電極法及酶法測定血清和肝素抗凝血漿中鉀的研究

肖麗萍

·論著·

電極法及酶法測定血清和肝素抗凝血漿中鉀的研究

肖麗萍

目的對運用電極法和酶法測定血清和肝素抗凝血漿中鉀的含量進行分析，探討兩種方法測定有無差異性。方法對2012年1月至2013年3月期間隨機抽出60例住院患者的血清和血漿，對血漿運用肝素抗凝處理。對所有樣品同時運用電極法和酶法來測量其中的鉀的含量。結果對測定的資料進行分析發現，電極法血清和肝素抗凝血漿沒有顯著性差異，酶法測定血清和肝素抗凝血漿存在差異，同時兩種測定方法有一定的相關性。結論電極法測定血清和血漿中鉀含量結果基本一致，運用酶法測定血清和血漿中鉀含量存在穩定差值。酶法可以替代電極法用于血鉀的測量，兩者可以通過相關性方程轉換。

電極法；酶法；血清；肝素抗凝血漿；鉀

在人體內部各組織液中，電解質鉀、鈉、氯和HCO3-等在維持pH值和滲透壓、調節心臟與肌肉功能以及作為酶的輔助因子等方面起著重要作用[1]。高鉀血癥和低鉀血癥如得不到及時發現和糾正，均可引起全身各器官系統特別是心血管系統、神經系統的生理功能和機體的物質代謝發生相應的障礙，甚至有導致死亡的可能。血鉀測定是臨床醫學中的一項重要的常規檢測項目，對于疾病的診斷、治療期間觀察以及外科手術前后都是不可或缺的檢查項目。對血鉀的準確檢測可以讓患者的治療更加順暢和更好地康復。目前我國大多采用離子選擇電極法方法[2],因其具有高精密度和出結果快的優點，但由于儀器電極易損壞等原因導致難于普及。20世紀以來，新技術酶法受到越來越多的關注，經過不斷的完善與發展，酶法已經逐步運用于臨床檢查。本文將我院兩種方法測定血鉀濃度的臨床資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2013年3月60例住院患者(患者均無大失血和血液相關性疾病)中，男31例，女29例；年齡21～59歲，平均年齡(35.1±4.7)歲。對患者篩選各項檢查指標，均未見異常改變，可以作為血液指標正常者來檢測。

1.2 血液采集與處理 對于所有血液采集者，均在清晨(6∶30～7∶30)空腹情況下進行靜脈采血6 ml,然后分別注入肝素抗凝管(含有5 μl肝素鈉)和普通試管3 ml，對于抗凝管采血后立即離心分離血漿，對于普通管放置于37℃水浴30 min后，離心分離得到血清。

1.3 檢測方法 對于酶法檢測一般采用美國貝克曼公司生產的LX20全自動生化分析儀及配套試劑，對所有血清及血漿鉀平行檢測2次，取其平均值。對于離子選擇電極法采用MEDICA K/Na/Cl檢測儀同樣也是對血清及血漿鉀平行檢測2次，取其平均值。

2 結果

對60例患者的血液均運用電極法和酶法測定血清和肝素抗凝血漿的鉀，運用我院的現有設備來測量，并對兩種方法相關性進行統計分析，得出y=0.9x+0.67(y為酶法檢測，x為電極法檢測)。見表1。

表1電極法和酶法測定血清和肝素抗凝血漿的鉀含量值

指標血清肝素抗凝血漿LX20全自動生化分析儀4.28±0.754.03±0.69MEDICAK/Na/Cl檢測儀4.01±0.764.00±0.78P值<0.05<0.05

3 討論

在臨床上，對于血鉀的檢測對患者進一步確診與手術前檢查事項參考有很大的意義[3]。從本次試驗結果可以看出，肝素抗凝血漿作用明顯，可以作為試驗時運用，但對于血漿的測定需要及時的離心分離，否則會導致測定的鉀值錯誤。目前，測定血清鉀、鈉的方法多種多樣，如火焰光度法、離子選擇電極法、酶法等，其中應用最廣泛的是離子選擇電極法和酶法。離子選擇電極法測量血液中的離子濃度(包括K、Na、Cl等)，檢測結果中的血清及用肝素抗凝血漿的血鉀濃度沒有顯著性差異，基本上可以反映患者的真實血鉀值，因為它能夠克服血漿在血液凝固時的過程中所發生的小部分血小板聚集后破壞導致的血清中的鉀離子濃度高于血漿中的濃度，也就排除了血漿對于血清鉀濃度的干擾。因而臨床上在條件允許的情況，可以采用離子選擇電極法來測量血鉀濃度。隨著技術的不斷成熟，離子選擇電子的設備也不斷更新與自動化，不但方便了醫務人員，也更快更好得出試驗報告。

近幾年來，酶法測定血清中鉀鈉的方法因為其特異性高、重現性好等優點被不斷關注，而且通過有關干擾性實驗表明高濃度的膽紅素、甘油三酯以及硫酸銨一般都不會產生明顯的干擾，從本次試驗也可以看出它和離子選擇電極法也有很好的相關性，因而可以轉換數值。又由于酶比色法測定血鉀時一般不需要高端或者專用儀器及試劑，操作起來十分簡便。無論是全自動還是半自動生化分析儀都可以用來測量，也從一定程度上提高醫院生化分析儀的效率與節約了醫院的成本，尤其是對于一些縣級及其以下醫院缺少先進設備或者資金有限的單位。但運用酶法測定血鉀值時可以會產生一些小的誤差，因為會破壞部分血小板聚集釋放鉀從而導致血清鉀值高于血漿鉀值，但實驗發現這些差值一般穩定在0.20～0.26 mmol/L范圍以內，均值為0.24 mmol/L，因而血清和血漿的濃度差基本上保持了恒定水平。

目前大多醫療單位都采用血清測定方法，而且這項檢測技術也很成熟，相關的血清測定的結果及參考范圍已經有很長時間的考驗與驗證。如果運用血漿值來代替血清值，一般需要標注起來，也要更快的制定出相應的參考范圍來評價血鉀值。對于血漿測出的血鉀值也要做一些糾正，以便醫療工作中方法統一，不至于發生混亂。本次試驗也證明了血漿值得可靠性和穩定性[4]，可以為進一步的科學研究和報告提供標準。

總而言之，在臨床生化檢驗中可以運用肝素抗凝血漿的方法來測定血鉀值，對于設備較好的醫院與實驗室可以采用離子選擇電極法來測定。如果采用酶法測定，可以確保血鉀值檢測的穩定。然而傳統習慣大多以血清測定血鉀的，運用相關性方程轉換成電極法測量值。如果是對血漿鉀的測定需要對結果先校正后轉化后以血清鉀形式出檢測報告，這樣可以很好的反應患者的血鉀值，為臨床治療提供參考依據。另外，二者在使用過程中應經常比對分析結果，使化驗結果保持一致，特別是對于異常結果，要進行比對后在發報告，以免對臨床診治造成干擾，影響臨床醫師的正確判斷。

1 葉應嫵,王毓三，申子瑜主編.全國臨床檢驗操作規程.第3版．南京：東南大學出版社，2006.317-376.

2 蒲澤晏，丁波，李祥坤，等.肝素鈉抗凝血漿測定電解質濃度及正常參考值研究.國際檢驗醫學雜志,2012,33：2614-2615.

3 黃光秀.酶法和電極法測定血漿中葡萄糖、尿素及乳酸的實驗對比.廣東醫學,2002,23：1198-1199.

4 莊奕宏.電極法及酶法測定血清和肝素抗凝血漿中鉀的探討.現代檢驗醫學雜志,2003,18：22-23.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.13.033

67000 河北省承德市中心醫院

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1002-7386(2014)13-1999-02

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