存率為58.33%；實(shí)性型與病理類型的5年生存率差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）；切緣陽性與陰性及有無神經(jīng)侵犯患者5年生存率差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

綜上所述， 頭頸部肌上皮癌生物學(xué)特性表現(xiàn)為高度惡性以及強(qiáng)侵襲性， 復(fù)發(fā)后多伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移， 多數(shù)患者確診后為晚期， 因此準(zhǔn)確掌握上皮癌的病理特點(diǎn)對(duì)今后臨床及時(shí)、盡早確診具有重要的參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 聶旭光，劉云生，郝宏.頭頸部腺樣囊性癌的臨床病理分析.腫瘤防治雜志， 2009，8（5）：493-495.

[2] 陶澤璋，劉劍鋒，肖伯奎，等.頭頸部鱗癌及癌旁組織端粒酶活性研究.癌癥， 2007，19（7）：671-673.

[收稿日期：2014-04-21]endprint