常規(guī)與三維適形放射治療宮頸癌患者的療效比較

陸泓

【摘要】 目的 分析宮頸癌患者放射治療的過程中， 三維適形放射治療的療效。方法 100例宮頸癌患者隨機(jī)分為對照組和研究組， 每組50例， 均給予常規(guī)體外放射治療， 對照組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予盆腔內(nèi)后裝放射治療， 研究組則給予三維適形放射治療， 對比兩組患者治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組治療有效率分別為94.0%和96.0%， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。然而研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 三維適形放射治療對于宮頸癌患者產(chǎn)生較好效果， 反應(yīng)發(fā)生率更低， 優(yōu)勢顯著， 具有應(yīng)用推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 放射治療；宮頸癌；常規(guī)腔內(nèi)后裝放療；三維適形

宮頸癌是一種常見的女性惡性腫瘤， 對于早期的宮頸癌患者， 手術(shù)治療時(shí)一種行之有效的治療方法， 然而對于部分病情較重、腫瘤較大的患者， 在手術(shù)治療之后還應(yīng)給與放射治療。腔內(nèi)后裝放療是最為常見的放射療法， 但治療后不良反應(yīng)較多[1]。為探討更為優(yōu)異的放射治療方案， 降低宮頸癌患者放射治療后不良反應(yīng)的發(fā)生， 現(xiàn)以本院患者為對象分組， 對其實(shí)行常規(guī)放療和三維適形放射治療， 探討其優(yōu)劣， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文病例來自2012年3月～2013年3月之間于本院進(jìn)行治療的宮頸癌患者共100例， 患者年齡在25～52歲之間， 平均年齡45.9歲， 對其進(jìn)行病理切片診斷均確認(rèn)為宮頸癌患者， 多數(shù)患者腫瘤病例分型為鱗癌， 少數(shù)為腺癌， 腫瘤形態(tài)包括糜爛性、菜花型、潰瘍空洞型及結(jié)節(jié)浸潤型等。隨機(jī)將上述患者均分為對照組和研究組兩個(gè)組別， 每組患者50例， 對兩組患者年齡、性別、病程以及病理分型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 所有患者均給予常規(guī)的體外放射治療， 對照組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上給予盆腔內(nèi)后裝放射治療， 于全盆照射中央放置鉛板以保護(hù)直腸和膀胱， 以宮頸病灶及周圍組織為照射范圍， 1次/周給予6 Gy劑量的照射， 總劑量控制在30 Gy左右。研究組患者則給予三維適形放射治療， 依據(jù)CT掃描情況定位放射靶區(qū)， 并根據(jù)直腸、膀胱充盈程度確定照射方式， 按照2 Gy/次， 1次/d， 5次/周的方式進(jìn)行照射， 將總劑量控制在26～35 Gy之間[2]。

1. 3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療后對比兩組患者治療效果及不良反應(yīng)。若病灶消失， 未見復(fù)發(fā)， 視為完全緩解；病灶體積減少超過1/2， 且未見回復(fù)， 視為部分緩解；若腫瘤體積減少幅度在1/4～1/2之間， 未見新病灶， 視為好轉(zhuǎn)；若病灶增減幅度未超過1/4， 未見新病灶， 視為穩(wěn)定；若治療后， 病灶體積增大超過1/4或出現(xiàn)新病灶， 視為病情進(jìn)展。前三種評定視為治療有效。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)均采用 Excel 數(shù)據(jù)庫整理且所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)全部在SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件上予以處理， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 兩組患者均取得了較好的治療效果， 治療有效率分別為94.0%和96.0%， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組中均有部分患者發(fā)生不良反應(yīng)， 發(fā)生率分別為84.0%和44.0%， 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組， 對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

手術(shù)治療和放射治療是宮頸癌治療的主要方法， 前者一般僅適合與早期患者， 放射治療則在早晚期患者中都可以充分運(yùn)用， 更為廣泛。傳統(tǒng)放療， 即體外放射治療配合腔內(nèi)后裝放療由于較大年齡患者陰道閉鎖、腫瘤體積大等因素受到極大限制， 使放射位置的固定和放射劑量的把握無法得到準(zhǔn)確控制， 這也是治療后不良反應(yīng)發(fā)生率較高的原因[3]。而三維適形放射治療則采用三維空間定位， 非共面多方面的進(jìn)行放射， 可精準(zhǔn)控制放射把位和劑量， 有效防止正常組織的放射傷害， 治療后并發(fā)癥發(fā)生率更低， 效果較好。

綜上所述， 三維適形放射治療與傳統(tǒng)放療均可達(dá)到較好治療效果， 但前者不良反應(yīng)更少， 優(yōu)勢顯著， 更為安全可靠， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋慧勝， 陳龍華， 馮正富， 等.宮頸癌三維適形放射治療與常規(guī)放射治療臨床觀察.西部醫(yī)學(xué)， 2011， 23（5）：838-841.

[2] 王尚禮， 史增祥.調(diào)強(qiáng)放射治療與三維適形放射治療療效比較.中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2011， 18（19）：93-94.

[3] 黃松華. 宮頸癌根治術(shù)后三維適形放射治療89例臨床研究. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 35（1）：28-29.

[收稿日期：2014-05-12]endprint

【摘要】 目的 分析宮頸癌患者放射治療的過程中， 三維適形放射治療的療效。方法 100例宮頸癌患者隨機(jī)分為對照組和研究組， 每組50例， 均給予常規(guī)體外放射治療， 對照組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予盆腔內(nèi)后裝放射治療， 研究組則給予三維適形放射治療， 對比兩組患者治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組治療有效率分別為94.0%和96.0%， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。然而研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 三維適形放射治療對于宮頸癌患者產(chǎn)生較好效果， 反應(yīng)發(fā)生率更低， 優(yōu)勢顯著， 具有應(yīng)用推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 放射治療；宮頸癌；常規(guī)腔內(nèi)后裝放療；三維適形

宮頸癌是一種常見的女性惡性腫瘤， 對于早期的宮頸癌患者， 手術(shù)治療時(shí)一種行之有效的治療方法， 然而對于部分病情較重、腫瘤較大的患者， 在手術(shù)治療之后還應(yīng)給與放射治療。腔內(nèi)后裝放療是最為常見的放射療法， 但治療后不良反應(yīng)較多[1]。為探討更為優(yōu)異的放射治療方案， 降低宮頸癌患者放射治療后不良反應(yīng)的發(fā)生， 現(xiàn)以本院患者為對象分組， 對其實(shí)行常規(guī)放療和三維適形放射治療， 探討其優(yōu)劣， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文病例來自2012年3月～2013年3月之間于本院進(jìn)行治療的宮頸癌患者共100例， 患者年齡在25～52歲之間， 平均年齡45.9歲， 對其進(jìn)行病理切片診斷均確認(rèn)為宮頸癌患者， 多數(shù)患者腫瘤病例分型為鱗癌， 少數(shù)為腺癌， 腫瘤形態(tài)包括糜爛性、菜花型、潰瘍空洞型及結(jié)節(jié)浸潤型等。隨機(jī)將上述患者均分為對照組和研究組兩個(gè)組別， 每組患者50例， 對兩組患者年齡、性別、病程以及病理分型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 所有患者均給予常規(guī)的體外放射治療， 對照組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上給予盆腔內(nèi)后裝放射治療， 于全盆照射中央放置鉛板以保護(hù)直腸和膀胱， 以宮頸病灶及周圍組織為照射范圍， 1次/周給予6 Gy劑量的照射， 總劑量控制在30 Gy左右。研究組患者則給予三維適形放射治療， 依據(jù)CT掃描情況定位放射靶區(qū)， 并根據(jù)直腸、膀胱充盈程度確定照射方式， 按照2 Gy/次， 1次/d， 5次/周的方式進(jìn)行照射， 將總劑量控制在26～35 Gy之間[2]。

1. 3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療后對比兩組患者治療效果及不良反應(yīng)。若病灶消失， 未見復(fù)發(fā)， 視為完全緩解；病灶體積減少超過1/2， 且未見回復(fù)， 視為部分緩解；若腫瘤體積減少幅度在1/4～1/2之間， 未見新病灶， 視為好轉(zhuǎn)；若病灶增減幅度未超過1/4， 未見新病灶， 視為穩(wěn)定；若治療后， 病灶體積增大超過1/4或出現(xiàn)新病灶， 視為病情進(jìn)展。前三種評定視為治療有效。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)均采用 Excel 數(shù)據(jù)庫整理且所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)全部在SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件上予以處理， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 兩組患者均取得了較好的治療效果， 治療有效率分別為94.0%和96.0%， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組中均有部分患者發(fā)生不良反應(yīng)， 發(fā)生率分別為84.0%和44.0%， 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組， 對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

手術(shù)治療和放射治療是宮頸癌治療的主要方法， 前者一般僅適合與早期患者， 放射治療則在早晚期患者中都可以充分運(yùn)用， 更為廣泛。傳統(tǒng)放療， 即體外放射治療配合腔內(nèi)后裝放療由于較大年齡患者陰道閉鎖、腫瘤體積大等因素受到極大限制， 使放射位置的固定和放射劑量的把握無法得到準(zhǔn)確控制， 這也是治療后不良反應(yīng)發(fā)生率較高的原因[3]。而三維適形放射治療則采用三維空間定位， 非共面多方面的進(jìn)行放射， 可精準(zhǔn)控制放射把位和劑量， 有效防止正常組織的放射傷害， 治療后并發(fā)癥發(fā)生率更低， 效果較好。

綜上所述， 三維適形放射治療與傳統(tǒng)放療均可達(dá)到較好治療效果， 但前者不良反應(yīng)更少， 優(yōu)勢顯著， 更為安全可靠， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋慧勝， 陳龍華， 馮正富， 等.宮頸癌三維適形放射治療與常規(guī)放射治療臨床觀察.西部醫(yī)學(xué)， 2011， 23（5）：838-841.

[2] 王尚禮， 史增祥.調(diào)強(qiáng)放射治療與三維適形放射治療療效比較.中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2011， 18（19）：93-94.

[3] 黃松華. 宮頸癌根治術(shù)后三維適形放射治療89例臨床研究. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 35（1）：28-29.

[收稿日期：2014-05-12]endprint

【摘要】 目的 分析宮頸癌患者放射治療的過程中， 三維適形放射治療的療效。方法 100例宮頸癌患者隨機(jī)分為對照組和研究組， 每組50例， 均給予常規(guī)體外放射治療， 對照組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予盆腔內(nèi)后裝放射治療， 研究組則給予三維適形放射治療， 對比兩組患者治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組治療有效率分別為94.0%和96.0%， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。然而研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 三維適形放射治療對于宮頸癌患者產(chǎn)生較好效果， 反應(yīng)發(fā)生率更低， 優(yōu)勢顯著， 具有應(yīng)用推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 放射治療；宮頸癌；常規(guī)腔內(nèi)后裝放療；三維適形

宮頸癌是一種常見的女性惡性腫瘤， 對于早期的宮頸癌患者， 手術(shù)治療時(shí)一種行之有效的治療方法， 然而對于部分病情較重、腫瘤較大的患者， 在手術(shù)治療之后還應(yīng)給與放射治療。腔內(nèi)后裝放療是最為常見的放射療法， 但治療后不良反應(yīng)較多[1]。為探討更為優(yōu)異的放射治療方案， 降低宮頸癌患者放射治療后不良反應(yīng)的發(fā)生， 現(xiàn)以本院患者為對象分組， 對其實(shí)行常規(guī)放療和三維適形放射治療， 探討其優(yōu)劣， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文病例來自2012年3月～2013年3月之間于本院進(jìn)行治療的宮頸癌患者共100例， 患者年齡在25～52歲之間， 平均年齡45.9歲， 對其進(jìn)行病理切片診斷均確認(rèn)為宮頸癌患者， 多數(shù)患者腫瘤病例分型為鱗癌， 少數(shù)為腺癌， 腫瘤形態(tài)包括糜爛性、菜花型、潰瘍空洞型及結(jié)節(jié)浸潤型等。隨機(jī)將上述患者均分為對照組和研究組兩個(gè)組別， 每組患者50例， 對兩組患者年齡、性別、病程以及病理分型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 所有患者均給予常規(guī)的體外放射治療， 對照組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上給予盆腔內(nèi)后裝放射治療， 于全盆照射中央放置鉛板以保護(hù)直腸和膀胱， 以宮頸病灶及周圍組織為照射范圍， 1次/周給予6 Gy劑量的照射， 總劑量控制在30 Gy左右。研究組患者則給予三維適形放射治療， 依據(jù)CT掃描情況定位放射靶區(qū)， 并根據(jù)直腸、膀胱充盈程度確定照射方式， 按照2 Gy/次， 1次/d， 5次/周的方式進(jìn)行照射， 將總劑量控制在26～35 Gy之間[2]。

1. 3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療后對比兩組患者治療效果及不良反應(yīng)。若病灶消失， 未見復(fù)發(fā)， 視為完全緩解；病灶體積減少超過1/2， 且未見回復(fù)， 視為部分緩解；若腫瘤體積減少幅度在1/4～1/2之間， 未見新病灶， 視為好轉(zhuǎn)；若病灶增減幅度未超過1/4， 未見新病灶， 視為穩(wěn)定；若治療后， 病灶體積增大超過1/4或出現(xiàn)新病灶， 視為病情進(jìn)展。前三種評定視為治療有效。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)均采用 Excel 數(shù)據(jù)庫整理且所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)全部在SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件上予以處理， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 兩組患者均取得了較好的治療效果， 治療有效率分別為94.0%和96.0%， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組中均有部分患者發(fā)生不良反應(yīng)， 發(fā)生率分別為84.0%和44.0%， 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組， 對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

手術(shù)治療和放射治療是宮頸癌治療的主要方法， 前者一般僅適合與早期患者， 放射治療則在早晚期患者中都可以充分運(yùn)用， 更為廣泛。傳統(tǒng)放療， 即體外放射治療配合腔內(nèi)后裝放療由于較大年齡患者陰道閉鎖、腫瘤體積大等因素受到極大限制， 使放射位置的固定和放射劑量的把握無法得到準(zhǔn)確控制， 這也是治療后不良反應(yīng)發(fā)生率較高的原因[3]。而三維適形放射治療則采用三維空間定位， 非共面多方面的進(jìn)行放射， 可精準(zhǔn)控制放射把位和劑量， 有效防止正常組織的放射傷害， 治療后并發(fā)癥發(fā)生率更低， 效果較好。

綜上所述， 三維適形放射治療與傳統(tǒng)放療均可達(dá)到較好治療效果， 但前者不良反應(yīng)更少， 優(yōu)勢顯著， 更為安全可靠， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋慧勝， 陳龍華， 馮正富， 等.宮頸癌三維適形放射治療與常規(guī)放射治療臨床觀察.西部醫(yī)學(xué)， 2011， 23（5）：838-841.

[2] 王尚禮， 史增祥.調(diào)強(qiáng)放射治療與三維適形放射治療療效比較.中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2011， 18（19）：93-94.

[3] 黃松華. 宮頸癌根治術(shù)后三維適形放射治療89例臨床研究. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 35（1）：28-29.

[收稿日期：2014-05-12]endprint