護(hù)生參與社區(qū)老年人慢性病管理志愿服務(wù)可行性的研究1）

許亞紅，韓文苓

志愿服務(wù)在彌補(bǔ)政府資源不足、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定、服務(wù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活和道德構(gòu)建等方面發(fā)揮著重要作用。

我國(guó)共青團(tuán)中央在1993年就發(fā)起了中國(guó)青年志愿者運(yùn)動(dòng)，號(hào)召?gòu)V大青年發(fā)揮“奉獻(xiàn)、友愛、互助、進(jìn)步”的志愿精神。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生由于具備了一定的專業(yè)知識(shí)，在社區(qū)老年慢性病病人的志愿服務(wù)中應(yīng)該是大有可為的，然而，社區(qū)老年慢性病病人需要哪些志愿服務(wù)、雙方均接受和認(rèn)可的形式是什么、如何保障志愿活動(dòng)的有效及長(zhǎng)期開展，這些都是開展醫(yī)學(xué)生社區(qū)志愿服務(wù)亟待解決的問題。因此，筆者分別調(diào)查了社區(qū)老年慢性病病人及護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)開展社區(qū)老年慢性病病人志愿服務(wù)的態(tài)度及需求，為探討開展針對(duì)社區(qū)老年慢性病病人的長(zhǎng)期志愿服務(wù)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象 采用方便取樣的方法選取北京市某高校護(hù)理專業(yè)本科生118名進(jìn)行問卷調(diào)查，學(xué)生均為全日制在校生，學(xué)制5年，不包括進(jìn)行臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)的學(xué)生。同時(shí)，本研究以患有高血壓、糖尿病、冠心病、慢性骨病的老年病人為例進(jìn)行研究，2013年10月—12月在北京市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心招募研究對(duì)象，進(jìn)行問卷調(diào)查，要求病人自愿參與本研究，年齡不小于60歲，有正常的語(yǔ)言交流和理解能力，患有以上疾病中的一種或多種。本研究共調(diào)查社區(qū)慢性病病人45例。

1．2 方法 本研究在大量的文獻(xiàn)分析和訪談的基礎(chǔ)上自行編制了分別針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生和社區(qū)老年慢性病病人的調(diào)查問卷。學(xué)生問卷包括一般人口學(xué)資料，學(xué)生既往參加志愿活動(dòng)的情況、學(xué)生對(duì)于開展社區(qū)志愿服務(wù)的態(tài)度、社區(qū)志愿服務(wù)的內(nèi)容、開展地點(diǎn)、志愿活動(dòng)的時(shí)間等問題。病人問卷包括調(diào)查對(duì)象的一般人口學(xué)資料、所患慢性疾病、對(duì)開展志愿活動(dòng)的態(tài)度、社區(qū)志愿服務(wù)的內(nèi)容、開展地點(diǎn)、志愿活動(dòng)的時(shí)間等問題。學(xué)生以班級(jí)為單位集中填寫問卷，當(dāng)場(chǎng)收回，社區(qū)慢病病人由研究者逐一向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明研究目的及問卷填寫方法，研究對(duì)象當(dāng)場(chǎng)填寫問卷后交回，對(duì)于無(wú)法自行填寫問卷的老人，由研究者逐條閱讀問題后，按照研究對(duì)象的回答完成問卷的填寫。本研究共發(fā)放問卷172份，收回有效問卷163份。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析，使用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述。

2 結(jié)果

2．1 研究對(duì)象一般資料 本研究共調(diào)查在讀護(hù)理專業(yè)本科生118人，年齡（20．63±1．57）歲，其中女生107人，占90．3%；91人（77．1%）曾參加過(guò)志愿活動(dòng)。本研究共調(diào)查社區(qū)老年慢性病病人45例，年齡（72．02±9．25）歲，其中女28例，占62．2%；高中及以上學(xué)歷者27例，占60%；29例（64．4%）患有高血壓，17例（37．8%）患有糖尿病，13例（28．9%）患有冠心病，5例（11．1%）患有支氣管疾病，20例（44．4%）患有慢性骨病，6例（13．3%）患有卒中；25例患有2種及以上慢性疾病，占50%。

2．2 護(hù)理專業(yè)學(xué)生及社區(qū)慢性病病人志愿服務(wù)的需求情況 調(diào)查發(fā)現(xiàn)99．2%的學(xué)生希望參加社區(qū)老年慢病病人志愿服務(wù)，希望通過(guò)志愿活動(dòng)可豐富自己的閱歷、鍛煉個(gè)人能力、了解社會(huì)及培養(yǎng)責(zé)任感和奉獻(xiàn)精神。學(xué)生期望的社區(qū)志愿服務(wù)的特點(diǎn)、形式及內(nèi)容見表1。55．6%的社區(qū)慢性病病人希望接受志愿服務(wù)。社區(qū)慢性病病人對(duì)志愿服務(wù)人員的要求、志愿活動(dòng)形式及內(nèi)容的具體需求見表1。

表1 護(hù)理專業(yè)學(xué)生及社區(qū)慢性病病人對(duì)志愿服務(wù)的需求情況

3 討論

3．1 護(hù)生參與社區(qū)老年人慢性病管理志愿服務(wù)具有一定的可行性 慢性性病人在用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)方面的依從性及對(duì)保健知識(shí)的需求、健康問題的咨詢等方面需要大量的護(hù)理干預(yù)［5，6］。本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)于參與慢性病管理志愿服務(wù)具有極大的熱情和需求，學(xué)生希望能夠參與到與自己的專業(yè)知識(shí)緊密結(jié)合的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中，并且希望開展具有連續(xù)性、針對(duì)性的志愿活動(dòng)，這與張曉溪等［7］的研究結(jié)果一致。同時(shí)，老年慢性病病人中有55．6%希望獲得志愿服務(wù)，且內(nèi)容主要集中在疾病相關(guān)知識(shí)、健康保健方面，希望志愿者為醫(yī)務(wù)工作者或具有醫(yī)學(xué)教育背景。此外，對(duì)于具體的志愿服務(wù)形式，雙方的需求盡管不盡相同，但也有一定的交集，為志愿活動(dòng)的設(shè)計(jì)和開展奠定了基礎(chǔ)。然而，本研究中同樣發(fā)現(xiàn)，仍有44．4%的老年慢性病人認(rèn)為沒有必要開展志愿服務(wù)，主要原因，認(rèn)為自己能夠完全自理，不需要他人的協(xié)助。可見，老年人對(duì)志愿服務(wù)的理解和認(rèn)識(shí)還存在一定的局限性，將其理所當(dāng)然地認(rèn)為是進(jìn)行生活方面的協(xié)助、家務(wù)勞動(dòng)等。對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，學(xué)生由于受年級(jí)、已有經(jīng)驗(yàn)的影響，仍有40%左右的學(xué)生希望志愿活動(dòng)內(nèi)容包括陪老人聊天、讀報(bào)、做家務(wù)等，與社區(qū)慢性病病人的需求不符。

3．2 開展社區(qū)老年人慢性病管理志愿服務(wù)的建議社區(qū)老年人慢性病管理志愿服務(wù)是旨在借助醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生具備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能、人數(shù)眾多、時(shí)間靈活等優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)社區(qū)醫(yī)療力量的不足，將慢性病管理做實(shí)、做細(xì)。在開展志愿服務(wù)中應(yīng)注意以下問題：第一，志愿服務(wù)要做好設(shè)計(jì)。慢病的管理是一個(gè)長(zhǎng)期、連續(xù)的過(guò)程，病人健康行為的改變較慢且具有反復(fù)性，因此，應(yīng)保證針對(duì)各個(gè)服務(wù)對(duì)象做到長(zhǎng)期、連續(xù)服務(wù)。在志愿活動(dòng)設(shè)計(jì)中可從針對(duì)某一特定疾病、從較少的服務(wù)對(duì)象開始，志愿活動(dòng)成熟后再逐漸推廣。第二，志愿活動(dòng)要有專門的組織負(fù)責(zé)，可以由志愿者協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)或考慮將志愿服務(wù)納入學(xué)校正式課程［8］，在志愿服務(wù)前做好志愿者的培訓(xùn)，保證志愿者提供的信息是正確、可靠的。條件允許的情況下，最好每個(gè)志愿服務(wù)小組有1名醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者共同開展志愿服務(wù)［9］。第三，志愿服務(wù)的場(chǎng)所最好適宜開展個(gè)體化的服務(wù)，便于志愿者了解服務(wù)對(duì)象的問題并進(jìn)行有針對(duì)性的服務(wù)。本研究中老年慢性病病人更傾向于選擇居委會(huì)等公共場(chǎng)所（64．4%），因此可在志愿服務(wù)的初期選擇公共場(chǎng)所，在和服務(wù)對(duì)象建立較好的信任關(guān)系后逐漸開展入戶服務(wù)，以滿足老年人不希望過(guò)于頻繁及每次時(shí)間較長(zhǎng)的需求。

4 小結(jié)

社區(qū)老年人的慢性病管理是一項(xiàng)重大的社會(huì)課題，本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)生參與社區(qū)老年人慢性病管理志愿服務(wù)具有較大的可行性。護(hù)理專業(yè)學(xué)生和社區(qū)的老年慢病病人對(duì)于志愿服務(wù)的態(tài)度、服務(wù)內(nèi)容需求較一致，當(dāng)然，志愿服務(wù)的開展需要進(jìn)行認(rèn)真的設(shè)計(jì)、組織，以滿足雙方對(duì)于具體形式的不同需求，保證志愿服務(wù)達(dá)到最佳效果。

［1］ 陳先華，盧祖洵．社區(qū)老年人慢性病患病狀況及其對(duì)生活功能的影響［J］．解放軍護(hù)理雜志，2009，26（14）：19－22．

［2］ 姚中華，陶紅，葉盛，等．上海市南匯區(qū)老年人慢性病現(xiàn)況調(diào)查［J］．中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2010，24（8）：78－80．

［3］ 韓艷梅，張紅杰，魏會(huì)敏，等．老年高血壓209例治療依從性分析［J］．中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30：828－829．

［4］ 陸芳，楊芬紅，趙新平，等．社區(qū)老年慢性病病人疾病防治知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)況分析［J］．中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2009，23（10）：44－45．

［5］ 劉艷麗，萬(wàn)學(xué)珩．老年慢性病人心理狀態(tài)及護(hù)理［J］．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（3）：394－395．

［6］ 李朝峰，宋海燕．某市315名社區(qū)老年慢性病病人用藥知識(shí)及影響因素調(diào)查分析［J］．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010，8（7）：23－24．

［7］ 張曉溪，謝波，王蓓，等．醫(yī)學(xué)生志愿者參與社區(qū)糖尿病教育的現(xiàn)狀調(diào)查［J］．中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2013，12（6）：564－567．

［8］ 賀芳，于巖．國(guó)外大學(xué)志愿者活動(dòng)的主要經(jīng)驗(yàn)及啟示［J］．湘潭師范學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2009，31（5）：195－196．

［9］ 陳志宏，楊亞偉．關(guān)于建立醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制的思考［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（19）：14－15．