小概率落在你頭上就是100%

張羽

協(xié)和病房里，一半以上的人流是別的醫(yī)院解決不了的復(fù)雜病例。

人流并發(fā)癥雖是小概率，落在你頭上就是100%

琳琳對面是一對大學(xué)生模樣的青年男女，她正用簽字筆指著手術(shù)知情同意書上密密麻麻的人流手術(shù)并發(fā)癥逐條講解，只等他倆簽字，然后交給我開工。

女孩子怯生生地問：“大夫，出血是什么意思？術(shù)后需要大補嗎？”

“刮宮是把已經(jīng)深深扎根子宮的胎兒機械性清理出來，相當于起重機強拆房子，大樹連根拔起，當然要出血。但是只要手術(shù)順利，一般出血不多，所以根本不用大補。”

“那感染呢？會得盆腔炎嗎？”

“協(xié)和醫(yī)院的消毒你盡管放心，手術(shù)后還會預(yù)防性地給你吃幾天消炎藥，不用太擔心。”

“我聽人家說，吃消炎藥不好。”

“做人流還不好呢，沒病誰會讓你吃藥？我們開藥又沒回扣。”

琳琳的解釋通俗易懂，從醫(yī)生的角度也算仁至義盡，但是，我感覺她正在慢慢失去耐心。

雖然整天面對差不多的病人，說差不多的話，是人都會煩，沒人能整天帶著微笑耐心解釋，但琳琳還是訓(xùn)練有素的，她清楚自己的職責(zé)。

“大夫，那子宮穿孔是怎么回事兒？穿孔了會怎么樣？”

琳琳說：“上了人流床，什么都有可能發(fā)生，子宮穿孔相對少見，發(fā)生率大概千分之二。”

“子宮穿孔了，是不是以后再也不能生小孩了？”

“誰跟你說的？”

“我……”女孩子支支吾吾地低下頭。

“當然不是了！只要穿的不是要害部位，醫(yī)生能夠在第一時間發(fā)現(xiàn)，病人經(jīng)過休息觀察，大多數(shù)都能自愈，不影響以后的生育。”

“那……您說的少數(shù)情況會怎么樣？”女孩子窮追不舍。

“少數(shù)情況要多慘有多慘！”

琳琳一通發(fā)飆，男孩和女孩都被嚇住了，不作聲，也不簽字，大眼瞪小眼，一起沒了主意。

琳琳抬頭看見我，說：“我去趟衛(wèi)生間，你幫我向領(lǐng)導(dǎo)匯報一下，這病人我搞不定，不簽字沒法做人流，趕緊辦退院。”

還沒等我開口，只聽咣當一聲，辦公室最里頭洗澡間的門開了，頂著一頭濕淋淋的頭發(fā)扭著胖屁股的錢老姐從里頭出來了，她虎著那張喜馬拉雅貓一樣的胖臉，極其不爽的樣子。

她把裝著洗發(fā)水沐浴露梳子毛巾的塑料籃子往辦公桌上一摔，說：“你們沒完沒了地問這些干什么？當初干什么去了？連避孕都不懂就敢瞎整，怎么現(xiàn)在又怕這怕那知道謹小慎微一步三回頭了？這就是無保護性生活的代價，必須承受，怕也沒用。你們有選擇嗎？難道大學(xué)不上了，回家生孩子去？”

錢老姐干了幾十年的計劃生育，耐心就像她一去不返的青春，早已被徹底熬干。

“沒有。”女孩低下頭。

“那還考慮什么？你們拿什么本錢考慮？從上次月經(jīng)第一天算起，你現(xiàn)在都懷孕9周加5天了，肚子里的孩子一天不停地在長大，你們要是再回去考慮兩個禮拜，普通的電吸人流都沒法做了，就得鉗刮加碎胎，碎胎懂不懂？這是逼我們醫(yī)生作孽呀！”

倆小孩總算痛快地簽字畫押，轉(zhuǎn)眼被移交到了我的手里。

宮頸癌是一種性傳播疾病

大學(xué)生上了人流床后，護士給她推了杜冷丁和非那根。

床上的小丫頭雖然身體不敢亂扭，但我仍然聽見她非常克制的苦痛表達，開始只是隱隱約約的，逐漸升級到她無法忍受的程度時，揪心地喊出一個“媽”字。這讓我心中一顫，手卻不敢停下。

錢老姐教過我，做人流要快，不可婦人之仁，快刀斬亂麻趕緊做完手術(shù)才是對病人真正的仁慈。

那以后，無以計數(shù)的沒有全身麻醉的人流手術(shù)中，我聽到最多次數(shù)的呼喊都是“媽”或者“娘”，幾乎沒有人喊“親愛的”“寶貝兒”“老公”或者什么“達令（darling）”之類的。

在遭遇內(nèi)心恐懼萬分卻又無從躲閃的疼痛時，在孤零零最無助時，帶給女性最深安慰的不是男人，而是母親。

一代又一代的女性注定要經(jīng)受這些苦痛，或者長痛娩出生命，或者短痛扼殺生命，千百年來的夢魘輪回，似乎從未停歇過。

我摘下手套，站起身來看到她煞白的小臉和額頭上一層細密的汗珠……這時錢老姐一聲喝令：“你趕緊收拾攤子。碰上效率高的，倆月以后你們?nèi)肆魇依镉忠娒媪恕！?/p>

“有那么快的？”

“少見多怪了不是，我手里就有20多歲流過多次的。后來，不知道碰上個什么倒霉男人，愣是懷出一個葡萄胎，被轉(zhuǎn)絨癌組去了。可是禍不單行，她葡萄胎又惡變了，化療了十幾個療程，因為腦轉(zhuǎn)移先到神經(jīng)外科開顱去了一塊骨瓣，又因為肺轉(zhuǎn)移去胸外科切了右邊一個肺葉，才好歹撿回一條命。”

“職業(yè)性的吧？”

“還真不是什么特殊職業(yè)。”

“那后來呢？”

“后來，得了風(fēng)流絕癥，不到35歲就死了。”

“艾滋病？”

“艾滋病哪兒那么好得的？就她那姿色和文化，一句英格力士都不會說，長得還沒我好看，哪兒撈得著得那洋病。再說，艾滋病現(xiàn)在都能治了。”

“不是艾滋病是什么？梅毒？梅毒更有的治啊。”

“不是艾滋病，也不是梅毒。告訴你吧，是宮頸癌，婦產(chǎn)科唯一算得上性傳播疾病的惡性腫瘤，99%以上的致病元兇是高危型人乳頭瘤病毒（HPV）。你看，她把高危因素都占全了，她不得誰得？禁果嘗得早，性伴多，HPV頻繁接觸的機會多，本來正常女性生殖道具有自動清除HPV的能力，可那女的還抽煙，每天兩包，這是最最破壞宮頸和陰道局部免疫功能的，雪上加霜啊！經(jīng)年累月，在病毒的持續(xù)刺激下便長成了癌。”

“宮頸糜爛”是一種正常的生理現(xiàn)象

說到宮頸糜爛，就不單純是無良醫(yī)生明知故犯，過度治療的問題了，整個婦產(chǎn)科學(xué)界，對于宮頸糜爛這一問題的認識，都經(jīng)歷了一個不算短的轉(zhuǎn)變過程。endprint

正如我90年代上大學(xué)時，《兒科學(xué)》教材上書，母乳喂養(yǎng)到4個月，就要開始添加輔食，否則會有營養(yǎng)不良問題。而現(xiàn)在的觀點主張，純母乳喂養(yǎng)可以堅持到6個月再添加輔食。

醫(yī)學(xué)就是這樣一個處于不斷探索的行業(yè)。今天認為正確的醫(yī)學(xué)知識，多少年過后，可能一半以上都是錯誤的，是需要被推倒重來的。

關(guān)于“宮頸糜爛”，西方學(xué)者早已廢棄這一術(shù)語，而稱其為“宮頸柱狀上皮異位”，并認為這不是病理改變，而是成年女性再正常不過的一種生理現(xiàn)象。在國內(nèi)，較早的教科書還把“宮頸糜爛”列為慢性宮頸炎的癥狀之一，具體分為輕、中、重度。

醫(yī)生需要一輩子不斷地學(xué)習(xí)和更新知識，由于培訓(xùn)制度不健全，不少中國醫(yī)生的知識更新緩慢，一輩子吃老本。雖然教材修訂了，整個學(xué)界的診斷和治療觀念都在改變，但還是有很多臨床醫(yī)生躲進診室自成一統(tǒng)。

還有非常小的一部分醫(yī)生被豬油蒙了心，他們不是不懂，而是明知故犯。對于有“宮頸糜爛樣改變”的病人，來一個宰一個，動輒推薦“最先進”的治療方式，游說病人徹底治愈宮頸糜爛，預(yù)防宮頸癌。

整個檢查加治療的費用少則幾千元，多則上萬元。

個別醫(yī)院和醫(yī)生的斂財手段尤其低劣，來了“宮頸糜爛”病人，不是幫病人進行最基本的宮頸細胞學(xué)篩查，除外宮頸病變和宮頸癌，解除顧慮，打消疑念，而是上來就侮辱病人個人生活不檢點，說什么性生活過度，沒有注意個人性衛(wèi)生，或者縱欲過度，愣是把宮頸給磨爛了。

緊接著，他們嚇唬病人說糜爛已經(jīng)重度，再不治療變成宮頸癌就晚了，更有甚者，還讓愛人進入診室，親自觀摩自己老婆在陰道鏡下被放大了好幾倍的宮頸。在外行人眼里，那簡直就是一團血紅景象，頓時嚇得丈夫雙腿發(fā)軟，目瞪口呆，妻子雖然委屈害怕，卻是百口莫辯。

最可怕的是個別醫(yī)生利欲熏心，完全不分青紅皂白，也根本不管病人是否生育過，來了就說你糜爛，讓你掏錢治療。

這類醫(yī)生更可惡的地方在于，他們并不推薦國際上常用并且技術(shù)成熟的物理治療方法，而是直接給你推薦LEEP刀，結(jié)果，愣是從良家婦女好端端的宮頸上切下幾塊肉來。

LEEP也就LEEP了，可您倒是簡單比畫一下，賺到錢，達到目的就行了唄，有的醫(yī)生還真往深里切、往狠里切。

白天切完了，結(jié)果病人晚上大出血，只能往急診跑。值夜班時經(jīng)常遇到這種滿褲子是血的可憐女性，一問差不多都是在某些醫(yī)院剛剛做了LEEP刀，再問為什么做LEEP刀，無他，沒有癌前病變，更沒有癌，甚至連宮頸涂片都沒做，僅僅是因為宮頸糜爛。

作為病人，如果你連最基本的醫(yī)學(xué)常識都不了解，對屬于自己的女性身體一無所知，那么，你連對話和討價還價的能力都沒有，除了任人宰割，你拿什么來保護自己呢？（略有刪節(jié)）endprint