分析腦梗死患者M(jìn)PV和hs—CRP臨床檢測(cè)的意義及價(jià)值

張全溫

【摘要】目的探討腦梗死患者M(jìn)PV和hs-CRP臨床檢測(cè)的意義及價(jià)值。方法統(tǒng)計(jì)分析2012年1月至2014年1月我院收治的25例腦梗死患者的臨床資料。結(jié)果觀察組患者的MPV和hs-CRP水平均明顯比對(duì)照組高（P<0.05）；MPV的臨界值8.81FL對(duì)應(yīng)左上角距離最短，該點(diǎn)對(duì)應(yīng)的靈敏度、特異度分別為72%、64.9%，PLR值、NLR值分別2.05、0.43，hs-CRP的臨界值1.82 mg/L對(duì)應(yīng)左上角距離最短，該點(diǎn)對(duì)應(yīng)的靈敏度、特異度分別為66%、80.6%，PLR值、NLR值分別為3.40、0.42。hs-CRP 的ROC曲線下的面積（AUC）明顯比MPV大（P<0.05）。結(jié)論臨床檢測(cè)MPV和hs-CRP可能能夠?qū)δX梗死的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后判斷提供良好的依據(jù)，檢測(cè)hs-CRP比檢測(cè)MPV更有意義。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；MPV；hs-CRP；臨床檢測(cè)；意義；價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R322.85【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

本研究對(duì)2012年1月至2014年1月我院收治的25例腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，探討了腦梗死患者M(jìn)PV和hs-CRP臨床檢測(cè)的意義及價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2012年1月至2014年1月我院收治的25例腦梗死患者，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男性患者20例，女性患者5例，年齡在39～76歲之間，平均年齡為（59.3±10.2）歲。將這些患者作為觀察組，另選取同期來(lái)我院進(jìn)行健康體檢及獻(xiàn)血的25例健康人員作為對(duì)照組，所有人員均沒(méi)有心腦血管疾病。其中男性患者18例，女性患者7例，年齡在35～79歲之間，平均年齡為（57.8±10.6）歲。兩組患者各基線資料比較差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

從日本東亞公司購(gòu)買(mǎi)KX-21N 血細(xì)胞分析儀及其配套試劑KX-21N 血液分析儀試劑，從沈陽(yáng)兆豐商貿(mào)有限公司購(gòu)買(mǎi)BECKMAN image 特種蛋白分析儀及其配套試劑及hs-CRP 試劑盒。讓所有研究對(duì)象空腹，將其12～16h的靜脈血采集下來(lái)。將1ml的空腹靜脈血準(zhǔn)確抽取出來(lái)，然后將其放置在EDT A-K2的真空抗凝管（紫色帽） 中，并在第一時(shí)間顛倒混勻，在抽血后1～2h內(nèi)完成測(cè)定；將患者的空腹靜脈血采集下來(lái)之后對(duì)血清進(jìn)行有效的分離，然后在特種蛋白分析儀上運(yùn)用hs-CRP 試劑盒對(duì)hs-CRP水平進(jìn)行自動(dòng)檢測(cè)，操作過(guò)程中嚴(yán)格依據(jù)試劑盒中的使用說(shuō)明[2]。

1.3ROC 曲線及臨界值的確定

運(yùn)用診斷試驗(yàn)的四格表將觀察組患者的MPV和hs-CRP的測(cè)定值的靈敏度及假陽(yáng)性計(jì)算出來(lái)，然后將受實(shí)驗(yàn)者工作特征曲線（ROC曲線）繪制出來(lái)，橫坐標(biāo)為假陽(yáng)性（1-靈敏度），縱坐標(biāo)為靈敏度，將最佳臨界值設(shè)定為最接近左上角的那一點(diǎn)，將評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)定為該點(diǎn)的靈敏度、特異度、似然比。靈敏度與（1-特異度）之比為陽(yáng)性似然比（PLR），（1-靈敏度）與特異度之比為陰性似然比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用t檢驗(yàn)成組設(shè)計(jì)的兩樣本均數(shù)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者的MPV和hs-CRP水平比較

觀察組患者的MPV和hs-CRP水平均明顯比對(duì)照組高（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

3討論

3.1腦梗死患者M(jìn)PV臨床檢測(cè)的意義及價(jià)值

血小板所含的致密顆粒的數(shù)量和其體積呈正比例關(guān)系，同時(shí)，如果血小板具有較大的體積，其則能夠?qū)⒏嗟幕钚晕镔|(zhì)釋放出來(lái)，從而為血栓形成提供了良好的前提條件。骨髓巨核細(xì)胞DNA二倍體的含量決定著血小板的功能，而血小板的功能優(yōu)惠隨著MPV的增加而提升。相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，和其他類型缺血性卒中患者相比，binsw anger 病患者頸靜脈血中血小板球蛋白含量明顯較高，從這里我們可以看出，腦部微血管損害程度隨著血小板激活程度的增加而增加[3]。因此我們說(shuō)，如果全身微血管發(fā)生病理?yè)p害，那么血小板可能被過(guò)多消耗，其將巨核細(xì)胞激活的途徑為通過(guò)某中反饋機(jī)制，更大體積的血小板將會(huì)在此情況下產(chǎn)生，從而在極大程度上增加血液粘度及血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。腦梗死的發(fā)生受到MPV的直接而深刻的影響，MPV可以稱為腦梗死的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本研究結(jié)果表明，觀察組患者的MPV水平均明顯比對(duì)照組高（P<0.05）；MPV的臨界值8.81FL對(duì)應(yīng)左上角距離最短，該點(diǎn)對(duì)應(yīng)的靈敏度、特異度分別為72%、64.9%，PLR值、NLR值分別2.05、0.43，充分證實(shí)了這一點(diǎn)。

3.2腦梗死患者h(yuǎn)s-CRP臨床檢測(cè)的意義及價(jià)值

hs-CRP是一種炎癥反應(yīng)的生物學(xué)標(biāo)志，一方面能夠?qū)ρ装Y的血清學(xué)指標(biāo)進(jìn)行極為敏感的反映，另一方面還能夠直接參與炎性反應(yīng)的全過(guò)程，其在血清中濃度相對(duì)穩(wěn)定，因此主要特點(diǎn)為簡(jiǎn)單易行、敏感經(jīng)濟(jì)。動(dòng)脈粥樣硬化、腦梗死患者病情的嚴(yán)重程度及預(yù)后等均受到血清中hs-CRP水平的直接而深刻的影響。正常人血中具有極低的hs-CRP含量，但是在嚴(yán)重感染、血管損傷、壞死等情況下hs-CRP含量會(huì)明顯提升，因此在人體非特異性炎癥反應(yīng)中，hs-CRP屬于一種最為敏感的標(biāo)志物。很多近期臨床研究表明，在動(dòng)脈粥樣硬化患者的危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)中，hs-CRP發(fā)揮著極為重要的作用。本研究結(jié)果表明，觀察組患者的hs-CRP水平均明顯比對(duì)照組高（P<0.05）；hs-CRP的臨界值1.82 mg/L對(duì)應(yīng)左上角距離最短，該點(diǎn)對(duì)應(yīng)的靈敏度、特異度分別為66%、80.6%，PLR值、NLR值分別為3.40、0.42。hs-CRP 的ROC曲線下的面積（AUC）明顯比MPV大（P<0.05）。其升高的機(jī)理為：CRP能夠促進(jìn)吞噬細(xì)胞及細(xì)胞間黏附反應(yīng)，將靶細(xì)胞有效溶解掉；淋巴細(xì)胞在CRP在細(xì)胞及單核細(xì)胞表面受體作用下活化和增生；血管通透性會(huì)在CRP在動(dòng)脈內(nèi)膜作用下增加，提升內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生纖溶酶原抑制劑的水平，損傷動(dòng)脈內(nèi)皮，最終引發(fā)血栓。因此，在急性腦梗死的發(fā)生發(fā)展的病理生理過(guò)程中，CRP通過(guò)多種途徑參與其中，在其預(yù)后的評(píng)價(jià)中，早期CRP水平可以作為一個(gè)重要的敏感指標(biāo)。

總之，臨床檢測(cè)MPV和hs-CRP可能能夠?qū)δX梗死的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后判斷提供良好的依據(jù)，檢測(cè)hs-CRP比檢測(cè)MPV更有意義。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭新杰. 腦梗死患者血清hs-CRP水平的變化及其臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2013， （21）：53-54.

[2]黃利明. 血栓性腦梗死患者血清同型半胱氨酸水平變化及臨床檢測(cè)意義[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2013， （28）：73-74.

[3]孫燕霞. 腦梗死患者血漿D-二聚體水平的檢測(cè)意義及與神經(jīng)功能的相關(guān)性分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2013， （23）：68-70.

【摘要】目的探討腦梗死患者M(jìn)PV和hs-CRP臨床檢測(cè)的意義及價(jià)值。方法統(tǒng)計(jì)分析2012年1月至2014年1月我院收治的25例腦梗死患者的臨床資料。結(jié)果觀察組患者的MPV和hs-CRP水平均明顯比對(duì)照組高（P<0.05）；MPV的臨界值8.81FL對(duì)應(yīng)左上角距離最短，該點(diǎn)對(duì)應(yīng)的靈敏度、特異度分別為72%、64.9%，PLR值、NLR值分別2.05、0.43，hs-CRP的臨界值1.82 mg/L對(duì)應(yīng)左上角距離最短，該點(diǎn)對(duì)應(yīng)的靈敏度、特異度分別為66%、80.6%，PLR值、NLR值分別為3.40、0.42。hs-CRP 的ROC曲線下的面積（AUC）明顯比MPV大（P<0.05）。結(jié)論臨床檢測(cè)MPV和hs-CRP可能能夠?qū)δX梗死的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后判斷提供良好的依據(jù)，檢測(cè)hs-CRP比檢測(cè)MPV更有意義。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；MPV；hs-CRP；臨床檢測(cè)；意義；價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R322.85【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

本研究對(duì)2012年1月至2014年1月我院收治的25例腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，探討了腦梗死患者M(jìn)PV和hs-CRP臨床檢測(cè)的意義及價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2012年1月至2014年1月我院收治的25例腦梗死患者，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男性患者20例，女性患者5例，年齡在39～76歲之間，平均年齡為（59.3±10.2）歲。將這些患者作為觀察組，另選取同期來(lái)我院進(jìn)行健康體檢及獻(xiàn)血的25例健康人員作為對(duì)照組，所有人員均沒(méi)有心腦血管疾病。其中男性患者18例，女性患者7例，年齡在35～79歲之間，平均年齡為（57.8±10.6）歲。兩組患者各基線資料比較差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

從日本東亞公司購(gòu)買(mǎi)KX-21N 血細(xì)胞分析儀及其配套試劑KX-21N 血液分析儀試劑，從沈陽(yáng)兆豐商貿(mào)有限公司購(gòu)買(mǎi)BECKMAN image 特種蛋白分析儀及其配套試劑及hs-CRP 試劑盒。讓所有研究對(duì)象空腹，將其12～16h的靜脈血采集下來(lái)。將1ml的空腹靜脈血準(zhǔn)確抽取出來(lái)，然后將其放置在EDT A-K2的真空抗凝管（紫色帽） 中，并在第一時(shí)間顛倒混勻，在抽血后1～2h內(nèi)完成測(cè)定；將患者的空腹靜脈血采集下來(lái)之后對(duì)血清進(jìn)行有效的分離，然后在特種蛋白分析儀上運(yùn)用hs-CRP 試劑盒對(duì)hs-CRP水平進(jìn)行自動(dòng)檢測(cè)，操作過(guò)程中嚴(yán)格依據(jù)試劑盒中的使用說(shuō)明[2]。

1.3ROC 曲線及臨界值的確定

運(yùn)用診斷試驗(yàn)的四格表將觀察組患者的MPV和hs-CRP的測(cè)定值的靈敏度及假陽(yáng)性計(jì)算出來(lái)，然后將受實(shí)驗(yàn)者工作特征曲線（ROC曲線）繪制出來(lái)，橫坐標(biāo)為假陽(yáng)性（1-靈敏度），縱坐標(biāo)為靈敏度，將最佳臨界值設(shè)定為最接近左上角的那一點(diǎn)，將評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)定為該點(diǎn)的靈敏度、特異度、似然比。靈敏度與（1-特異度）之比為陽(yáng)性似然比（PLR），（1-靈敏度）與特異度之比為陰性似然比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用t檢驗(yàn)成組設(shè)計(jì)的兩樣本均數(shù)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者的MPV和hs-CRP水平比較

觀察組患者的MPV和hs-CRP水平均明顯比對(duì)照組高（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

3討論

3.1腦梗死患者M(jìn)PV臨床檢測(cè)的意義及價(jià)值

血小板所含的致密顆粒的數(shù)量和其體積呈正比例關(guān)系，同時(shí)，如果血小板具有較大的體積，其則能夠?qū)⒏嗟幕钚晕镔|(zhì)釋放出來(lái)，從而為血栓形成提供了良好的前提條件。骨髓巨核細(xì)胞DNA二倍體的含量決定著血小板的功能，而血小板的功能優(yōu)惠隨著MPV的增加而提升。相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，和其他類型缺血性卒中患者相比，binsw anger 病患者頸靜脈血中血小板球蛋白含量明顯較高，從這里我們可以看出，腦部微血管損害程度隨著血小板激活程度的增加而增加[3]。因此我們說(shuō)，如果全身微血管發(fā)生病理?yè)p害，那么血小板可能被過(guò)多消耗，其將巨核細(xì)胞激活的途徑為通過(guò)某中反饋機(jī)制，更大體積的血小板將會(huì)在此情況下產(chǎn)生，從而在極大程度上增加血液粘度及血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。腦梗死的發(fā)生受到MPV的直接而深刻的影響，MPV可以稱為腦梗死的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本研究結(jié)果表明，觀察組患者的MPV水平均明顯比對(duì)照組高（P<0.05）；MPV的臨界值8.81FL對(duì)應(yīng)左上角距離最短，該點(diǎn)對(duì)應(yīng)的靈敏度、特異度分別為72%、64.9%，PLR值、NLR值分別2.05、0.43，充分證實(shí)了這一點(diǎn)。

3.2腦梗死患者h(yuǎn)s-CRP臨床檢測(cè)的意義及價(jià)值

hs-CRP是一種炎癥反應(yīng)的生物學(xué)標(biāo)志，一方面能夠?qū)ρ装Y的血清學(xué)指標(biāo)進(jìn)行極為敏感的反映，另一方面還能夠直接參與炎性反應(yīng)的全過(guò)程，其在血清中濃度相對(duì)穩(wěn)定，因此主要特點(diǎn)為簡(jiǎn)單易行、敏感經(jīng)濟(jì)。動(dòng)脈粥樣硬化、腦梗死患者病情的嚴(yán)重程度及預(yù)后等均受到血清中hs-CRP水平的直接而深刻的影響。正常人血中具有極低的hs-CRP含量，但是在嚴(yán)重感染、血管損傷、壞死等情況下hs-CRP含量會(huì)明顯提升，因此在人體非特異性炎癥反應(yīng)中，hs-CRP屬于一種最為敏感的標(biāo)志物。很多近期臨床研究表明，在動(dòng)脈粥樣硬化患者的危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)中，hs-CRP發(fā)揮著極為重要的作用。本研究結(jié)果表明，觀察組患者的hs-CRP水平均明顯比對(duì)照組高（P<0.05）；hs-CRP的臨界值1.82 mg/L對(duì)應(yīng)左上角距離最短，該點(diǎn)對(duì)應(yīng)的靈敏度、特異度分別為66%、80.6%，PLR值、NLR值分別為3.40、0.42。hs-CRP 的ROC曲線下的面積（AUC）明顯比MPV大（P<0.05）。其升高的機(jī)理為：CRP能夠促進(jìn)吞噬細(xì)胞及細(xì)胞間黏附反應(yīng)，將靶細(xì)胞有效溶解掉；淋巴細(xì)胞在CRP在細(xì)胞及單核細(xì)胞表面受體作用下活化和增生；血管通透性會(huì)在CRP在動(dòng)脈內(nèi)膜作用下增加，提升內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生纖溶酶原抑制劑的水平，損傷動(dòng)脈內(nèi)皮，最終引發(fā)血栓。因此，在急性腦梗死的發(fā)生發(fā)展的病理生理過(guò)程中，CRP通過(guò)多種途徑參與其中，在其預(yù)后的評(píng)價(jià)中，早期CRP水平可以作為一個(gè)重要的敏感指標(biāo)。

總之，臨床檢測(cè)MPV和hs-CRP可能能夠?qū)δX梗死的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后判斷提供良好的依據(jù)，檢測(cè)hs-CRP比檢測(cè)MPV更有意義。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭新杰. 腦梗死患者血清hs-CRP水平的變化及其臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2013， （21）：53-54.

[2]黃利明. 血栓性腦梗死患者血清同型半胱氨酸水平變化及臨床檢測(cè)意義[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2013， （28）：73-74.

[3]孫燕霞. 腦梗死患者血漿D-二聚體水平的檢測(cè)意義及與神經(jīng)功能的相關(guān)性分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2013， （23）：68-70.

【摘要】目的探討腦梗死患者M(jìn)PV和hs-CRP臨床檢測(cè)的意義及價(jià)值。方法統(tǒng)計(jì)分析2012年1月至2014年1月我院收治的25例腦梗死患者的臨床資料。結(jié)果觀察組患者的MPV和hs-CRP水平均明顯比對(duì)照組高（P<0.05）；MPV的臨界值8.81FL對(duì)應(yīng)左上角距離最短，該點(diǎn)對(duì)應(yīng)的靈敏度、特異度分別為72%、64.9%，PLR值、NLR值分別2.05、0.43，hs-CRP的臨界值1.82 mg/L對(duì)應(yīng)左上角距離最短，該點(diǎn)對(duì)應(yīng)的靈敏度、特異度分別為66%、80.6%，PLR值、NLR值分別為3.40、0.42。hs-CRP 的ROC曲線下的面積（AUC）明顯比MPV大（P<0.05）。結(jié)論臨床檢測(cè)MPV和hs-CRP可能能夠?qū)δX梗死的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后判斷提供良好的依據(jù)，檢測(cè)hs-CRP比檢測(cè)MPV更有意義。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；MPV；hs-CRP；臨床檢測(cè)；意義；價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R322.85【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

本研究對(duì)2012年1月至2014年1月我院收治的25例腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，探討了腦梗死患者M(jìn)PV和hs-CRP臨床檢測(cè)的意義及價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2012年1月至2014年1月我院收治的25例腦梗死患者，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男性患者20例，女性患者5例，年齡在39～76歲之間，平均年齡為（59.3±10.2）歲。將這些患者作為觀察組，另選取同期來(lái)我院進(jìn)行健康體檢及獻(xiàn)血的25例健康人員作為對(duì)照組，所有人員均沒(méi)有心腦血管疾病。其中男性患者18例，女性患者7例，年齡在35～79歲之間，平均年齡為（57.8±10.6）歲。兩組患者各基線資料比較差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

從日本東亞公司購(gòu)買(mǎi)KX-21N 血細(xì)胞分析儀及其配套試劑KX-21N 血液分析儀試劑，從沈陽(yáng)兆豐商貿(mào)有限公司購(gòu)買(mǎi)BECKMAN image 特種蛋白分析儀及其配套試劑及hs-CRP 試劑盒。讓所有研究對(duì)象空腹，將其12～16h的靜脈血采集下來(lái)。將1ml的空腹靜脈血準(zhǔn)確抽取出來(lái)，然后將其放置在EDT A-K2的真空抗凝管（紫色帽） 中，并在第一時(shí)間顛倒混勻，在抽血后1～2h內(nèi)完成測(cè)定；將患者的空腹靜脈血采集下來(lái)之后對(duì)血清進(jìn)行有效的分離，然后在特種蛋白分析儀上運(yùn)用hs-CRP 試劑盒對(duì)hs-CRP水平進(jìn)行自動(dòng)檢測(cè)，操作過(guò)程中嚴(yán)格依據(jù)試劑盒中的使用說(shuō)明[2]。

1.3ROC 曲線及臨界值的確定

運(yùn)用診斷試驗(yàn)的四格表將觀察組患者的MPV和hs-CRP的測(cè)定值的靈敏度及假陽(yáng)性計(jì)算出來(lái)，然后將受實(shí)驗(yàn)者工作特征曲線（ROC曲線）繪制出來(lái)，橫坐標(biāo)為假陽(yáng)性（1-靈敏度），縱坐標(biāo)為靈敏度，將最佳臨界值設(shè)定為最接近左上角的那一點(diǎn)，將評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)定為該點(diǎn)的靈敏度、特異度、似然比。靈敏度與（1-特異度）之比為陽(yáng)性似然比（PLR），（1-靈敏度）與特異度之比為陰性似然比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用t檢驗(yàn)成組設(shè)計(jì)的兩樣本均數(shù)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者的MPV和hs-CRP水平比較

觀察組患者的MPV和hs-CRP水平均明顯比對(duì)照組高（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

3討論

3.1腦梗死患者M(jìn)PV臨床檢測(cè)的意義及價(jià)值

血小板所含的致密顆粒的數(shù)量和其體積呈正比例關(guān)系，同時(shí)，如果血小板具有較大的體積，其則能夠?qū)⒏嗟幕钚晕镔|(zhì)釋放出來(lái)，從而為血栓形成提供了良好的前提條件。骨髓巨核細(xì)胞DNA二倍體的含量決定著血小板的功能，而血小板的功能優(yōu)惠隨著MPV的增加而提升。相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，和其他類型缺血性卒中患者相比，binsw anger 病患者頸靜脈血中血小板球蛋白含量明顯較高，從這里我們可以看出，腦部微血管損害程度隨著血小板激活程度的增加而增加[3]。因此我們說(shuō)，如果全身微血管發(fā)生病理?yè)p害，那么血小板可能被過(guò)多消耗，其將巨核細(xì)胞激活的途徑為通過(guò)某中反饋機(jī)制，更大體積的血小板將會(huì)在此情況下產(chǎn)生，從而在極大程度上增加血液粘度及血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。腦梗死的發(fā)生受到MPV的直接而深刻的影響，MPV可以稱為腦梗死的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本研究結(jié)果表明，觀察組患者的MPV水平均明顯比對(duì)照組高（P<0.05）；MPV的臨界值8.81FL對(duì)應(yīng)左上角距離最短，該點(diǎn)對(duì)應(yīng)的靈敏度、特異度分別為72%、64.9%，PLR值、NLR值分別2.05、0.43，充分證實(shí)了這一點(diǎn)。

3.2腦梗死患者h(yuǎn)s-CRP臨床檢測(cè)的意義及價(jià)值

hs-CRP是一種炎癥反應(yīng)的生物學(xué)標(biāo)志，一方面能夠?qū)ρ装Y的血清學(xué)指標(biāo)進(jìn)行極為敏感的反映，另一方面還能夠直接參與炎性反應(yīng)的全過(guò)程，其在血清中濃度相對(duì)穩(wěn)定，因此主要特點(diǎn)為簡(jiǎn)單易行、敏感經(jīng)濟(jì)。動(dòng)脈粥樣硬化、腦梗死患者病情的嚴(yán)重程度及預(yù)后等均受到血清中hs-CRP水平的直接而深刻的影響。正常人血中具有極低的hs-CRP含量，但是在嚴(yán)重感染、血管損傷、壞死等情況下hs-CRP含量會(huì)明顯提升，因此在人體非特異性炎癥反應(yīng)中，hs-CRP屬于一種最為敏感的標(biāo)志物。很多近期臨床研究表明，在動(dòng)脈粥樣硬化患者的危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)中，hs-CRP發(fā)揮著極為重要的作用。本研究結(jié)果表明，觀察組患者的hs-CRP水平均明顯比對(duì)照組高（P<0.05）；hs-CRP的臨界值1.82 mg/L對(duì)應(yīng)左上角距離最短，該點(diǎn)對(duì)應(yīng)的靈敏度、特異度分別為66%、80.6%，PLR值、NLR值分別為3.40、0.42。hs-CRP 的ROC曲線下的面積（AUC）明顯比MPV大（P<0.05）。其升高的機(jī)理為：CRP能夠促進(jìn)吞噬細(xì)胞及細(xì)胞間黏附反應(yīng)，將靶細(xì)胞有效溶解掉；淋巴細(xì)胞在CRP在細(xì)胞及單核細(xì)胞表面受體作用下活化和增生；血管通透性會(huì)在CRP在動(dòng)脈內(nèi)膜作用下增加，提升內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生纖溶酶原抑制劑的水平，損傷動(dòng)脈內(nèi)皮，最終引發(fā)血栓。因此，在急性腦梗死的發(fā)生發(fā)展的病理生理過(guò)程中，CRP通過(guò)多種途徑參與其中，在其預(yù)后的評(píng)價(jià)中，早期CRP水平可以作為一個(gè)重要的敏感指標(biāo)。

總之，臨床檢測(cè)MPV和hs-CRP可能能夠?qū)δX梗死的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后判斷提供良好的依據(jù)，檢測(cè)hs-CRP比檢測(cè)MPV更有意義。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭新杰. 腦梗死患者血清hs-CRP水平的變化及其臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2013， （21）：53-54.

[2]黃利明. 血栓性腦梗死患者血清同型半胱氨酸水平變化及臨床檢測(cè)意義[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2013， （28）：73-74.

[3]孫燕霞. 腦梗死患者血漿D-二聚體水平的檢測(cè)意義及與神經(jīng)功能的相關(guān)性分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2013， （23）：68-70.