西長安街社區2008至2012年0～6歲兒童肥胖研究

涂小平 王曉莉

·調查研究·

西長安街社區2008至2012年0～6歲兒童肥胖研究

涂小平 王曉莉

目的了解西長安街社區0至6歲兒童肥胖狀況的變化趨勢，更好的開展兒童生長發育監測和指導工作。方法采用縱向和橫向比較法對2008至2012年散居0～6歲兒童年報資料進行回顧性分析。結果0～6歲兒童肥胖率介于3.09%～5.05%，各類營養不良(低體重、生長遲緩、消瘦)發病率均處于較低水平。結論西長安街社區0～6歲兒童肥胖問題不容忽視，需進一步加強對兒童肥胖的社區干預。

兒童；肥胖

隨著社會經濟的迅猛發展,兒童肥胖的發生已經在全球范圍內呈不斷上升趨勢,為了解西長安街社區0～6歲兒童肥胖狀況的變化趨勢，以利于更好的開展本地區兒童生長發育監測和指導工作，本文對西長安街社區2008至2012年的兒童保健年報資料進行了整理分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 西長安街社區2008至2012年散居兒童保健年報資料。

1.2 方法 采用縱向和橫向比較法對西長安街社區衛生服務中心2008至2012年散居兒童保健年報資料進行回顧性分析。

1.3 診斷標準

1.3.1 肥胖：根據WHO的身高標準體重值按性別進行兒童肥胖的診斷和分度,超過20%及以上診斷為肥胖，排除繼發性肥胖。

1.3.2 營養不良：采用世界衛生組織(WHO)推薦的兒童體重和身高評價標準進行評價，低體重為兒童的體重/年齡低于同性別參考人群值的兩個標準差(M-2S)；生長遲緩為兒童的身高/年齡低于同性別參考人群值的2個標準差(M-2S)；消瘦為兒童的體重/身高低于同性別參考人群值的2個標準差(M-2S)。

1.4 數據質量控制 保健科每日復核兒童體格評價、兒童保健記錄填寫，定期對兒童健康體檢、體格發育評價和兒童保健記錄的填寫進行質控，每年均復核上報的年報表，定期接受市、區兩級保健機構的督查，確保上報數據的準確性。

1.5 統計學分析 應用SPSS 11.5統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象一般情況 各年份調查人數一般情況如下表所示，戶籍與非戶籍人口數所占比例差異不大。見表1。

表1 西長安街社區0～6歲兒童一般情況 人

2.2 單純性肥胖檢出情況 5年來，0～6歲兒童肥胖率介于3.09%～5.05%，各年份間0～6歲兒童肥胖率差異無統計學意義(P>0.05)；戶籍人口中，各年份3～6歲兒童肥胖率均高于0～2歲兒童，但僅2010年級2012年兩者之間的差異具有統計學意義(P<0.05)。非戶籍人口中，除2008年外，各年份3～6歲兒童肥胖率均略高于0～2歲兒童，但兩者之間的差異沒有統計學意義。見表2、3。

表2 2008至2012年0～6歲兒童肥胖情況(戶籍) 人(%)

注：不同年份間0～6歲兒童肥胖率比較，P=0.719

2.3 營養不良患病情況 2008至2012年西長安街社區戶籍和非戶籍兒童各類營養不良(低體重、生長遲緩、消瘦)發病率均處于較低水平。見表4、5。

3 討論

表3 2008至2012年0～6歲兒童肥胖情況(非戶籍) 人(%)

注：不同年份間0～6歲兒童肥胖率比較，P=0.938

表4 2008至2012年0～6歲兒童營養不良患病情況(戶籍) 人(%)

表5 2008至2012年0～6歲兒童營養不良患病情況(非戶籍) 人(%)

3.1 兒童肥胖問題仍較突出 隨著社會的發展，兒童肥胖的發生已經在全世界范圍內呈上升趨勢。肥胖不僅損害兒童的身心健康，而且可能導致成年期心腦血管疾病、呼吸系統疾病等的危險因素增加[1]，2006年進行的第三次全國兒童肥胖流行病學研究顯示，10年來中國0～6歲兒童肥胖和超重總檢出率分別為7.2%和19.8%，接近歐美水平，兒童肥胖已經成為嚴重的健康問題。

近年來，北京城區0～6歲兒童肥胖率呈快速持續增長的趨勢，閆淑娟在對1998-2007年北京市0～6歲兒童健康狀況變化趨勢分析時發現，城區0～6歲兒童肥胖率介于3.64%～4.49%，呈小幅增長趨勢[2]，2006年進行的北京城區0～6歲兒童肥胖流行狀況調查顯示，北京城區0～6歲兒童肥胖及超重檢出率分別為3.19%和7.64%，提示北京市兒童肥胖問題仍較突出[3]。本次研究顯示，5年來西長安街地區兒童肥胖率上升趨勢不明顯， 0～6歲兒童肥胖率介于3.09%～5.05%，與北京城區兒童肥胖率發生水平較為一致，提示本社區兒童肥胖問題不容忽視，需引起足夠重視。

閆淑娟[2]的研究表明，北京城區3～6歲兒童肥胖率逐年上升，而0～2歲肥胖率呈逐年下降趨勢，2006年北京城區的肥胖流行狀況調查也提示3～6歲組兒童肥胖率高于0～2歲組[3]。但宋琴素[4]在對北京市西城區2006～2012年0～6歲散居兒童健康趨勢分析時發現，西城區0～2歲兒童肥胖率有逐年增高的趨勢，而3～6歲兒童肥胖率無明顯變化，同時其研究顯示自2008年開始3歲以下兒童的肥胖率高于3～6歲兒童，這不同于北京城區的兒童肥胖率變化趨勢。本研究提示5年來西長安街地區0～2歲及3～6歲兒童肥胖率變化趨勢均不明顯，這可能因本次研究局限于社區，樣本數量有限有關。但研究結果顯示，3～6歲組兒童肥胖率高于0～2歲組，雖然除2010及2012年戶籍兒童外，各年份3～6歲組與0～2歲組兒童肥胖率差異性均不明顯，但仍說明3～6歲組兒童肥胖問題較為嚴重，如何降低該年齡段的肥胖發生率，是我們未來工作的重心之一。

研究已經證實，除遺傳因素外，圍產期母體的營養、出生后的體重與嬰兒期體重增長速率、喂養方式及不良飲食習慣等均與兒童肥胖密切相關[3,5,6]。按照北京市兒童保健工作常規，0～6歲兒童在社區接受保健時，社區需對散居肥胖兒童進行專案管理，定期隨訪，監測身高、體重的增長，同時詢問兒童的飲食習慣、生活習慣、運動情況等，進行體格發育評價，向家長宣傳科學育兒知識，使家長積極配合對患兒飲食起居的調整和干預。已經有研究證實以社區為基礎的嬰幼兒肥胖干預在城區社區實施是可行的，對嬰幼兒肥胖發生率有一定的控制作用[7]，因此社區兒保醫生應掌握肥胖相關知識及技術，在對兒童進行健康體檢的過程中及時發現各種不良生活方式并進行指導，對已經肥胖的兒童通過改變飲食習慣、增加運動等多種方式及早進行干預，以將兒童肥胖發生率控制在較低水平。

3.2 兒童營養狀況明顯改善 營養不良包括低體重、發育遲緩和消瘦。兒童營養不良不僅會造成兒童當前身體和智力的發育遲緩，同時還會增加成年時期患肥胖、高血壓、糖尿病等慢性疾病的危險。根據《中國兒童發展綱要(2011至2020年)》要求，5歲以下兒童生長遲緩率控制在7%以下，低體重率降低到5%以下。本次研究結果顯示，6歲以下兒童生長遲緩率、低體重率和消瘦率均低于以往全國相應調查水平[7]，這說明本社區兒童營養健康狀況總體較好，但仍然不可放松警惕。

研究表明，喂養和飲食因素與兒童營養狀況密切相關，缺乏科學喂養、偏食與挑食、不良飲食習慣，是導致營養不良的重要原因[8]。另外，家庭與社會因素亦是兒童營養不良的危險因素之一，居住地的環境、家庭經濟水平與兒童生長發育密切相關[9]。本研究中，非戶籍兒童家長總體經濟狀況較差，文化水平較低，但營養不良患病率與戶籍兒童相比，雖然患病率略高于戶籍兒童，但差異性不明顯。今后，應進一步加強對社區保健醫生的培養，并大力開展群眾性營養相關知識教育，及時為大家樹立正確的兒童喂養等相關知識。

1 孫瑩,陶芳標.兒童肥胖與心血管疾病的風險.中國學校衛生,2004,25:645-647.

2 閆淑娟.1998-2007年北京市0～6歲兒童健康狀況變化趨勢分析.中國兒童保健雜志,2009,17:336-338.

3 楊海河,陳欣欣,孟杰，等.北京城區0～6 歲兒童肥胖流行狀況調查.中國兒童保健雜志,2009,17:694-697.

4 宋琴素.2006-2012年北京市西城區0～6歲散居兒童健康趨勢分析.中國兒童保健雜志,2013,21:867-869.

5 王文媛，傅平，汪之項.兒童肥胖的流行趨勢及影響因素研究進展.中國婦幼健康研究,2008,19:591-594..

6 杜松明,冠生.兒童肥胖影響因素的研究進展.國外醫學衛生學分冊,2006,33:265-270.

7 劉愛東,趙麗云,于冬梅，等.中國5歲以下兒童營養不良現狀及其變化趨勢的研究.衛生研究,2008,37:324-326.

8 李進華,尚涅,范松麗,等.5 歲以下兒童營養不良病因的病例對照研究.中國婦幼保健,2007,22:4611-4612．

9 宋紅潮,梁友芳,黃婉萍,等.2350 名0～7歲兒童營養不良及生長發育狀況的觀察． 廣西醫學,2004,26:1650-1652．

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.13.054

100191 北京市，北京大學公共衛生學院(涂小平)；北京市西城區西長安街社區衛生服務中心(王曉莉)

王曉莉，100031 北京市西城區西長安街社區衛生服務中心；

E-mail：xlwang@bjmu.edu.cn

R 725.892.5

A

1002-7386(2014)13-2044-03

2013-12-17)