乙肝病毒攜帶者30年追蹤研究報告

馬曉瑞+蘇加峰+蔣春玲+胡寬

【摘要】目的了解無癥狀ALT正常的HBV攜帶者血清標志物從青壯年向老年的動態變化及患者的自然轉歸狀況。方法采用ELISA法檢測乙肝五項指標；使用全自動生化分析儀檢測ALT（速率法）。結果112例HBV攜帶者第30年血清學標志物檢測結果 112例無癥狀HBV攜帶者的模式主要以1、4、5項陽性為主：占61.6%（69/112），其次為1、3、5項陽性，占22.3%（25/112）；受檢者中大多數人肝功能均未見異常，僅8例（7.1%）出現ALT增高，最高256單位。結論檢測HBV-DNA作為判斷無癥狀HBV攜帶者的感染性指標比HBeAg更敏感可靠；長期跟蹤對HBsAg攜帶者進行HBV-DNA的檢測，對及時控制乙肝傳染源有重要意義。

【關鍵詞】正常HBV攜帶者；血清標志物；30年追蹤；自然轉歸

【中圖分類號】R512.6+2【文獻標識碼】A

乙型肝炎病毒（HBV）是引起乙型肝炎的病原體，廣泛存在于HBV感染者的血液、唾液、陰道分泌物和精液等體液中。HBV對人類健康有極大的危害性，廣泛傳播于世界各地。我國是HBV感染率較高的國家之一。為了解無癥狀ALT正常的HBV攜帶者血清標志物從青壯年向老年的動態變化及患者的自然轉歸狀況，我們從1981年開始積累資料，系我院門診就診者和各種體檢自然發現的無癥狀HBV攜帶者。將既往無肝功能異常史、近期內肝功正常，ALT<40單位，B超檢查正常，自身感覺良好的HBsAg陽性者列入觀察對象。由于當初的實驗條件有限，只檢查了HBsAg，隨著檢查手段的提高，逐步檢測了乙肝五項指標及HBV-DVA。總共觀察了400多例，由于拆遷、外調、升學等原因，具備完整資料的只有112例。其中男性65例，女性47例；1981年年齡在18-37歲之間，現已48-67歲。本組資料中，不包括初始診斷為急慢性乙型肝炎的患者。

資料與方法

1.1實驗設備

①酶標儀、洗板機；②7600生化分析儀；③MPC-型微孔板單光子計數儀。

1.2試劑與方法

初始用RPHA法只檢測HBsAg，現用ELISA法檢測乙肝五項指標。在不同時期曾使用了不同的試劑，包括上海科華、上海華美、山東三V、夏門新創、珠海麗珠等公司提供的試劑。現使用珠海麗珠公司生產的試劑盒。ALT測定初始為賴氏法，自配試劑，以后逐步使用半自動，全自動生化分析儀，現用日立7600生化分析儀。

2.1112例HBV攜帶者第30年血清學標志物檢測結果

112例無癥狀HBV攜帶者的模式主要以1、4、5項陽性為主：占61.6%（69/112），其次為1、3、5項陽性，占22.3%（25/112）。見表1。

2.2112例HBV攜帶者30年間演變情況 112例無癥狀HBV攜帶者30年隨訪期間，血清HBsAg，HBeAg，抗-HBc陰轉率分別為9.8%、50.0%、4.5%。HBsAg陰轉率與洪德慶[1]報道的33.3%有顯著差異。見表2。

2.3HBV-DNA陽性率

112例無癥狀HBV攜帶者的HBV-DNA陽性率為54%（61/112），11例HBsAg陰性者HBV-DNA檢測均陰性。在HBeAg陽性組HBV-DNA陽性率為88%（22/25），HBeAg陰性組為51%（39/76）。兩組有顯著性差異（x2=8.8 P<0.05）。見表3。

2.5治療情況

112例HBV攜帶者中有43例曾分別在不同的時期，不同的醫院使用了不同的藥物，有干擾素、生物制劑、中草藥、祖傳秘方等數十種藥物，最長者曾連續用藥9個月。結果HBsAg陰轉率為9.3%（4/43），未服藥組為10.1%（7/69）。兩組間無差異，表明用藥對清除無癥狀攜帶者體內HBV無效。

3討論

43例HBV攜帶者在不同時期曾使用包括干擾素在內的數十種藥物治療，最長時間曾持續用藥9個月，結果HBsAg陰轉率為9.3%（4/43），與未用藥組HBsAg陰轉率10.1%（7/69）近似，說明藥物對清除體內HBV不起作用。

在長期追蹤觀察的112例中未發現轉變成慢性肝炎者，亦無肝癌患者，僅4例（3.5%）有輕度肝硬化，說明無癥狀HBV攜帶者預后良好。有報道無癥狀HBV攜帶者大多數有不同程度的肝損害高達80～90%。本研究結果表明，90%以上的無癥狀HBV攜帶者未發現肝臟損害，僅有少數人7.1%（8/112）一度出現ALT升高，經保肝治療后恢復正常，其他人均無癥狀，自我感覺良好，能正常工作、學習和生活。

HBV攜帶者10年內HBsAg陰轉率較低，超過10年則明顯上升，病毒滴度也開始下降。洪德慶[1]認為，人感染HBV后，體內病毒復制期平均為8年左右，而后進入非復制期，HBsAg陰轉率會明顯上升，病毒量也會明顯減少。本文HBeAg的陰轉率為50.0%（56/112），顯著高于HBsAg的陰轉率9.8%（11/112），平均陰轉時間也短于HBsAg，同時逐步出現抗-Hbe38%（43/112）。HBeAg陰性組HBV-DNA檢測的陽性率為51%（39/76）明顯低于HBeAg陽性組的88%（22/25），提示檢測HBV-DNA作為判斷無癥狀HBV攜帶者的感染性指標比HBeAg更敏感可靠。長期跟蹤對HBsAg攜帶者進行HBV-DNA的檢測，對及時控制乙肝傳染源有重要意義。

參考文獻

[1]洪德慶，李建樹，戴漢民.103例HBsAg攜帶者第16-21年追蹤觀察[J].中華預防醫學雜志，1994，28（5）：287-290.

【摘要】目的了解無癥狀ALT正常的HBV攜帶者血清標志物從青壯年向老年的動態變化及患者的自然轉歸狀況。方法采用ELISA法檢測乙肝五項指標；使用全自動生化分析儀檢測ALT（速率法）。結果112例HBV攜帶者第30年血清學標志物檢測結果 112例無癥狀HBV攜帶者的模式主要以1、4、5項陽性為主：占61.6%（69/112），其次為1、3、5項陽性，占22.3%（25/112）；受檢者中大多數人肝功能均未見異常，僅8例（7.1%）出現ALT增高，最高256單位。結論檢測HBV-DNA作為判斷無癥狀HBV攜帶者的感染性指標比HBeAg更敏感可靠；長期跟蹤對HBsAg攜帶者進行HBV-DNA的檢測，對及時控制乙肝傳染源有重要意義。

【關鍵詞】正常HBV攜帶者；血清標志物；30年追蹤；自然轉歸

【中圖分類號】R512.6+2【文獻標識碼】A

乙型肝炎病毒（HBV）是引起乙型肝炎的病原體，廣泛存在于HBV感染者的血液、唾液、陰道分泌物和精液等體液中。HBV對人類健康有極大的危害性，廣泛傳播于世界各地。我國是HBV感染率較高的國家之一。為了解無癥狀ALT正常的HBV攜帶者血清標志物從青壯年向老年的動態變化及患者的自然轉歸狀況，我們從1981年開始積累資料，系我院門診就診者和各種體檢自然發現的無癥狀HBV攜帶者。將既往無肝功能異常史、近期內肝功正常，ALT<40單位，B超檢查正常，自身感覺良好的HBsAg陽性者列入觀察對象。由于當初的實驗條件有限，只檢查了HBsAg，隨著檢查手段的提高，逐步檢測了乙肝五項指標及HBV-DVA。總共觀察了400多例，由于拆遷、外調、升學等原因，具備完整資料的只有112例。其中男性65例，女性47例；1981年年齡在18-37歲之間，現已48-67歲。本組資料中，不包括初始診斷為急慢性乙型肝炎的患者。

資料與方法

1.1實驗設備

①酶標儀、洗板機；②7600生化分析儀；③MPC-型微孔板單光子計數儀。

1.2試劑與方法

初始用RPHA法只檢測HBsAg，現用ELISA法檢測乙肝五項指標。在不同時期曾使用了不同的試劑，包括上海科華、上海華美、山東三V、夏門新創、珠海麗珠等公司提供的試劑。現使用珠海麗珠公司生產的試劑盒。ALT測定初始為賴氏法，自配試劑，以后逐步使用半自動，全自動生化分析儀，現用日立7600生化分析儀。

2.1112例HBV攜帶者第30年血清學標志物檢測結果

112例無癥狀HBV攜帶者的模式主要以1、4、5項陽性為主：占61.6%（69/112），其次為1、3、5項陽性，占22.3%（25/112）。見表1。

2.2112例HBV攜帶者30年間演變情況 112例無癥狀HBV攜帶者30年隨訪期間，血清HBsAg，HBeAg，抗-HBc陰轉率分別為9.8%、50.0%、4.5%。HBsAg陰轉率與洪德慶[1]報道的33.3%有顯著差異。見表2。

2.3HBV-DNA陽性率

112例無癥狀HBV攜帶者的HBV-DNA陽性率為54%（61/112），11例HBsAg陰性者HBV-DNA檢測均陰性。在HBeAg陽性組HBV-DNA陽性率為88%（22/25），HBeAg陰性組為51%（39/76）。兩組有顯著性差異（x2=8.8 P<0.05）。見表3。

2.5治療情況

112例HBV攜帶者中有43例曾分別在不同的時期，不同的醫院使用了不同的藥物，有干擾素、生物制劑、中草藥、祖傳秘方等數十種藥物，最長者曾連續用藥9個月。結果HBsAg陰轉率為9.3%（4/43），未服藥組為10.1%（7/69）。兩組間無差異，表明用藥對清除無癥狀攜帶者體內HBV無效。

3討論

43例HBV攜帶者在不同時期曾使用包括干擾素在內的數十種藥物治療，最長時間曾持續用藥9個月，結果HBsAg陰轉率為9.3%（4/43），與未用藥組HBsAg陰轉率10.1%（7/69）近似，說明藥物對清除體內HBV不起作用。

在長期追蹤觀察的112例中未發現轉變成慢性肝炎者，亦無肝癌患者，僅4例（3.5%）有輕度肝硬化，說明無癥狀HBV攜帶者預后良好。有報道無癥狀HBV攜帶者大多數有不同程度的肝損害高達80～90%。本研究結果表明，90%以上的無癥狀HBV攜帶者未發現肝臟損害，僅有少數人7.1%（8/112）一度出現ALT升高，經保肝治療后恢復正常，其他人均無癥狀，自我感覺良好，能正常工作、學習和生活。

HBV攜帶者10年內HBsAg陰轉率較低，超過10年則明顯上升，病毒滴度也開始下降。洪德慶[1]認為，人感染HBV后，體內病毒復制期平均為8年左右，而后進入非復制期，HBsAg陰轉率會明顯上升，病毒量也會明顯減少。本文HBeAg的陰轉率為50.0%（56/112），顯著高于HBsAg的陰轉率9.8%（11/112），平均陰轉時間也短于HBsAg，同時逐步出現抗-Hbe38%（43/112）。HBeAg陰性組HBV-DNA檢測的陽性率為51%（39/76）明顯低于HBeAg陽性組的88%（22/25），提示檢測HBV-DNA作為判斷無癥狀HBV攜帶者的感染性指標比HBeAg更敏感可靠。長期跟蹤對HBsAg攜帶者進行HBV-DNA的檢測，對及時控制乙肝傳染源有重要意義。

參考文獻

[1]洪德慶，李建樹，戴漢民.103例HBsAg攜帶者第16-21年追蹤觀察[J].中華預防醫學雜志，1994，28（5）：287-290.

【摘要】目的了解無癥狀ALT正常的HBV攜帶者血清標志物從青壯年向老年的動態變化及患者的自然轉歸狀況。方法采用ELISA法檢測乙肝五項指標；使用全自動生化分析儀檢測ALT（速率法）。結果112例HBV攜帶者第30年血清學標志物檢測結果 112例無癥狀HBV攜帶者的模式主要以1、4、5項陽性為主：占61.6%（69/112），其次為1、3、5項陽性，占22.3%（25/112）；受檢者中大多數人肝功能均未見異常，僅8例（7.1%）出現ALT增高，最高256單位。結論檢測HBV-DNA作為判斷無癥狀HBV攜帶者的感染性指標比HBeAg更敏感可靠；長期跟蹤對HBsAg攜帶者進行HBV-DNA的檢測，對及時控制乙肝傳染源有重要意義。

【關鍵詞】正常HBV攜帶者；血清標志物；30年追蹤；自然轉歸

【中圖分類號】R512.6+2【文獻標識碼】A

乙型肝炎病毒（HBV）是引起乙型肝炎的病原體，廣泛存在于HBV感染者的血液、唾液、陰道分泌物和精液等體液中。HBV對人類健康有極大的危害性，廣泛傳播于世界各地。我國是HBV感染率較高的國家之一。為了解無癥狀ALT正常的HBV攜帶者血清標志物從青壯年向老年的動態變化及患者的自然轉歸狀況，我們從1981年開始積累資料，系我院門診就診者和各種體檢自然發現的無癥狀HBV攜帶者。將既往無肝功能異常史、近期內肝功正常，ALT<40單位，B超檢查正常，自身感覺良好的HBsAg陽性者列入觀察對象。由于當初的實驗條件有限，只檢查了HBsAg，隨著檢查手段的提高，逐步檢測了乙肝五項指標及HBV-DVA。總共觀察了400多例，由于拆遷、外調、升學等原因，具備完整資料的只有112例。其中男性65例，女性47例；1981年年齡在18-37歲之間，現已48-67歲。本組資料中，不包括初始診斷為急慢性乙型肝炎的患者。

資料與方法

1.1實驗設備

①酶標儀、洗板機；②7600生化分析儀；③MPC-型微孔板單光子計數儀。

1.2試劑與方法

初始用RPHA法只檢測HBsAg，現用ELISA法檢測乙肝五項指標。在不同時期曾使用了不同的試劑，包括上海科華、上海華美、山東三V、夏門新創、珠海麗珠等公司提供的試劑。現使用珠海麗珠公司生產的試劑盒。ALT測定初始為賴氏法，自配試劑，以后逐步使用半自動，全自動生化分析儀，現用日立7600生化分析儀。

2.1112例HBV攜帶者第30年血清學標志物檢測結果

112例無癥狀HBV攜帶者的模式主要以1、4、5項陽性為主：占61.6%（69/112），其次為1、3、5項陽性，占22.3%（25/112）。見表1。

2.2112例HBV攜帶者30年間演變情況 112例無癥狀HBV攜帶者30年隨訪期間，血清HBsAg，HBeAg，抗-HBc陰轉率分別為9.8%、50.0%、4.5%。HBsAg陰轉率與洪德慶[1]報道的33.3%有顯著差異。見表2。

2.3HBV-DNA陽性率

112例無癥狀HBV攜帶者的HBV-DNA陽性率為54%（61/112），11例HBsAg陰性者HBV-DNA檢測均陰性。在HBeAg陽性組HBV-DNA陽性率為88%（22/25），HBeAg陰性組為51%（39/76）。兩組有顯著性差異（x2=8.8 P<0.05）。見表3。

2.5治療情況

112例HBV攜帶者中有43例曾分別在不同的時期，不同的醫院使用了不同的藥物，有干擾素、生物制劑、中草藥、祖傳秘方等數十種藥物，最長者曾連續用藥9個月。結果HBsAg陰轉率為9.3%（4/43），未服藥組為10.1%（7/69）。兩組間無差異，表明用藥對清除無癥狀攜帶者體內HBV無效。

3討論

43例HBV攜帶者在不同時期曾使用包括干擾素在內的數十種藥物治療，最長時間曾持續用藥9個月，結果HBsAg陰轉率為9.3%（4/43），與未用藥組HBsAg陰轉率10.1%（7/69）近似，說明藥物對清除體內HBV不起作用。

在長期追蹤觀察的112例中未發現轉變成慢性肝炎者，亦無肝癌患者，僅4例（3.5%）有輕度肝硬化，說明無癥狀HBV攜帶者預后良好。有報道無癥狀HBV攜帶者大多數有不同程度的肝損害高達80～90%。本研究結果表明，90%以上的無癥狀HBV攜帶者未發現肝臟損害，僅有少數人7.1%（8/112）一度出現ALT升高，經保肝治療后恢復正常，其他人均無癥狀，自我感覺良好，能正常工作、學習和生活。

HBV攜帶者10年內HBsAg陰轉率較低，超過10年則明顯上升，病毒滴度也開始下降。洪德慶[1]認為，人感染HBV后，體內病毒復制期平均為8年左右，而后進入非復制期，HBsAg陰轉率會明顯上升，病毒量也會明顯減少。本文HBeAg的陰轉率為50.0%（56/112），顯著高于HBsAg的陰轉率9.8%（11/112），平均陰轉時間也短于HBsAg，同時逐步出現抗-Hbe38%（43/112）。HBeAg陰性組HBV-DNA檢測的陽性率為51%（39/76）明顯低于HBeAg陽性組的88%（22/25），提示檢測HBV-DNA作為判斷無癥狀HBV攜帶者的感染性指標比HBeAg更敏感可靠。長期跟蹤對HBsAg攜帶者進行HBV-DNA的檢測，對及時控制乙肝傳染源有重要意義。

參考文獻

[1]洪德慶，李建樹，戴漢民.103例HBsAg攜帶者第16-21年追蹤觀察[J].中華預防醫學雜志，1994，28（5）：287-290.