針刺推拿治療頸性眩暈療效分析

趙愛英 姜布平

·論著·

針刺推拿治療頸性眩暈療效分析

趙愛英 姜布平

目的探討針刺推拿治療頸性眩暈的機制和方法，觀察臨床針刺推拿治療頸性眩暈的近遠期療效。方法210例患者隨機分成：治療組105例，針刺推拿治療；對照組105例，推拿治療頸性眩暈，觀察2組療效和功能評分。結果治療組的有效率明顯高于對照組(P<0．05)。2組治療后眩暈癥狀及功能評分改善差異有統計學意義(P<0.05)。結論針刺推拿治療頸性眩暈，無論是近遠期療效，都優于對照組，是治療頸性眩暈較理想的方法。

針刺；推拿；治療；頸性眩暈

頸性眩暈又稱“眩暈性頸椎病”，頸動脈性頸椎病，由于頸椎脊柱逆行性改變導致椎底動脈供血不足而出現以眩暈為主的綜合癥狀[1，2]。臨床表現為陳發性眩暈，頭痛，惡心,肢麻，視力障礙等。本病發病緊急而兇險，易引起高血壓、腦血管病，且有意外摔傷可能[3]。現代醫學將其病因歸納為：寰樞關節紊亂，頸椎后關節紊亂，頸椎不穩定，鉤椎關節增生，橫突骶孔骨質增生孔徑變窄。筆者采用針刺推拿治療治療本病210例，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取日常工作中病例中210例，本組病例為2011年1月至2013年1月本院針灸科門診的收治的患者中，男108例，女102例；年齡6～89歲；病程2周～十余年。所有病例采用隨機分組原則分組進行治療。治療組為針刺推拿組(105例)，對照組為推拿組(105例)。治療組中，男72例，女33例；年齡7～76歲，平均年齡46.6歲；病程2個月～10年；102例曾接受過其他方法治療。對照組中，男61例，女44例；年齡12～82歲，平均年齡49.2歲；病程1個月～9年；101例曾接受過其他方法治療。所有病例均根據國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》。

1.2 治療方法

1.2.1 針刺推拿治療組取穴：針刺方法：①在啞門穴，雙風池穴。大椎穴兩側，用左手拇指按壓經氣節處，右手持刃針進針0.2 cm散刺，直致結節松軟為止，不留針，隔3 d 1次，5次為1療程。②毫針取穴：雙側血管舒縮區(焦氏頭針)、雙頭維穴、雙太陽穴、雙肩井穴、雙中渚穴。 頭針快速捻轉法，體針用平補平瀉法，隔3 d 1次，5次為1療程。

1.2.2 推拿方法：①局部推拿：體位的隨治療而定，可選座位、俯位、扒位等，可于頸部、大椎穴、風池、肩井穴附近尋找壓痛點、硬結點或肌肉繃緊處，在這些反應點上進行揉按、推掐約10 min。②遠道點穴：在手背、足背、小臀前外側、小腿外側尋找壓痛點,于此反應點施 點穴按摩約5 min。③掐捏踝筋：變替掐捏足踝后大筋約3 min。以上推拿10次為1個療程，休息1周進行下1個療程，一般治療2個療程。

1.3 療效標準 以國家中醫藥管理(中醫診斷療效標準)為療效評價標準，治愈：眩暈消失。 好轉：眩暈程度明顯減輕。 無效：治療前后無明顯變化或加重。總有效率=治愈率+顯效率。

2 結果

2.1 2組治療效果對比 3個療程過后，治療組治愈64例(61.00%)、顯效33例(31.50%)，總有效率為92.50%；對照組治愈57例(54.75%)、顯效20例(18.88%)，總有效率為73.63%，治療組總有效率顯著高于對照組(χ2=101.293，P<0.01)。其中治療組第一個療程治愈33例(31.34%)、第二個療程治愈19例(17.63%)、第三個療程治愈12例(12.00%)。所有治愈患者均無明顯不良反應及并發癥發生。見表1。

表1 2組治療效果對比 n=105，例(%)

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 眩暈癥狀及功能評分改善的情況 本次研究治療前兩組患者的眩暈癥狀及功能評分差異無統計學意義(t=0.6802,P>0.05)，經過治療均顯著提高(P<0.01)，且治療組改善程度明顯優于對照組(t=18.3638，P<0.01)。見表2。

表2 眩暈癥狀及功能評分改善的情況 n=105，分

3 討論

本病屬于中醫眩暈病之范疇，歷代對眩暈有不同的論述，《素問。至真要大論篇》任為“諸風掉眩，皆屬于肝”，朱丹溪則認為“無痰不做眩”。張介賓認為“無虛不做眩”眩暈病因多與肝風、痰、瘀、虛均有密切關系。現代醫學研究表明，多數頸性眩暈由于頸間盤退變繼發增生，退行性關節炎使椎動脈受壓，對側椎動脈無法代償則出現眩暈癥狀[4，5]。其發病與頭頸椎動脈轉動有密切關系，本病發病急，有的來勢兇險，對日常生活造成很大影響，且臨床治療非常困難，給患者造成極大痛苦。筆者經過多年的針灸臨床實踐，運用毫針、刃針聯合治療本病，采用現代的頭針理論、刃針理論經絡學治療原理[6]，以中醫經絡學為基礎，結合現代診斷學技術，對頸性眩暈進行診斷和治療，臨床上取得了較好的療效，配合推拿手法用于頸項、肩部和四肢等部位，具有祛風散寒、舒筋通絡、緩解痙攣、消除肌肉酸脹和精神疲勞的作用。針刺推拿兩種方法治療頸性眩暈病臨床上取得了較好的療效。筆者認為針刺推拿治治療頸性眩暈，療效特別顯著，操作簡便，且無副作用，值得臨床推廣。

1 孫勝,姚猛.頸性眩暈發病機制中交感神經因素研究進展.醫學臨床研究,2012,29：1817-1819.

2 孫勝,姚猛,王健，等.頸椎關節突阻滯治療頸性眩暈的臨床研究.醫學臨床研究,2012,29:2292-2294.

3 任龍喜，郭保逢，韓正鋒，等.經皮激光椎間盤減壓術治療頸性眩暈的中期療效觀察.中國脊柱脊髓雜志,2010,20:52-56.

4 顧春蕾.止暈三針治療頸性眩暈臨床觀察及機理初探.遼寧中醫雜志,2013,40:989-991.

5 連樹林,丁慶剛,旋靜,等.頸性眩暈的發病機制研究.長春中醫藥大學學報,2012,28:432-433.

6 Ribbons T,Bell S.Neck pain and minor trauma:normal radiographs do not always exclude serious pathology.Emerg Med J,2008,25:609-610.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.12.027

056001 河北省邯鄲市中醫院針灸分院

R 441.2

A

1002-7386(2014)12-1822-02

2014-01-10)