優質護理理念在提升高血壓腦出血患者圍術期綜合護理質量中的效果觀察

肖艾軍

(四川省巴中市中心醫院 神經外科, 四川 巴中, 636600)

高血壓腦出血是高血壓患者的嚴重并發癥之一，其對患者造成的危害較大，嚴重者甚至危及患者的生命安全，且此類患者生活質量相對低下，因此對此類患者進行護理干預的價值較高。隨著臨床對護理要求的提升，人們對于綜合護理質量提升的重視程度也進一步提升[1]。本研究對優質護理理念在提升高血壓腦出血患者圍術期綜合護理質量的效果進行觀察，現將結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月—2013年11月于本院進行手術治療的64例高血壓腦出血患者為研究對象，將其隨機分為對照組32例和觀察組32例。對照組32例患者中，男20例，女12例，年齡41～71歲，平均(55.8±7.4)歲，出血量(16.0～48.8) mL, 平均(35.6±3.2) mL, 其中基底節出血25例、小腦出血4例、其他部位出血3例。觀察組32例患者中，男19例，女13例，年齡42～71歲，平均(55.9±7.2)歲，出血量16.5～45.1 mL, 平均(35.8±3.0) mL, 其中基底節出血24例、小腦出血5例、其他部位出血3例。2組腦出血患者的年齡、性別、出血量及出血部位方面差異均無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

對照組患者以常規圍術期護理模式進行干預，即術前進行常規術前準備及健康宣教等，術后進行基礎護理及創口、引流管護理等，另對患者的病情進行密切監測。觀察組患者則以優質護理理念為指導進行護理，術前將患者的各方面治療及護理需求進行全面整合，并且對于潛在的護理問題進行預見性護理措施的制定，加強基礎護理細節的制定，包括術前的宣教做到針對性以及術后護理過程中積極與患者及家屬溝通等，另外，通過與患者及家屬的溝通了解其心理問題及疏導需求，并積極對其進行干預，而對于患者術后的護理中，則不僅僅提高護理的頻率，且擴寬護理面，對患者家屬進行護理方面知識的指導，以使患者接受到來自醫護人員和家屬的更為全面的護理。將2組患者接受的護理各方面質量評分及并發癥發生率、家屬滿意率進行統計與比較。

1.3 評價標準

① 對患者的護理采用本院的護理質量標準進行評估，主要對護理的健康宣教、基礎護理及手術治療護理等方面進行評估，每項分值范圍均為0～100分，其中90分及以上為優良，70～89分為一般，70分以下為較差; ② 家屬滿意率統計方面為家屬對健康宣教、基礎護理及手術治療護理的滿意度，每個方面均包括非常滿意、基本滿意和不滿意3個項目，前2項之和為總滿意。

1.4 統計學處理

軟件選用SPSS 14.0, 其中的計量資料(年齡、出血量)和計數資料(性別、出血部位、護理各方面質量評估結果、并發癥發生率、家屬滿意率)分別以t檢驗和卡方檢驗處理，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者接受的護理各方面質量評分比較

觀察組患者接受的健康宣教、基礎護理及手術治療護理質量的優良率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者接受的護理各方面質量評分比較[n(%)]

2.2 2組患者家屬滿意率比較

觀察組患者家屬對健康宣教、基礎護理及手術治療護理的總滿意率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者家屬滿意率比較[n(%)]

2.3 2組患者并發癥發生率比較

對照組患者中出現2例肺部感染，1例消化道出血，共3例并發癥，發生率為9.38%，而觀察組無任何并發癥發生，發生率為0，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

高血壓腦出血是臨床上腦出血中所占比例較大的類型，而其作為高血壓的嚴重并發癥之一，隨著高血壓發病率的升高，其發病率也呈現升高的趨勢[2-3]。因此在對其治療、診斷及護理方面的相關研究不斷增多的同時，臨床重視程度也不斷提高。對于符合手術指征者多主張早期進行手術清除血腫，以盡量降低其對患者神經功能造成的不良影響，而護理作為對患者全方位干預程度較深及干預范圍較廣的臨床干預方式[4], 不僅僅對患者的治療效果有改進作用，且對患者的基礎生活及心理情緒也有較大的干預[5], 故此類患者圍術期干預模式的選取已日益引起臨床重視。優質護理理念是基于患者為中心的護理模式，其更為重視給予患者的基礎護理，對于其他方面的護理也更為重視細節方面的干預，且對患者護理質量的要求也更高，同時還將人性化的理念貫穿整個護理過程[6-7]。因此臨床應用效果不斷得到肯定，但是對于優質護理理念指導的護理模式在高血壓腦出血患者圍術期的綜合護理質量中的研究較少見，故此方面的研究價值仍較高。本研究就優質護理理念在提升高血壓腦出血患者圍術期綜合護理質量中的效果進行觀察，并與進行常規圍術期護理的患者進行對比。結果顯示，優質護理理念指導下的護理干預模式全面改善了護理各個程序的護理質量，同時對并發癥的控制及提升患者家屬的認可程度也發揮著積極的臨床作用。而這均與優質護理理念對患者的護理干預質量要求更高有關，其質量要求較高體現在護理細節及患者需求滿足程度等多個方面，即以患者為中心，以全面提升護理質量為目標，對患者上述要求的影響因素進行全面干預的方式[8]。

[1] 陸燕. 優質護理服務在高血壓腦出血患者中的應用效果[J]. 蚌埠醫學院學報, 2013, 38(3): 366.

[2] 陸冬梅. 優質護理在高血壓腦出血患者護理中的運用[J]. 航空航天醫學雜志, 2013, 24(3): 379.

[3] 王群英. 優質護理服務活動對重癥監護病房老年高血壓腦出血患者基礎護理質量的影響[J]. 中國基層醫藥, 2012, 19(14): 2232.

[4] Kim H, Crago E, Kim M, et al. Cerebral vasospasm after sub-arachnoid hemorrhage as a clinical predictor and phenotype for genetic association study[J]. Int J Stroke, 2013, 8(8): 620.

[5] 汪文英, 王銀娥, 徐云俠, 等. 優質護理在高血壓腦出血患者健康教育中的實施[J]. 中華全科醫學, 2012, 10(6): 982.

[6] 陳亞莉. 微創顱內血腫清除治療高血壓腦出血術后護理體會[J]. 吉林醫學, 2013, 34(30): 6421.

[7] 李小華. 高血壓腦出血患者氣管內吸引并發癥的觀察與護理[J]. 現代醫藥衛生, 2013, 29(19): 2984.

[8] Alexander S, Poloyac S, Hoffman L, et al. Endothelial nitric oxide synthase tagging single nucleotide polymorphisms and recovery from aneurysmal subarachnoid hemorrhage[J]. Biol Res Nurs, 2009, 11(1): 42.