層級責(zé)任制護(hù)理模式在兒科中的應(yīng)用

林平嬌

[摘要] 目的 探討層級責(zé)任制護(hù)理模式在兒科臨床工作中的應(yīng)用。方法 將兒科病區(qū)13名護(hù)士進(jìn)行分層級管理責(zé)任于人進(jìn)行管床，設(shè)立護(hù)士長-高位責(zé)任護(hù)士-初級責(zé)任護(hù)士，按崗位分管床位，全面負(fù)責(zé)患兒的病情觀察、治療、護(hù)理、病區(qū)安全及家屬溝通，使患兒得到及時、最適合的治療和護(hù)理措施。結(jié)果 基礎(chǔ)知識技能、專業(yè)技能、急救技能、綜合能力、病區(qū)安全管理、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書等項(xiàng)目，實(shí)施層級責(zé)任制后顯著優(yōu)先實(shí)施前（P<0.05），患者對護(hù)理服務(wù)滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)士壓力感降低。 結(jié)論 護(hù)理人員分層級管理，充分調(diào)動護(hù)士工作積極性，加強(qiáng)工作責(zé)任感，護(hù)士的綜合素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量得到提升，充分利用現(xiàn)有護(hù)理人力資源，能提高工作質(zhì)量和效率，使患兒得到更好更全面的照料，患者滿意度提高，進(jìn)一步提高了兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵。

[關(guān)鍵詞] 層級責(zé)任制；護(hù)理模式；兒科

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2014）23-0093-03

[Abstract] Objective To explore the application of nursing mode of responsibility system guided by hierarchical management in pediatrics. Methods Thirteen nurses were arranged to take care of patients under the nursing mode of responsibility system guided by hierarchical management. They were graded into one head nurse， advanced responsible nurses and primary responsible nurses， and they were assigned with different duty according to their grades. They were responsible to observe the change of the illness， treatment， nursing， safety of the wards and communication with patients family members， to make sure patients can get prompt as well as suitable treatment and nursing. Results After the implement of responsibility system guided by hierarchical management， there were obvious improvements on basic knowledge， specialty skill， first aid， comprehensive ability， management of wards safety nursing quality， nursing document， and so on（P<0.05）. There was statistical significance in patients satisfaction to nursing（P<0.05）. Nurses also felt less pressure. Conclusion With the implement of responsibility system guided by hierarchical management， nurses are encouraged to work hard， work duty is strengthened， and comprehensive ability of nurses and nursing quality are enhanced. It could also make full use of current nursing resource， increase the efficiency， quality and patients satisfaction. Therefore， it could provide the patients with the best nursing and care.

[Key words] Hierarchy responsibility system； Nursing mode； Pediatrics

隨著社會的進(jìn)步，人們服務(wù)觀念的改變，社會對護(hù)理的需求越來越高，為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，提高護(hù)理質(zhì)量[1]，我科在2012年啟動了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)五制推動，按護(hù)士隊(duì)伍分層分級管理，建立和完善護(hù)理工作管床制，為患兒提供連續(xù)、全程、無縫隙的護(hù)理服務(wù)。兒科通過此活動的開展，取得滿意效果。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

兒科共有護(hù)理人員13名，含護(hù)士長1人，護(hù)士12名，主管護(hù)士3名，護(hù)師4名，護(hù)士6名，床位35張，每人分管3名患兒，將2012年600例患兒分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組300例，實(shí)施護(hù)士層級管床責(zé)任前后護(hù)士的綜合素質(zhì)及患兒護(hù)理質(zhì)量與滿意度進(jìn)行對比分析。兩組患兒及家屬在性別、年齡、病情等基本資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2實(shí)施方法

對照組實(shí)施傳統(tǒng)功能制護(hù)理模式，采用輪班制度，觀察組采用層級管理法進(jìn)行管理，采用連續(xù)責(zé)任制科學(xué)定崗，具體方法如下。根據(jù)學(xué)歷、職稱、年資、責(zé)任心、工作能力合理搭配分組，將護(hù)士分為兩個責(zé)任組，每組設(shè)組長1名，也就是高級責(zé)任護(hù)士[2]，組長由豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)主持床邊交接，對危重、疑難患者實(shí)施重點(diǎn)關(guān)注；協(xié)助醫(yī)生查房，了解患者的病情，對患者做出正確評估[3]，更好地指導(dǎo)初級護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序落實(shí)整體護(hù)理，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的配合。對初級護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督并指導(dǎo)。每位責(zé)任護(hù)士分管3位患兒，本組護(hù)士上夜班或休息時由同組責(zé)任護(hù)士分管，保證每組都有2名責(zé)任護(hù)士上班[4]，使患者能夠得到連續(xù)的護(hù)理。endprint

將病床分管到每位責(zé)任護(hù)士，患兒從入院到出院均由一名護(hù)士分管，患兒的一切治療、護(hù)理、記錄均由同一個護(hù)士完成，每天每組2名護(hù)士上A班，上班時間為8AM～16PM，管床護(hù)士負(fù)責(zé)自己所管患兒基礎(chǔ)護(hù)理、醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理措施的落實(shí)、病情觀察、康復(fù)指導(dǎo)、心理護(hù)理、出院宣教。每組配治療車，護(hù)理和輸液用具都在車上，護(hù)士工作站前移到病房，工作在走廊和病房，能及時觀察病情、輸液情況、發(fā)現(xiàn)患兒需求并及時給予幫助，護(hù)理文書記錄書寫在床邊，減少護(hù)士在病房、護(hù)士站來回走動時間，讓護(hù)士有更多時間接觸患兒，責(zé)任護(hù)士與患兒家屬可以隨時溝通，使護(hù)患關(guān)系更加和諧[5]。讓患兒得到全程、全面的護(hù)理。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)與方法

1.3.1崗位能力 實(shí)施前后對護(hù)士進(jìn)行護(hù)士崗位能力比較，通過護(hù)士基礎(chǔ)知識技能、專業(yè)技能、急救技能、綜合能力、 護(hù)士壓力感進(jìn)行測定[5]。

1.3.2護(hù)理質(zhì)量 根據(jù)科室實(shí)際情況，按照兒科病房質(zhì)量考評細(xì)則，每周進(jìn)行考評，分別對實(shí)施后住院患兒病區(qū)安全管理、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書、護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查進(jìn)行檢查，對實(shí)施層級責(zé)任管床制模式、護(hù)理質(zhì)量檢查評分并進(jìn)行前后比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。計量資料以（x±s）表示，兩組均數(shù)間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)施層級責(zé)任管床制前后兩組護(hù)理人員崗位能力比較

實(shí)施層級責(zé)任管床制前后兩組護(hù)理人員崗位能力變化比較見表1，觀察組護(hù)理人員崗位能力均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

住院患兒由于年齡較小，自理能力差，護(hù)理問題一直以來都是臨床關(guān)注的焦點(diǎn)，為了適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展，以科學(xué)方法提高人力資源利用率，體現(xiàn)層級護(hù)理優(yōu)越性。實(shí)施層級管理后，合理利用護(hù)理人力資源，在科室形成護(hù)士長-高級責(zé)任護(hù)士-初級責(zé)任護(hù)士的階梯鏈體現(xiàn)層級不同的能力，充分發(fā)揮了各層次護(hù)理人員的作用，能迅速提高年輕護(hù)士的技術(shù)水平，保證護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定和提高[6，7]，減輕年輕護(hù)士的壓力，有利于人員的培養(yǎng)，明確低年資護(hù)士個人發(fā)展方向，激發(fā)工作熱情。高年資護(hù)士擔(dān)任了高級責(zé)任護(hù)士，充分發(fā)揮了她們豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和全面護(hù)理專業(yè)知識，成熟的人際溝通能力及解決問題能力的優(yōu)勢，在對工作充滿成就感的同時，以高度的責(zé)任心為低年資護(hù)士創(chuàng)造了安全規(guī)范和輕松的工作環(huán)境，確保了護(hù)理質(zhì)量[8]。高級責(zé)任護(hù)士在培養(yǎng)專科知識、技能能力，在危、重癥患者及特殊病例的護(hù)理實(shí)踐和對下級護(hù)士的指導(dǎo)中獲得鍛煉及成長，協(xié)助護(hù)士長管理工作，做好傳、幫、帶工作，護(hù)士的價值也得到了充分的體現(xiàn)，激發(fā)了護(hù)理人員的主觀能動性，增強(qiáng)了護(hù)士的競爭意識[9]，提高了護(hù)士整體素質(zhì)，并能有效提高護(hù)理質(zhì)量。

每個班次均有高級責(zé)任護(hù)士，高級責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)使護(hù)士各施所長，各盡所能，有一定自主性、積極性，高級責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下級護(hù)士工作，可增強(qiáng)護(hù)士成就感[10]，充分調(diào)動護(hù)士的積極性，同時減輕低年資護(hù)士的工作壓力，增強(qiáng)護(hù)士合作精神[11]。

在兒科推行層級責(zé)任管床制，將護(hù)士按層級使用，并固定分管床位，全面負(fù)責(zé)患兒的病情觀察、治療、護(hù)理等，并協(xié)同醫(yī)生聯(lián)合查房，了解最及時、最適合患兒的康復(fù)治療方案，為患兒提供連續(xù)、合理、個性化的基礎(chǔ)護(hù)理，照顧患兒更細(xì)致、更人性化，讓患者時刻感受到護(hù)士就在身邊，有被照顧感和安全感，護(hù)患關(guān)系得到良好的改善。同時明顯加強(qiáng)了護(hù)士的主人翁責(zé)任感。通過床位的包干，管床護(hù)士責(zé)任更明確，工作做得更細(xì)致周到。有效提高了護(hù)理質(zhì)量，保證了護(hù)理安全，加強(qiáng)了護(hù)理工作的連續(xù)性[12]，護(hù)士可以給患兒全面的護(hù)理服務(wù)，有效地降低差錯事故的發(fā)生，減少護(hù)理糾紛和缺陷，提高患兒家屬滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜上，開展層級責(zé)任管床制是護(hù)理工作模式的創(chuàng)新，保證了護(hù)理工作的連續(xù)性，使患兒得到更好更全面的照料， 提升了護(hù)理質(zhì)量。得到家長的認(rèn)同，提高了患者滿意度。同時深入護(hù)士層級管理，使護(hù)士整體素質(zhì)提高，層級責(zé)任管床制更能體現(xiàn)護(hù)士主人翁責(zé)任感， 激發(fā)護(hù)士工作激情、增強(qiáng)凝聚力，體現(xiàn)護(hù)士的專業(yè)價值， 提高工作效率和效能[13]，適應(yīng)社會發(fā)展的需要。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 呂鮮梅，黎冬梅，張萍. 層級責(zé)任制排班模式應(yīng)用于兒科病房中的效果評價[J]. 中外健康文摘，2012，10（36）：374-375.

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（收稿日期：2014-04-02）endprint

將病床分管到每位責(zé)任護(hù)士，患兒從入院到出院均由一名護(hù)士分管，患兒的一切治療、護(hù)理、記錄均由同一個護(hù)士完成，每天每組2名護(hù)士上A班，上班時間為8AM～16PM，管床護(hù)士負(fù)責(zé)自己所管患兒基礎(chǔ)護(hù)理、醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理措施的落實(shí)、病情觀察、康復(fù)指導(dǎo)、心理護(hù)理、出院宣教。每組配治療車，護(hù)理和輸液用具都在車上，護(hù)士工作站前移到病房，工作在走廊和病房，能及時觀察病情、輸液情況、發(fā)現(xiàn)患兒需求并及時給予幫助，護(hù)理文書記錄書寫在床邊，減少護(hù)士在病房、護(hù)士站來回走動時間，讓護(hù)士有更多時間接觸患兒，責(zé)任護(hù)士與患兒家屬可以隨時溝通，使護(hù)患關(guān)系更加和諧[5]。讓患兒得到全程、全面的護(hù)理。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)與方法

1.3.1崗位能力 實(shí)施前后對護(hù)士進(jìn)行護(hù)士崗位能力比較，通過護(hù)士基礎(chǔ)知識技能、專業(yè)技能、急救技能、綜合能力、 護(hù)士壓力感進(jìn)行測定[5]。

1.3.2護(hù)理質(zhì)量 根據(jù)科室實(shí)際情況，按照兒科病房質(zhì)量考評細(xì)則，每周進(jìn)行考評，分別對實(shí)施后住院患兒病區(qū)安全管理、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書、護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查進(jìn)行檢查，對實(shí)施層級責(zé)任管床制模式、護(hù)理質(zhì)量檢查評分并進(jìn)行前后比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。計量資料以（x±s）表示，兩組均數(shù)間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)施層級責(zé)任管床制前后兩組護(hù)理人員崗位能力比較

實(shí)施層級責(zé)任管床制前后兩組護(hù)理人員崗位能力變化比較見表1，觀察組護(hù)理人員崗位能力均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

住院患兒由于年齡較小，自理能力差，護(hù)理問題一直以來都是臨床關(guān)注的焦點(diǎn)，為了適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展，以科學(xué)方法提高人力資源利用率，體現(xiàn)層級護(hù)理優(yōu)越性。實(shí)施層級管理后，合理利用護(hù)理人力資源，在科室形成護(hù)士長-高級責(zé)任護(hù)士-初級責(zé)任護(hù)士的階梯鏈體現(xiàn)層級不同的能力，充分發(fā)揮了各層次護(hù)理人員的作用，能迅速提高年輕護(hù)士的技術(shù)水平，保證護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定和提高[6，7]，減輕年輕護(hù)士的壓力，有利于人員的培養(yǎng)，明確低年資護(hù)士個人發(fā)展方向，激發(fā)工作熱情。高年資護(hù)士擔(dān)任了高級責(zé)任護(hù)士，充分發(fā)揮了她們豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和全面護(hù)理專業(yè)知識，成熟的人際溝通能力及解決問題能力的優(yōu)勢，在對工作充滿成就感的同時，以高度的責(zé)任心為低年資護(hù)士創(chuàng)造了安全規(guī)范和輕松的工作環(huán)境，確保了護(hù)理質(zhì)量[8]。高級責(zé)任護(hù)士在培養(yǎng)專科知識、技能能力，在危、重癥患者及特殊病例的護(hù)理實(shí)踐和對下級護(hù)士的指導(dǎo)中獲得鍛煉及成長，協(xié)助護(hù)士長管理工作，做好傳、幫、帶工作，護(hù)士的價值也得到了充分的體現(xiàn)，激發(fā)了護(hù)理人員的主觀能動性，增強(qiáng)了護(hù)士的競爭意識[9]，提高了護(hù)士整體素質(zhì)，并能有效提高護(hù)理質(zhì)量。

每個班次均有高級責(zé)任護(hù)士，高級責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)使護(hù)士各施所長，各盡所能，有一定自主性、積極性，高級責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下級護(hù)士工作，可增強(qiáng)護(hù)士成就感[10]，充分調(diào)動護(hù)士的積極性，同時減輕低年資護(hù)士的工作壓力，增強(qiáng)護(hù)士合作精神[11]。

在兒科推行層級責(zé)任管床制，將護(hù)士按層級使用，并固定分管床位，全面負(fù)責(zé)患兒的病情觀察、治療、護(hù)理等，并協(xié)同醫(yī)生聯(lián)合查房，了解最及時、最適合患兒的康復(fù)治療方案，為患兒提供連續(xù)、合理、個性化的基礎(chǔ)護(hù)理，照顧患兒更細(xì)致、更人性化，讓患者時刻感受到護(hù)士就在身邊，有被照顧感和安全感，護(hù)患關(guān)系得到良好的改善。同時明顯加強(qiáng)了護(hù)士的主人翁責(zé)任感。通過床位的包干，管床護(hù)士責(zé)任更明確，工作做得更細(xì)致周到。有效提高了護(hù)理質(zhì)量，保證了護(hù)理安全，加強(qiáng)了護(hù)理工作的連續(xù)性[12]，護(hù)士可以給患兒全面的護(hù)理服務(wù)，有效地降低差錯事故的發(fā)生，減少護(hù)理糾紛和缺陷，提高患兒家屬滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜上，開展層級責(zé)任管床制是護(hù)理工作模式的創(chuàng)新，保證了護(hù)理工作的連續(xù)性，使患兒得到更好更全面的照料， 提升了護(hù)理質(zhì)量。得到家長的認(rèn)同，提高了患者滿意度。同時深入護(hù)士層級管理，使護(hù)士整體素質(zhì)提高，層級責(zé)任管床制更能體現(xiàn)護(hù)士主人翁責(zé)任感， 激發(fā)護(hù)士工作激情、增強(qiáng)凝聚力，體現(xiàn)護(hù)士的專業(yè)價值， 提高工作效率和效能[13]，適應(yīng)社會發(fā)展的需要。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-04-02）endprint

將病床分管到每位責(zé)任護(hù)士，患兒從入院到出院均由一名護(hù)士分管，患兒的一切治療、護(hù)理、記錄均由同一個護(hù)士完成，每天每組2名護(hù)士上A班，上班時間為8AM～16PM，管床護(hù)士負(fù)責(zé)自己所管患兒基礎(chǔ)護(hù)理、醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理措施的落實(shí)、病情觀察、康復(fù)指導(dǎo)、心理護(hù)理、出院宣教。每組配治療車，護(hù)理和輸液用具都在車上，護(hù)士工作站前移到病房，工作在走廊和病房，能及時觀察病情、輸液情況、發(fā)現(xiàn)患兒需求并及時給予幫助，護(hù)理文書記錄書寫在床邊，減少護(hù)士在病房、護(hù)士站來回走動時間，讓護(hù)士有更多時間接觸患兒，責(zé)任護(hù)士與患兒家屬可以隨時溝通，使護(hù)患關(guān)系更加和諧[5]。讓患兒得到全程、全面的護(hù)理。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)與方法

1.3.1崗位能力 實(shí)施前后對護(hù)士進(jìn)行護(hù)士崗位能力比較，通過護(hù)士基礎(chǔ)知識技能、專業(yè)技能、急救技能、綜合能力、 護(hù)士壓力感進(jìn)行測定[5]。

1.3.2護(hù)理質(zhì)量 根據(jù)科室實(shí)際情況，按照兒科病房質(zhì)量考評細(xì)則，每周進(jìn)行考評，分別對實(shí)施后住院患兒病區(qū)安全管理、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書、護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查進(jìn)行檢查，對實(shí)施層級責(zé)任管床制模式、護(hù)理質(zhì)量檢查評分并進(jìn)行前后比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。計量資料以（x±s）表示，兩組均數(shù)間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)施層級責(zé)任管床制前后兩組護(hù)理人員崗位能力比較

實(shí)施層級責(zé)任管床制前后兩組護(hù)理人員崗位能力變化比較見表1，觀察組護(hù)理人員崗位能力均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

住院患兒由于年齡較小，自理能力差，護(hù)理問題一直以來都是臨床關(guān)注的焦點(diǎn)，為了適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展，以科學(xué)方法提高人力資源利用率，體現(xiàn)層級護(hù)理優(yōu)越性。實(shí)施層級管理后，合理利用護(hù)理人力資源，在科室形成護(hù)士長-高級責(zé)任護(hù)士-初級責(zé)任護(hù)士的階梯鏈體現(xiàn)層級不同的能力，充分發(fā)揮了各層次護(hù)理人員的作用，能迅速提高年輕護(hù)士的技術(shù)水平，保證護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定和提高[6，7]，減輕年輕護(hù)士的壓力，有利于人員的培養(yǎng)，明確低年資護(hù)士個人發(fā)展方向，激發(fā)工作熱情。高年資護(hù)士擔(dān)任了高級責(zé)任護(hù)士，充分發(fā)揮了她們豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和全面護(hù)理專業(yè)知識，成熟的人際溝通能力及解決問題能力的優(yōu)勢，在對工作充滿成就感的同時，以高度的責(zé)任心為低年資護(hù)士創(chuàng)造了安全規(guī)范和輕松的工作環(huán)境，確保了護(hù)理質(zhì)量[8]。高級責(zé)任護(hù)士在培養(yǎng)專科知識、技能能力，在危、重癥患者及特殊病例的護(hù)理實(shí)踐和對下級護(hù)士的指導(dǎo)中獲得鍛煉及成長，協(xié)助護(hù)士長管理工作，做好傳、幫、帶工作，護(hù)士的價值也得到了充分的體現(xiàn)，激發(fā)了護(hù)理人員的主觀能動性，增強(qiáng)了護(hù)士的競爭意識[9]，提高了護(hù)士整體素質(zhì)，并能有效提高護(hù)理質(zhì)量。

每個班次均有高級責(zé)任護(hù)士，高級責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)使護(hù)士各施所長，各盡所能，有一定自主性、積極性，高級責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下級護(hù)士工作，可增強(qiáng)護(hù)士成就感[10]，充分調(diào)動護(hù)士的積極性，同時減輕低年資護(hù)士的工作壓力，增強(qiáng)護(hù)士合作精神[11]。

在兒科推行層級責(zé)任管床制，將護(hù)士按層級使用，并固定分管床位，全面負(fù)責(zé)患兒的病情觀察、治療、護(hù)理等，并協(xié)同醫(yī)生聯(lián)合查房，了解最及時、最適合患兒的康復(fù)治療方案，為患兒提供連續(xù)、合理、個性化的基礎(chǔ)護(hù)理，照顧患兒更細(xì)致、更人性化，讓患者時刻感受到護(hù)士就在身邊，有被照顧感和安全感，護(hù)患關(guān)系得到良好的改善。同時明顯加強(qiáng)了護(hù)士的主人翁責(zé)任感。通過床位的包干，管床護(hù)士責(zé)任更明確，工作做得更細(xì)致周到。有效提高了護(hù)理質(zhì)量，保證了護(hù)理安全，加強(qiáng)了護(hù)理工作的連續(xù)性[12]，護(hù)士可以給患兒全面的護(hù)理服務(wù)，有效地降低差錯事故的發(fā)生，減少護(hù)理糾紛和缺陷，提高患兒家屬滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜上，開展層級責(zé)任管床制是護(hù)理工作模式的創(chuàng)新，保證了護(hù)理工作的連續(xù)性，使患兒得到更好更全面的照料， 提升了護(hù)理質(zhì)量。得到家長的認(rèn)同，提高了患者滿意度。同時深入護(hù)士層級管理，使護(hù)士整體素質(zhì)提高，層級責(zé)任管床制更能體現(xiàn)護(hù)士主人翁責(zé)任感， 激發(fā)護(hù)士工作激情、增強(qiáng)凝聚力，體現(xiàn)護(hù)士的專業(yè)價值， 提高工作效率和效能[13]，適應(yīng)社會發(fā)展的需要。

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