肌電生物反饋刺激對共濟失調型腦癱患兒平衡功能的影響

常健

【摘要】目的探討肌電生物反饋刺激對共濟失調型腦癱患兒平衡功能的影響。方法選擇我院兒童康復科2008年6月-2013年6月收治的小兒共濟失調型腦癱患者58例，隨機分為實驗組29例和對照組29例，兩組均采用兒童康復科常規治療，實驗組在此基礎上給予肌電生物反饋刺激治療，分別于治療前及治療后12周采用Berg平衡量表（BBS）評定患兒平衡功能。結果治療前兩組患兒BBS得分差異無統計學意義（P>0.05）；治療后實驗組患兒BBS顯著提高，且明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論肌電生物反饋刺激可明顯改善共濟失調型腦癱患兒的平衡功能，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】肌電生物反饋刺激；腦癱；共濟失調；平衡功能

【中圖分類號】R322.81【文獻標識碼】A

腦性癱瘓（cerebral palsy），簡稱腦癱，是小兒致殘的常見原因[1]。Berg平衡量表（BBS）可用來評定患兒平衡功能，從而反應共濟失調型患兒的嚴重程度[1]。筆者采用常規康復治療基礎上采用肌電生物反饋刺激治療取得了不錯的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院兒童康復科2008年6月-2013年6月收治的小兒腦癱患者58例，隨機分為實驗組29例和對照組29例，入選標準：①符合2004年全國小兒腦性癱瘓專題研討會的小兒腦性癱瘓的診斷；②存在與小兒腦癱有關的至少一種高危因素；③年齡3～6歲；④患兒有運動功能障礙，粗大運動功能分級≤III級；⑤生命體征穩定；⑥家長簽署知情同意書。

1.2方法

兩組均采用兒童康復科常規治療后出院，實驗組在此基礎上給予肌電生物反饋刺激治療，采用加拿大產MyoTrac生物刺激反饋治療系統（電刺激頻率2～100 Hz，刺激強度0～100 mA連續可調）。在進行肌電生物反饋治療時保持環境安靜，囑患兒取坐位，將刺激電極貼于患兒雙下肢脛前肌肌腹最豐滿處，記錄電極距離參考電極20 mm，兩電極與脛前肌肌纖維長軸方向平行，并用膠布固定。向患兒示范踝背屈動作，同時要求患兒注視顯示屏上肌電曲線變化，使其意識到自己踝背屈的努力程度與肌電信號曲線變化有關，要求患兒最大幅度進行踝背屈運動，以盡可能提高顯示屏上肌電信號幅度。當采集到的肌電信號達到或超過設定閾值時，則會觸發治療儀發放電刺激，幫助患兒完成一次踝背屈動作。在訓練過程中需根據患兒恢復情況不斷調整閾值大小，整個治療過程盡量讓患兒主動、獨立完成。當患兒因訓練疲勞導致異常運動引起肌張力增高時，可人為降低閾值并讓患兒休息，休息期間要求肢體放松，肌電值越低越好。上述肌電生物反饋刺激治療每次持續20-30 min，每周治療5次，治療3個月為1個療程。

1.3判定標準

采用Berg平衡量表（BBS）評定兩組患兒治療前后的平衡功能。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0版統計學軟件進行處理，計量資料比較采用t檢驗，BBS分值以均數±標準差表示，檢驗水準a=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

治療前兩組患兒BBS得分差異無統計學意義（P>0.05）；治療后實驗組患兒BBS得分顯著提高，且明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

共濟失調型腦癱是由于小腦、腦干損傷，以平衡功能障礙為主要表現的病型；在各型腦癱中，共濟失調型腦癱的治療效果最差[2-4]。生物反饋療法是20世紀中期由美國心理學家米勒在系統論、控制論及學習論基礎上創立而來，米勒發現通過特殊學習及鍛煉，人可以隨意控制自身器官活動，從而改變其病理狀態，逐漸恢復健康機能。肌電生物反饋是通過測量、放大肌肉收縮或松弛時的肌電信號，并將這種電活動轉換成視覺或聽覺信號，患者可通過視黨或聽覺方式了解自身肌肉功能變化情況，從而促進患者恢復對肌肉的控制功能而改善患者的平衡功能[5，6]。

本研究選擇我院兒童康復科小兒腦癱患者58例，并隨機分為實驗組和對照組，兩組均采用兒童康復科常規治療后出院，實驗組在此基礎上給予相應的肌電生物反饋刺激，分別于治療前及治療后12周以BBS得分測定兩組患兒的平衡功能。結果我們發現治療前兩組患兒BBS得分差異無統計學意義，治療后實驗組患兒各項指標得到顯著改善，且明顯高于對照組，差異有統計學意義。

本研究表明，肌電生物反饋刺激可明顯改善共濟失調型腦癱患兒的平衡功能，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]Freeman JA，Gear M，Pauli A，et a1.The effect of Bore stability tmining on balanee and mobility in ambulant individuals with multiple sclerosis：a multi-eenh'e 8eries 0f，ingle ca∞studies[J].Muir Seler，2010，16：1377-1384.

[2]陳秀潔，李樹春.小兒腦性癱瘓的定義、分型和診斷條件[J].中華物理醫學與康復雜志，2007，29：309-310.

[3]Comedord MJ，Mottram SL.Functional stability retmining：principles and abrategJe for manamcchanieal dysfunction[J].Man Ther，2001，6：3-14.

[4]Pakula AT，Van NB，Yeargin AM.Cerebral palsy：classification and epidemiology[J].Phys Med Rehabil Clin N Am，2009，20：425-452.

[5]畢洪英，張虹，鄭培玉.肌電生物反饋技術治療腦卒中偏癱病人的效果[J].齊魯醫學雜志，2007，22：522-523.

【摘要】目的探討肌電生物反饋刺激對共濟失調型腦癱患兒平衡功能的影響。方法選擇我院兒童康復科2008年6月-2013年6月收治的小兒共濟失調型腦癱患者58例，隨機分為實驗組29例和對照組29例，兩組均采用兒童康復科常規治療，實驗組在此基礎上給予肌電生物反饋刺激治療，分別于治療前及治療后12周采用Berg平衡量表（BBS）評定患兒平衡功能。結果治療前兩組患兒BBS得分差異無統計學意義（P>0.05）；治療后實驗組患兒BBS顯著提高，且明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論肌電生物反饋刺激可明顯改善共濟失調型腦癱患兒的平衡功能，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】肌電生物反饋刺激；腦癱；共濟失調；平衡功能

【中圖分類號】R322.81【文獻標識碼】A

腦性癱瘓（cerebral palsy），簡稱腦癱，是小兒致殘的常見原因[1]。Berg平衡量表（BBS）可用來評定患兒平衡功能，從而反應共濟失調型患兒的嚴重程度[1]。筆者采用常規康復治療基礎上采用肌電生物反饋刺激治療取得了不錯的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院兒童康復科2008年6月-2013年6月收治的小兒腦癱患者58例，隨機分為實驗組29例和對照組29例，入選標準：①符合2004年全國小兒腦性癱瘓專題研討會的小兒腦性癱瘓的診斷；②存在與小兒腦癱有關的至少一種高危因素；③年齡3～6歲；④患兒有運動功能障礙，粗大運動功能分級≤III級；⑤生命體征穩定；⑥家長簽署知情同意書。

1.2方法

兩組均采用兒童康復科常規治療后出院，實驗組在此基礎上給予肌電生物反饋刺激治療，采用加拿大產MyoTrac生物刺激反饋治療系統（電刺激頻率2～100 Hz，刺激強度0～100 mA連續可調）。在進行肌電生物反饋治療時保持環境安靜，囑患兒取坐位，將刺激電極貼于患兒雙下肢脛前肌肌腹最豐滿處，記錄電極距離參考電極20 mm，兩電極與脛前肌肌纖維長軸方向平行，并用膠布固定。向患兒示范踝背屈動作，同時要求患兒注視顯示屏上肌電曲線變化，使其意識到自己踝背屈的努力程度與肌電信號曲線變化有關，要求患兒最大幅度進行踝背屈運動，以盡可能提高顯示屏上肌電信號幅度。當采集到的肌電信號達到或超過設定閾值時，則會觸發治療儀發放電刺激，幫助患兒完成一次踝背屈動作。在訓練過程中需根據患兒恢復情況不斷調整閾值大小，整個治療過程盡量讓患兒主動、獨立完成。當患兒因訓練疲勞導致異常運動引起肌張力增高時，可人為降低閾值并讓患兒休息，休息期間要求肢體放松，肌電值越低越好。上述肌電生物反饋刺激治療每次持續20-30 min，每周治療5次，治療3個月為1個療程。

1.3判定標準

采用Berg平衡量表（BBS）評定兩組患兒治療前后的平衡功能。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0版統計學軟件進行處理，計量資料比較采用t檢驗，BBS分值以均數±標準差表示，檢驗水準a=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

治療前兩組患兒BBS得分差異無統計學意義（P>0.05）；治療后實驗組患兒BBS得分顯著提高，且明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

共濟失調型腦癱是由于小腦、腦干損傷，以平衡功能障礙為主要表現的病型；在各型腦癱中，共濟失調型腦癱的治療效果最差[2-4]。生物反饋療法是20世紀中期由美國心理學家米勒在系統論、控制論及學習論基礎上創立而來，米勒發現通過特殊學習及鍛煉，人可以隨意控制自身器官活動，從而改變其病理狀態，逐漸恢復健康機能。肌電生物反饋是通過測量、放大肌肉收縮或松弛時的肌電信號，并將這種電活動轉換成視覺或聽覺信號，患者可通過視黨或聽覺方式了解自身肌肉功能變化情況，從而促進患者恢復對肌肉的控制功能而改善患者的平衡功能[5，6]。

本研究選擇我院兒童康復科小兒腦癱患者58例，并隨機分為實驗組和對照組，兩組均采用兒童康復科常規治療后出院，實驗組在此基礎上給予相應的肌電生物反饋刺激，分別于治療前及治療后12周以BBS得分測定兩組患兒的平衡功能。結果我們發現治療前兩組患兒BBS得分差異無統計學意義，治療后實驗組患兒各項指標得到顯著改善，且明顯高于對照組，差異有統計學意義。

本研究表明，肌電生物反饋刺激可明顯改善共濟失調型腦癱患兒的平衡功能，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]Freeman JA，Gear M，Pauli A，et a1.The effect of Bore stability tmining on balanee and mobility in ambulant individuals with multiple sclerosis：a multi-eenh'e 8eries 0f，ingle ca∞studies[J].Muir Seler，2010，16：1377-1384.

[2]陳秀潔，李樹春.小兒腦性癱瘓的定義、分型和診斷條件[J].中華物理醫學與康復雜志，2007，29：309-310.

[3]Comedord MJ，Mottram SL.Functional stability retmining：principles and abrategJe for manamcchanieal dysfunction[J].Man Ther，2001，6：3-14.

[4]Pakula AT，Van NB，Yeargin AM.Cerebral palsy：classification and epidemiology[J].Phys Med Rehabil Clin N Am，2009，20：425-452.

[5]畢洪英，張虹，鄭培玉.肌電生物反饋技術治療腦卒中偏癱病人的效果[J].齊魯醫學雜志，2007，22：522-523.

【摘要】目的探討肌電生物反饋刺激對共濟失調型腦癱患兒平衡功能的影響。方法選擇我院兒童康復科2008年6月-2013年6月收治的小兒共濟失調型腦癱患者58例，隨機分為實驗組29例和對照組29例，兩組均采用兒童康復科常規治療，實驗組在此基礎上給予肌電生物反饋刺激治療，分別于治療前及治療后12周采用Berg平衡量表（BBS）評定患兒平衡功能。結果治療前兩組患兒BBS得分差異無統計學意義（P>0.05）；治療后實驗組患兒BBS顯著提高，且明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論肌電生物反饋刺激可明顯改善共濟失調型腦癱患兒的平衡功能，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】肌電生物反饋刺激；腦癱；共濟失調；平衡功能

【中圖分類號】R322.81【文獻標識碼】A

腦性癱瘓（cerebral palsy），簡稱腦癱，是小兒致殘的常見原因[1]。Berg平衡量表（BBS）可用來評定患兒平衡功能，從而反應共濟失調型患兒的嚴重程度[1]。筆者采用常規康復治療基礎上采用肌電生物反饋刺激治療取得了不錯的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院兒童康復科2008年6月-2013年6月收治的小兒腦癱患者58例，隨機分為實驗組29例和對照組29例，入選標準：①符合2004年全國小兒腦性癱瘓專題研討會的小兒腦性癱瘓的診斷；②存在與小兒腦癱有關的至少一種高危因素；③年齡3～6歲；④患兒有運動功能障礙，粗大運動功能分級≤III級；⑤生命體征穩定；⑥家長簽署知情同意書。

1.2方法

兩組均采用兒童康復科常規治療后出院，實驗組在此基礎上給予肌電生物反饋刺激治療，采用加拿大產MyoTrac生物刺激反饋治療系統（電刺激頻率2～100 Hz，刺激強度0～100 mA連續可調）。在進行肌電生物反饋治療時保持環境安靜，囑患兒取坐位，將刺激電極貼于患兒雙下肢脛前肌肌腹最豐滿處，記錄電極距離參考電極20 mm，兩電極與脛前肌肌纖維長軸方向平行，并用膠布固定。向患兒示范踝背屈動作，同時要求患兒注視顯示屏上肌電曲線變化，使其意識到自己踝背屈的努力程度與肌電信號曲線變化有關，要求患兒最大幅度進行踝背屈運動，以盡可能提高顯示屏上肌電信號幅度。當采集到的肌電信號達到或超過設定閾值時，則會觸發治療儀發放電刺激，幫助患兒完成一次踝背屈動作。在訓練過程中需根據患兒恢復情況不斷調整閾值大小，整個治療過程盡量讓患兒主動、獨立完成。當患兒因訓練疲勞導致異常運動引起肌張力增高時，可人為降低閾值并讓患兒休息，休息期間要求肢體放松，肌電值越低越好。上述肌電生物反饋刺激治療每次持續20-30 min，每周治療5次，治療3個月為1個療程。

1.3判定標準

采用Berg平衡量表（BBS）評定兩組患兒治療前后的平衡功能。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0版統計學軟件進行處理，計量資料比較采用t檢驗，BBS分值以均數±標準差表示，檢驗水準a=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

治療前兩組患兒BBS得分差異無統計學意義（P>0.05）；治療后實驗組患兒BBS得分顯著提高，且明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

共濟失調型腦癱是由于小腦、腦干損傷，以平衡功能障礙為主要表現的病型；在各型腦癱中，共濟失調型腦癱的治療效果最差[2-4]。生物反饋療法是20世紀中期由美國心理學家米勒在系統論、控制論及學習論基礎上創立而來，米勒發現通過特殊學習及鍛煉，人可以隨意控制自身器官活動，從而改變其病理狀態，逐漸恢復健康機能。肌電生物反饋是通過測量、放大肌肉收縮或松弛時的肌電信號，并將這種電活動轉換成視覺或聽覺信號，患者可通過視黨或聽覺方式了解自身肌肉功能變化情況，從而促進患者恢復對肌肉的控制功能而改善患者的平衡功能[5，6]。

本研究選擇我院兒童康復科小兒腦癱患者58例，并隨機分為實驗組和對照組，兩組均采用兒童康復科常規治療后出院，實驗組在此基礎上給予相應的肌電生物反饋刺激，分別于治療前及治療后12周以BBS得分測定兩組患兒的平衡功能。結果我們發現治療前兩組患兒BBS得分差異無統計學意義，治療后實驗組患兒各項指標得到顯著改善，且明顯高于對照組，差異有統計學意義。

本研究表明，肌電生物反饋刺激可明顯改善共濟失調型腦癱患兒的平衡功能，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]Freeman JA，Gear M，Pauli A，et a1.The effect of Bore stability tmining on balanee and mobility in ambulant individuals with multiple sclerosis：a multi-eenh'e 8eries 0f，ingle ca∞studies[J].Muir Seler，2010，16：1377-1384.

[2]陳秀潔，李樹春.小兒腦性癱瘓的定義、分型和診斷條件[J].中華物理醫學與康復雜志，2007，29：309-310.

[3]Comedord MJ，Mottram SL.Functional stability retmining：principles and abrategJe for manamcchanieal dysfunction[J].Man Ther，2001，6：3-14.

[4]Pakula AT，Van NB，Yeargin AM.Cerebral palsy：classification and epidemiology[J].Phys Med Rehabil Clin N Am，2009，20：425-452.

[5]畢洪英，張虹，鄭培玉.肌電生物反饋技術治療腦卒中偏癱病人的效果[J].齊魯醫學雜志，2007，22：522-523.