纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床效果

王文俠+劉正強+李素芹+滕朋

【摘要】目的探討纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床效果分析。方法以隨機數字表法將100例原發(fā)性高血壓患者分為觀察組和對照組兩組，每組各50例，觀察組應用纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療，對照組應用硝苯地平控釋片治療。治療42d后，比較分析觀察組和對照組患者的心率水平、收縮壓和舒張壓以及治療后的臨床效果。結果結果顯示觀察組患者的心率水平、收縮壓、舒張壓和臨床效果均優(yōu)于對照組，具有顯著差別，且差別具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組和觀察組兩組患者治療后的臨床效果比較觀察組臨床效果較佳（x2=4.34，P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。對照組和觀察組兩組患者治療后的不良反應比較觀察組不良反應率較低（x2=8.10，P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結論原發(fā)性高血壓患者應用纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療的臨床效果較好，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】原發(fā)性高血壓；纈沙坦；硝苯地平控釋片；臨床效果

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A

原發(fā)性高血壓（Primary hypertension）和繼發(fā)性高血壓（Secondary hypertension）是高血壓的兩個基本分類，原發(fā)性高血壓是指可以找到造成患者血壓升高的疾病的原因的血壓異常升高，反之為繼發(fā)性高血壓[1]。目前為止，原發(fā)性高血壓依然是高血壓疾病的主要病種，且所占的比率到達了百分之九十五，遠遠高于繼發(fā)性高血壓所占的比率，而且原發(fā)性高血壓作為全球較為常見的慢性病病種之一，隨著人民生活水平的提高和膳食結構的變化，全球的高血壓患者的發(fā)病率都逐漸有所升高，而且全球人口的老齡化的加劇對于全球高血壓患者的發(fā)病率也有著很大的影響，我國截至到二零零二年的高血壓患者的人數已經達到了一點六億人次。我國因疾病死亡的人數中心腦血管疾病死亡的人數所站的比例最大，而高血壓是導致心腦血管疾病發(fā)生的主要原因之一[2]。罹患高血壓后如果不及時治療，長時間的高血壓會導致患者各種并發(fā)癥的發(fā)生，比如心腦血管疾病和高血壓性腎病等，嚴重的甚至會威脅患者的生命。由于高血壓的疾病的特點，目前單一的藥物已經很難讓高血壓患者的血壓保持在標準的范圍內，臨床上一般采用聯合用藥的方式來解決這一問題[3-5]。纈沙坦聯合硝苯地平控釋片可以有效地控制研發(fā)型高血壓患者的血壓水平，臨床效果較好，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月-2013年12月原發(fā)性高血壓患者100例，其中女性患者39例，男性患者66例，年齡（43-67）歲，平均（57.5±8.5）歲；所有100例患者均確診為原發(fā)性高血壓，且診斷均符合2000年《中國高血壓防治指南》高血壓診斷標準[6]，收縮壓和舒張壓的范圍分別是140mmHg≤SBP<160mmHg，95mmHg≤DBP<110mmHg，臨床表現為輕原發(fā)性高血壓、中度原發(fā)性高血壓（WHO分類中1級和2級），就診前14d均服用降血壓藥物進行治療，所有100例原發(fā)性高血壓患者均排除心腦血管疾病、腎臟器官器質性病變疾病，排除嚴重的慢性病，排除心力衰竭，排除惡性腫瘤史和繼發(fā)性高血壓等疾病。將100例原發(fā)性高血壓患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各50例患者。50例對照組原發(fā)性高血壓患者中女性原發(fā)性高血壓患者23例，男性原發(fā)性高血壓患者27例，年齡（43-65.9）歲，平均（56.5±8.3）歲，所有50例患者在在患者的年齡、患者的性別、患者的身高、患者的體重等方面均無顯著差異，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。50例觀察組原發(fā)性高血壓患者中女性原發(fā)性高血壓患者29例，男性原發(fā)性高血壓患者21例，年齡（42.3-66.9）歲，平均（46.5±5.1）歲，所有50例患者在患者的年齡、患者的性別、患者的身高、患者的體重等方面均無顯著差異，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法

將所有100例原發(fā)性高血壓患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。對照組給予服用硝苯地硝苯地平控釋片（Nifedipine Controlled-release Tablets controlled -release Tablets 拜耳醫(yī)藥保健股份公司 德國 Bayer Health Care AG生產，生產批號H20120332），1次/d，30mg/次，治療14d后患者血壓仍然不能控制在正常范圍內，可以增加劑量到60mng/次，1次/d。觀察組患者在對照組的基礎上加服纈沙坦治療（北京諾華制藥有限公司生產，生產批號 H20040217），80mg/次，1次/d，服用劑量與患者年齡、患者性別、患者種族沒有關系?？梢栽谶M餐的時候服用或者空腹服用，但是最好在每天固定的時間段服用，比如每天的早晨服用。若治療14d后患者血壓仍然不能控制在正常范圍內，可以增加劑量到160mg/次，1次/d。

1.3評價指標及效果判定

治療42d后對觀察組和對照組梁?；颊叩氖鎻垑?、收縮壓和心率進行及時準確地登記，并分析各項指標變化。原發(fā)性高血壓患者在治療42d以后可以按照下面的標準進行臨床效果的評價[6]：顯效，患者的舒張壓下降超過10mmHg，并降至正常范圍內或下降至20mmHg以上的為顯效；有效：患者的舒張壓下降雖然沒有達到10mmHg，但是已經達到正常范圍的標準或者和患者治療前相比已經下降了10-19mmHg的為有效。無效：治療后未達到以上的標準的為無效。總有效率=（顯效患例+有效患例）總患例。

1.4統(tǒng)計學分析

采用IBM SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量資料用±s表示，觀察組和對照組組內、組間比較采用t檢驗；計數資料用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1觀察組對照組治療前后各項指標比較

對照組和觀察組兩組患者治療前的收縮壓、舒張壓和心率水平如表1所示，兩組患者治療前的收縮壓、舒張壓和心率水平均無明顯差異，且差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對照組和觀察組兩組患者治療42d后的收縮壓、舒張壓和心率水平如表1所示，兩組患者治療前的收縮壓、舒張壓和心率水平差異顯著，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3觀察組對照組治療后不良反應比較（n/%）

密切觀察患者在治療過程中的不良反應，應用藥物治療前詳細對照說明書。兩組患者在治療過程中出現的不良反應比較，x2=8.10，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表3。

3討論

原發(fā)性高血壓多發(fā)于中年和老年年齡段，長期的高血壓對于人體器官的損傷比較大，長期高血壓所造成的各種并發(fā)癥會引起心腦等器官功能的變化，給患者帶來極大的痛苦，嚴重的時候會導致患者器官衰竭。目前為止，臨床上治療原發(fā)性高血壓的方式主要是藥物治療。根據原發(fā)性高血壓患者的病情情況和個體差異選擇合理的降壓藥物的類型可以合理地治療原發(fā)性高血壓，預防或者減少原發(fā)性高血壓患者心腦血管等并發(fā)癥的發(fā)生[7]。二氫吡啶類鈣拮抗劑可以通過阻斷高需要患者心肌和血管平滑細胞膜上的鈣離子通路，抑制患者細胞外鈣離子向內流動來降低患者細胞內鈣離子水平控制血壓保持在穩(wěn)定的水平。目前為止我國半數以上服用藥物治療的高血壓患者都使用鈣離子拮抗劑來降低血壓。鈣離子拮抗劑現階段包括兩種，一種是短小的鈣離子拮抗劑，另一種是緩釋或者控釋的鈣離子拮抗劑，后者的持續(xù)作用比較長，副作用也比較小，但是由于緩釋或者控釋的鈣離子拮抗劑藥物外面特殊的薄膜，服用后容易受到患者胃腸道內部環(huán)境的影響，服用時不能掰開兩半[8-10]。硝苯地平作為第二代二氫吡啶類鈣拮抗劑，臨床上較多地用于治療原發(fā)性高血壓[11]。作為新型的非肽類而且口服比較有效果的降壓藥物，纈沙坦是對于原發(fā)性高血壓有著很好的控制作用，而且能夠有效地保護原發(fā)性高血壓患者的心腦和腎臟等器官。纈沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，可以有效擴張原發(fā)性高血壓患者的血管，改善原發(fā)性高血壓患者的心室功能，幫助原發(fā)性高血壓患者進行血管的重塑，同時還可以抑制醛固酮的增加，排除鈉儲鉀，有效降低患者的血壓水平，可以作為心肌梗死、心力衰竭和糖尿病等高血壓病人的常規(guī)降壓用藥，必要時候可以和氫氯噻嗪等利尿劑聯合應用。一般情況下，對于原發(fā)性高血壓的治療，單一的用藥方式可以保證半數以上的患者可以達到有效降壓的目的，目前尚且沒有一種藥可以在單一應用過程中適用于所有的原發(fā)性高血壓患者。另外，對于原發(fā)性高血壓的治療中，單一用藥所需要使用的藥物劑量一般都比較大，容易出現更多的藥物副作用[12-13]。在治療原發(fā)性高血壓的過程中采用合理的聯合用藥的治療方案可以在有效降低患者血壓的同時，減少降壓藥物在治療過程中的不良反應。如表2和表3所示，纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓42d后，該組50例患者的收縮壓、舒張壓、心率和=優(yōu)于單一使用硝苯地平控釋片的對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；聯合用藥觀察組的總有效率90%顯著高于單一用藥對照組的74%，兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。聯合用藥觀察組不良反應例數僅有1例惡心患例；單一用藥對照組不良反應患例惡心6例，頭疼1例，下肢浮腫和其他不良反應3例。觀察組不良反應率2%顯著低于對照組不良反應率20%，和相關文獻研究的結論基本相同[14-15]。因此，原發(fā)性高血壓患者應用纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療的臨床效果較好，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

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2.3觀察組對照組治療后不良反應比較（n/%）

密切觀察患者在治療過程中的不良反應，應用藥物治療前詳細對照說明書。兩組患者在治療過程中出現的不良反應比較，x2=8.10，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表3。

3討論

原發(fā)性高血壓多發(fā)于中年和老年年齡段，長期的高血壓對于人體器官的損傷比較大，長期高血壓所造成的各種并發(fā)癥會引起心腦等器官功能的變化，給患者帶來極大的痛苦，嚴重的時候會導致患者器官衰竭。目前為止，臨床上治療原發(fā)性高血壓的方式主要是藥物治療。根據原發(fā)性高血壓患者的病情情況和個體差異選擇合理的降壓藥物的類型可以合理地治療原發(fā)性高血壓，預防或者減少原發(fā)性高血壓患者心腦血管等并發(fā)癥的發(fā)生[7]。二氫吡啶類鈣拮抗劑可以通過阻斷高需要患者心肌和血管平滑細胞膜上的鈣離子通路，抑制患者細胞外鈣離子向內流動來降低患者細胞內鈣離子水平控制血壓保持在穩(wěn)定的水平。目前為止我國半數以上服用藥物治療的高血壓患者都使用鈣離子拮抗劑來降低血壓。鈣離子拮抗劑現階段包括兩種，一種是短小的鈣離子拮抗劑，另一種是緩釋或者控釋的鈣離子拮抗劑，后者的持續(xù)作用比較長，副作用也比較小，但是由于緩釋或者控釋的鈣離子拮抗劑藥物外面特殊的薄膜，服用后容易受到患者胃腸道內部環(huán)境的影響，服用時不能掰開兩半[8-10]。硝苯地平作為第二代二氫吡啶類鈣拮抗劑，臨床上較多地用于治療原發(fā)性高血壓[11]。作為新型的非肽類而且口服比較有效果的降壓藥物，纈沙坦是對于原發(fā)性高血壓有著很好的控制作用，而且能夠有效地保護原發(fā)性高血壓患者的心腦和腎臟等器官。纈沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，可以有效擴張原發(fā)性高血壓患者的血管，改善原發(fā)性高血壓患者的心室功能，幫助原發(fā)性高血壓患者進行血管的重塑，同時還可以抑制醛固酮的增加，排除鈉儲鉀，有效降低患者的血壓水平，可以作為心肌梗死、心力衰竭和糖尿病等高血壓病人的常規(guī)降壓用藥，必要時候可以和氫氯噻嗪等利尿劑聯合應用。一般情況下，對于原發(fā)性高血壓的治療，單一的用藥方式可以保證半數以上的患者可以達到有效降壓的目的，目前尚且沒有一種藥可以在單一應用過程中適用于所有的原發(fā)性高血壓患者。另外，對于原發(fā)性高血壓的治療中，單一用藥所需要使用的藥物劑量一般都比較大，容易出現更多的藥物副作用[12-13]。在治療原發(fā)性高血壓的過程中采用合理的聯合用藥的治療方案可以在有效降低患者血壓的同時，減少降壓藥物在治療過程中的不良反應。如表2和表3所示，纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓42d后，該組50例患者的收縮壓、舒張壓、心率和=優(yōu)于單一使用硝苯地平控釋片的對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；聯合用藥觀察組的總有效率90%顯著高于單一用藥對照組的74%，兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。聯合用藥觀察組不良反應例數僅有1例惡心患例；單一用藥對照組不良反應患例惡心6例，頭疼1例，下肢浮腫和其他不良反應3例。觀察組不良反應率2%顯著低于對照組不良反應率20%，和相關文獻研究的結論基本相同[14-15]。因此，原發(fā)性高血壓患者應用纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療的臨床效果較好，值得在臨床中推廣應用。

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2.3觀察組對照組治療后不良反應比較（n/%）

密切觀察患者在治療過程中的不良反應，應用藥物治療前詳細對照說明書。兩組患者在治療過程中出現的不良反應比較，x2=8.10，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表3。

3討論

原發(fā)性高血壓多發(fā)于中年和老年年齡段，長期的高血壓對于人體器官的損傷比較大，長期高血壓所造成的各種并發(fā)癥會引起心腦等器官功能的變化，給患者帶來極大的痛苦，嚴重的時候會導致患者器官衰竭。目前為止，臨床上治療原發(fā)性高血壓的方式主要是藥物治療。根據原發(fā)性高血壓患者的病情情況和個體差異選擇合理的降壓藥物的類型可以合理地治療原發(fā)性高血壓，預防或者減少原發(fā)性高血壓患者心腦血管等并發(fā)癥的發(fā)生[7]。二氫吡啶類鈣拮抗劑可以通過阻斷高需要患者心肌和血管平滑細胞膜上的鈣離子通路，抑制患者細胞外鈣離子向內流動來降低患者細胞內鈣離子水平控制血壓保持在穩(wěn)定的水平。目前為止我國半數以上服用藥物治療的高血壓患者都使用鈣離子拮抗劑來降低血壓。鈣離子拮抗劑現階段包括兩種，一種是短小的鈣離子拮抗劑，另一種是緩釋或者控釋的鈣離子拮抗劑，后者的持續(xù)作用比較長，副作用也比較小，但是由于緩釋或者控釋的鈣離子拮抗劑藥物外面特殊的薄膜，服用后容易受到患者胃腸道內部環(huán)境的影響，服用時不能掰開兩半[8-10]。硝苯地平作為第二代二氫吡啶類鈣拮抗劑，臨床上較多地用于治療原發(fā)性高血壓[11]。作為新型的非肽類而且口服比較有效果的降壓藥物，纈沙坦是對于原發(fā)性高血壓有著很好的控制作用，而且能夠有效地保護原發(fā)性高血壓患者的心腦和腎臟等器官。纈沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，可以有效擴張原發(fā)性高血壓患者的血管，改善原發(fā)性高血壓患者的心室功能，幫助原發(fā)性高血壓患者進行血管的重塑，同時還可以抑制醛固酮的增加，排除鈉儲鉀，有效降低患者的血壓水平，可以作為心肌梗死、心力衰竭和糖尿病等高血壓病人的常規(guī)降壓用藥，必要時候可以和氫氯噻嗪等利尿劑聯合應用。一般情況下，對于原發(fā)性高血壓的治療，單一的用藥方式可以保證半數以上的患者可以達到有效降壓的目的，目前尚且沒有一種藥可以在單一應用過程中適用于所有的原發(fā)性高血壓患者。另外，對于原發(fā)性高血壓的治療中，單一用藥所需要使用的藥物劑量一般都比較大，容易出現更多的藥物副作用[12-13]。在治療原發(fā)性高血壓的過程中采用合理的聯合用藥的治療方案可以在有效降低患者血壓的同時，減少降壓藥物在治療過程中的不良反應。如表2和表3所示，纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓42d后，該組50例患者的收縮壓、舒張壓、心率和=優(yōu)于單一使用硝苯地平控釋片的對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；聯合用藥觀察組的總有效率90%顯著高于單一用藥對照組的74%，兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。聯合用藥觀察組不良反應例數僅有1例惡心患例；單一用藥對照組不良反應患例惡心6例，頭疼1例，下肢浮腫和其他不良反應3例。觀察組不良反應率2%顯著低于對照組不良反應率20%，和相關文獻研究的結論基本相同[14-15]。因此，原發(fā)性高血壓患者應用纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療的臨床效果較好，值得在臨床中推廣應用。

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