朋輩輔學法在新上崗護士溝通能力培訓中的作用

李來有 宿桂霞 康琳 韓明輝 周燁

·護理研究·

朋輩輔學法在新上崗護士溝通能力培訓中的作用

李來有 宿桂霞 康琳 韓明輝 周燁

護理；明輩輔學法；溝通

朋輩輔學是以人本主義為理論基礎，利用具有較為接近價值觀念、共同的生活方式、生活理念，年齡相近、閱歷相近、共同語言的人在一起分享信息、觀念或行為技能，以實現教育目標的教育方法[1]。近幾年國內醫學院校引入后用于學生性健康、心理健康、基礎護理學指導、護士職業考試等方面。我院從2013年開始采用情景模擬結合朋輩輔學方式對護士進行溝通能力培訓，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年新上崗的60名臨床崗位護士作為研究對象，均為女性，將60名護士隨機分為觀察組和對照組，每組30名。2組護士在年齡、學歷、畢業院校方面的差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 2組護士培訓安排：對60名新護士首先進行為期1月余的集中崗前培訓，內容涉及基礎護理技術操作中的常用23項護理技術及護士行為規范、核心制度、醫院文化、護患溝通等方面，由護士長及高年資護士進行授課指導。上崗3個月后集中進行溝通能力理論授課培訓。為了進一步提高護士溝通能力，上崗半年后(2013年11月至2014年2月)再次對兩組護士進行吸氧、留置導尿、測量血壓、留置PICC四項內容情景模擬健康指導培訓。兩組護士均發放統一的情景模擬健康指導考核標準，模擬病例資料。對照組結合崗前培訓、理論授課要求按照標準在科室自行練習或請科室老師進行輔導。觀察組在此基礎上實行朋輩輔學的方式進行培訓。

1.2.2 朋輩老師的選拔及培訓：在崗前培訓及上崗后多次操作、理論考核成績優異，具有良好溝通、表達能力和評判性思維能力的10名護士中進行篩選，結合自愿報名原則，共選出2名朋輩教師。對2名朋輩老師情景模擬中健康指導的關鍵點、溝通中語言表達、肢體語言的運用、溝通中如何得到患者的反饋信息等進行指導及糾偏，組織朋輩教師討論、分析、解決每項考核項目可能會遇到的場景及患者的反應；針對不同患者采取不同的核查患者身份的溝通方式；評估健康教育的對象信息接受能力；關鍵知識點講解及強調方式等；對于有爭議的問題進行討論解決。確保不對接受培訓的新護士護士發生誤導作用。

1.2.3 朋輩輔學的實施：對觀察組護士分為3組，每組10名，利用每周三、五下午的時間分別在外科示教室接受培訓。首先由朋輩教師進行情景模擬演示，接受培訓的護士進行觀摩學習、演示，朋輩老師對接受培訓者進行指導、解答疑問，再次演示。

1.2.4 培訓考核指標：①情景模擬考試成績。采用百分制，按照河北省護理技能競賽情景模擬考核標準進行打分。②采用segua量表(醫患溝通技能評分評價量表)[2]評價護士溝通能力。該量表于2006年由中國醫科大學首次引進，并進行中文版的修訂和試用，研究得出SEGUE量表具有較高的信度和效度，可有效的測量和評價中國醫學生的溝通能力。SEGUE量表共分為5個緯度(溝通啟動/溝通準備、信息收集、信息給予、理解病人、溝通結束)25個子項目。總分25分，得分越高，意味著該護士溝通技能越好。

1.3 考核 培訓結束進行效果評價，對2組護士進行吸氧、留置導尿、測量血壓、留置PICC四項內容情景模擬健康指導考核，60人全部參加考試；發放SEGUE評分量表60分，收回60份，100%回收。

2 結果

2.1 2組護士4個項目情景模擬考核成績比較 見表1。

表1 2組護士考核成績比較 n=30，分

2.2 2組護士溝通技能及各維度得分比較 見表2。

表2 2組護士溝通能力及各維度得分相互比較

組別溝通能力總成績溝通啟動信息收集信息給予理解患者溝通結束觀察組16.25±3.183.41±0.786.31±1.562.68±0.662.53±0.861.26±0.61對照組13.84±4.362.91±0.445.14±1.061.86±0.661.55±0.781.21±0.60

3 討論

3.1 朋輩輔學是一種可提高新上崗護士情景模擬健康教育考核成績的培訓方式。表1中2組護士四個項目考核成績比較，具有統計學意義(P<0.05)。與吳茵等[3，4]報道朋輩輔學可以提高護士對技能操作訓練的學習興趣相符合。新上崗護士具有自信心強，對工作及未來充滿激情，在他們當中選擇優秀護士擔任朋輩教育者，給他們樹立了榜樣，從而激發他們內在的求知欲望，構建一種良好的學習氛圍。

3.2 朋輩輔學情景模擬培訓是一種有效提高護士溝通能力的培訓方式。從表2中兩組護士溝通能力及各維度得分比較可見，干預組溝通能力總成績明顯高于對照組；在各維度得分中干預組的護士在信息給予、理解患者方面比對照組比較具有明顯優勢。朋輩輔學的方法減少了新護士面對老師時的緊張與羞澀，使他們能夠比較輕松、愉快地接受信息、加深理解、強化記憶更快適應環境，適應訓練節奏。情景模擬培訓可有效地提高護士的溝通能力[5]已經得到證實。李梅等[6]研究大學實習護生更愿意接受來自朋輩老師的指導。刁靜等[7]研究發現朋輩輔學同時是一種較好的的抗逆力培養方式，幫助護士尋求一種自我發展、積極生活的態度，更意味著在壓力下工作和生活時的一種明朗的態勢和方向，提高護士面對復雜情況的應對能力及溝通能力。

由于本研究歷時時間較短，研究例數較少，對于朋輩輔學朋輩老師的心理狀態未進行相關質性研究，朋輩輔學對于上崗2～3年內護士培訓的作用研究還有待于進一步深入進行。

1 李紅亞.“朋輩教育”在大學生心理健康教育中的實踐.山西醫科大學學報(基礎醫學教育版)2006,8：327-328.

2 李娟.用SEGUE量表對醫學生醫患海通技能評價的研究.中國醫科大學碩士論文，2008.49-53．

3 吳茵,趙鑫,孟紅燕,等.朋輩輔學法對本科護生《基礎護理學》課程實踐技能影響的研究.中國實用護理雜志,2013,7:73-74.

4 隋樹杰，仰曙芬，王美寒.朋輩輔學在護理技能訓練中的應用體會.護理學報，2009,16:33-34.

5 何玲,胡寧娜,冉俐.運用情景模擬訓練提高護士溝通能力的實踐及效果分析．護理管理雜志,2006,6：44-45．

6 李梅,周宏珍,董文.大學實習護生朋輩心理咨詢現狀的調查研究.護理研究，2013,27：1181-1183.

7 刁靜,林磊,王群.基于朋輩輔導的高等中醫藥院校大學生抗逆力培育模式探索研究.中醫教育，2013,32:55-58.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.13.070

050011 石家莊市，河北醫科大學第四醫院護理部

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1002-7386(2014)13-2077-02

2014-01-14)