細致化護理模式在精神分裂癥恢復期患者中的應用效果觀察

宋小愛 李虹娟

·護理研究·

細致化護理模式在精神分裂癥恢復期患者中的應用效果觀察

宋小愛 李虹娟

目的探討細致化護理模式對精神分裂癥恢復期患者自知力、依從性和精神癥狀改善情況的影響，為該類患者護理提供參考。方法選取2011年3月至2013年3月精神分裂癥患者120例作為觀察對象，將觀察對象隨機分為觀察組和對照組，每組60例，對照組行常規護理法，觀察組在對照組基礎上行細致化護理，通過簡明精神病評定量表(BPRS)、住院患者護士觀察量表(NOSIE)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)量表對2組患者護理前后的得分進行比較。結果護理前后兩組研究對象在BPRS、NOSIE、HAMA評分方面差異有統計學意義(P<0.05)。結論對精神分裂癥恢復期患者進行細致化護理能夠有效減少患者焦慮和抑郁，改善患者病情。

護理；精神分裂；效果

精神分裂癥具有慢性進行性和復發性的特點，對該類患者的治療再進入恢復期后，由于患者存在不同程度的心理問題，如對人際交往的困惑和顧慮，對未來發展的擔憂及存在抑郁和焦慮等癥狀，認為在別人眼中可能自己經常遭到另眼相待等，這些特點眼中影響了患者康復和回歸正常生活[1,2]。本文通過對2011年3月至2013年3月我院120研究對象的觀察研究發現，細致化護理在減少患者抑郁和焦慮，促進患者社交能力改善和病情恢復方面具有積極作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例研究對象均符合CCMD-2-R的診斷標準，病情均處于精神分裂恢復期，將研究對象隨機分為觀察組和對照組，對照組行常規護理干預，觀察組在常規護理干預基礎上行細致化護理，研究對象男72例，女48例；年齡19～72歲，平均年齡(34±5)歲；其中已婚66例(55%)，未婚33例(27.5%)，離婚15例(12.5%)，喪偶6例(5%)。隨機分為觀察組和對照組，每組60例。2組一般資料有均衡性。見表1。

表1患者一般情況

組別性別(例)男女年齡(歲)病程(m)住院次數藥量(mg/d)觀察組362432.3±5.147.2±2.66.3±2.1309.2±160.5對照組342633.2±4.947.1±1.95.8±4.2291.4±125.3

1.2 護理干預 對照組觀察對象根據病情給予常規護理干預，必要時給予宣教和基礎生活護理，對患者的不良心理因素進行疏通，耐心向患者解答疑問。觀察組則在對照組的基礎上給予細致化護理，注意各個護理程序的分解和細化，在對研究對象的宣傳教育方面要做到詳細、具體、耐心，對患者自身存在的疑問進行積極解答，讓患者對病情有積極的認識，樹立健康樂觀的心態，排除患者抑郁、焦慮的根源，讓患者在治療中感覺到自身的重要性，在生活方面要給予患者關心和照顧，如患者口味、并適當為患者改善伙食，允許患者家屬適時探望，探視期間向家屬講明患者的病情和需要注意的問題，說話技巧等，對于患者反應遲緩等情況，護理人員要豐富住院患者的娛樂生活和精神世界，積極讓患者參與到社交活動中等[3-5]。

1.3 標準選擇 安排1名專門的臨床主治醫師和1名心理醫師對患者進行評定，評定人員不參與患者的護理干預，采用簡明精神病評定量表(BPRS)對護理前后兩組觀察對象的抑郁焦慮、缺乏活力、四維緩慢、易激怒等得分進行評定；采用住院患者護士觀察量表(NOSIE)對2組研究對象干預前后社會能力、社會興趣、個人衛生、精神病性表現等指標進行評分；采用漢密斯爾頓焦慮量表(HAMA)對2組研究對象的得分進行比較[6]。

2 結果

2.1 2組護理前后BPRS得分及各子項目得分 2組研究對象護理前抑郁焦慮、缺乏活力、思維緩慢、易激怒、敵對猜疑及總分比較，差異無統計學意義(P>0.05),護理干預后，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組護理前后BPRS得分及各子項目得分 n=60，分

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 2組護理前后NOSIE各子項目得分 2組研究對象干預前在社會能力、社會興趣、個人整潔、易激怒、精神病性表現、遲緩、憂郁、總積極因素、總消極因素、病情概況等方面差異無統計學意義(P>0.05),護理干預后，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

2.3 2組護理前后HAMA評分 2組研究對象護理干預前HAMA評分差異無統計學意義(u=0.4823，P>0.05),護理干預后差異有統計學意義(u=4.591，P<0.05)。見表4。

表3 2組研究對象干預前后NOSIE評分

子項目觀察組對照組t值P值社會能力 治療前32.6±2.132.8±2.10.309>0.05 治療后36.2±1.635.1±1.24.380<0.05社會興趣 治療前5.7±3.25.9±3.20.326>0.05 治療后18.3±3.19.2±1.220.672<0.05個人整潔 治療前18.2±1.218.3±1.20.406>0.05 治療后28.3±1.622.0±1.224.045<0.05易激怒 治療前9.3±1.59.3±1.30.319>0.05 治療后4.3±1.37.4±1.113.981<0.05精神病性表現 治療前4.2±1.24.6±2.01.172>0.05 治療后0.3±0.32.0±0.620.658<0.05遲緩 治療前1.7±1.31.6±1.10.457>0.05 治療后0.4±0.31.4±0.221.261<0.05憂郁 治療前1.4±1.01.3±1.00.539>0.05 治療后0.7±0.11.2±0.030.856<0.05總積極因素 治療前54.4±5.355.4±5.01.098>0.05 治療后81.3±4.364.3±4.022.520<0.05總消極因素 治療前17.3±4.417.4±4.30.113>0.05 治療后5.1±1.212.5±2.421.471<0.05病情概況 治療前175.3±12.4176.3±10.20.497>0.05 治療后207.2±5.8183.4±5.922.196<0.05

表4 2組護理前后HAMA評分 n=60，例

3 討論

隨著現代醫學模式的轉變，護理模式也從過去機械的遵醫囑發展到以滿足患者的身體-心理-社會需求為主，傳統的護理已經不再適應現代護理模式的發展，細致化護理模式是從以人為本護理模式理念出發，對患者護理的各個環節進行細致化的護理，將護理具體到各個細節和步驟，體現了以患者為中心，尊重患者人格尊嚴[7]。本研究顯示經過細致化護理，精神分裂恢復期患者的焦慮、抑郁狀況明顯好轉(P<0.05)，思維較活躍，對待社交的態度也發生了轉變，以往的各種社交顧慮和怕別人談論自己等負面心理通過細致化護理均得到了有效的改善(P<0.05)，社會興趣變得廣泛，通過安密斯爾頓焦慮量表研究顯示，細致化護理模式可以有效減少研究對象的抑郁情緒[8,9]。

綜上所述，細致化干預護理干預體現了以人為本和以患者為中心的護理要求，適應了現代醫學模式的要求，能夠有效促進精神分裂恢復期患者病情的改善，幫助患者克服孤獨無助和焦慮抑郁心理，提高患者的心理健康水平，幫助患者樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，樹立積極樂觀的生活態度，有效改善和恢復患者的社交功能，更好的幫助患者回歸社會，本次研究值得護理工作者參考借鑒。

1 孫學珍.目標性護理模式在精神分裂患者生活質量干預的效果分析.醫藥前沿，2012,2:109-110.

2 許華榮，張潤桃，房琦.慢性精神分裂癥病人康復訓練的護理.護理研究，2012,26:1117-1118.

3 劉增龍，崔利軍，周會爽，等.難治性精神分裂癥臨床分析.河北醫藥，2010,32:2356-2357.

4 潘秀娟.妊娠合并精神分裂孕婦的分娩圍手術期護理研究.國際醫藥衛生導報，2011,17:1509-1511.

5 馬洪霞，李遵清，張宇，等.實施共情護理恢復期精神分裂癥患者對護理工作滿意度的評價.濟寧醫學院學報，2012,35:274-277.

6 朱士皊.責任制分組護理在精神分裂癥患者中的應用.齊魯護理雜志，2013,19:72-73.

7 趙戈輝，黃金茹，邊欣丑，等.自信心綜合訓練對精神分裂癥患者社會功能的影響.河北醫藥，2011,33:1585-1586.

8 廖春霏.心理護理在精神分裂患者康復中的作用.醫藥前沿，2013，3:280-281.

9 王彩虹，楊永杰，喬霞，等.院外延續護理對精神分裂癥患者康復和生活質量的影響.護理管理雜志，2012,12:884-886.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.12.068

710061 陜西省西安市精神衛生中心八病區(宋小愛)，門診部(李虹娟)

R 473.74

A

1002-7386(2014)12-1903-03

2013-12-12)