CT探查在顱腦外傷患者中的早期診斷價值

江敏

【摘要】目的探討CT探查在顱腦外傷患者中的早期診斷價值。方法選取2012年6月～2014年6月收治于我院的42例顱腦外傷患者為研究對象，回顧性分析患者CT探查與臨床資料。結果經CT探查，顱內血腫患者構成比最高，為29例，占69.05%，其他患者依次為顱腦骨折18例（42.86%），腦挫裂傷16例（38.10%），蛛網膜下腔出血12（28.57%），外傷性腦栓塞6例（14.29%）。結論早期對顱腦外傷患者進行CT探查，其對臨床診斷有積極意義，且為臨床針對治療方案制定提供依據，為改善患者預后有積極意義。

【關鍵詞】CT；路腦外傷；卡方檢驗

【中圖分類號】 R651.1+5【文獻標識碼】B

顱腦外傷屬腦外科急診常見病，多數是因外界物理暴力作用造成顱腦損害，在臨床診斷中多采用CT進行探查，且早期探查對及時診斷和治療有重要意義，對改善患者預后有正面影響，因此本文對CT探查我院的42例顱腦外傷患者進行了分析，現分析報道如下：

1一般資料和方法

1.1一般資料

2012年6月～2014年6月收治于我院的42例顱腦外傷患者中，男28例，女14例，平均年齡（38.9±11.2）歲，26例患者為交通事故傷，11例患者為高處跌落傷，5例為其他傷。CT結合臨床輔助檢查，所有患者均確診為顱腦外傷。

1.2CT檢查方法

儀器選用16層多排螺旋CT，選用儀器的生產公司為德國西門子，設置OM線為基線，矩陣選擇512×512，螺距10mm、層厚2mm為常規設置，在120千伏和300毫安條件下對患者頭枕骨至C7部位進行連續12層掃描及增強掃描，圖像獲取之后實施預處理，而后再利用三維重建計數分析處理數據。

1.3統計學處理

數據錄入到SPSS19.0統計學軟件內進行處理，計數資料以（%）表示，行x2檢驗，檢驗標準以P<0.05為數據對比差異有統計學意義。

2結果

2.1CT診斷類型

由表1可見，相較于其他路腦外傷類型比較，顱內血腫構成比最高，顱內血腫與其他類型構成比對比，P<0.05，差異有統計學意義。

2.2不同類型的影像學分析

從顱內血腫開看，CT檢查可見患者顳頂、額頂有外血腫16例，16例患者中13例患者為緊貼顱骨內板雙凸形，3例患者為緊貼其弓形處；CT影像表現為14例高密度，2例混雜密度；患者平均腫塊厚度為（1.1±0.3）cm，8例患者并發有顱骨骨折，4例為新月形高密度硬膜下血腫，1例有顯著的血腫膜；3例患者為"高密度類圓形"、"片狀樣"腦內血腫，邊緣處有低密度水腫，提示有占位效應，1例患者顱腦損傷2d內額葉出血，經診斷為遲發性血腫。在此29例患者中有22例屬復合性顱內血腫，此類型中構成比為75.86%。

從18例顱腦骨折患者來看，骨折呈凹陷性線性走勢患者為16例，2例患者為額竇骨折，其中有7例患者并發有皮下血腫。

從16例腦挫裂傷患者來看，12例低密度區出現不規則分布"斑片樣"出血區，12例中合并有1例患者有高密度"斑點樣"出血區，剩余4例患者為低密度水腫區。

12例蛛網膜下腔出血患者中均有高密度縱裂池、腦裂及基底池，也包含并發有7例顱內血腫患者，此類患者中表現為均有出血迅速吸收。從6例外傷性腦栓塞患者來看，其均有顯著的硬膜下血腫，經CT檢查未發現腦挫裂傷，部分患者的血管工藝區皮層可以看見"尖銳狀"邊緣低密度。

3討論

顱腦外傷病發率較高，大致占全身損傷11～16%[1]，且病死率大致為36%～68%[2]，據多數文獻報道[3]，顱腦外傷常出現垂體前葉功能紊亂，針對此類現象及早診治對保證患者生命安全有重要意義。目前對此病的診斷方式有CT、X線、MRI等，本文運用了CT對顱腦外傷患者實施早期診斷，其相較于MRI及X線檢查，CT對路腦外傷病灶發現和定位更有助益，特別是隱蔽部位、微細病變，CT探查檢出率更高，而相較于前兩種檢查手段，CT檢查的輻射劑量大，成本較貴，對于顱腦外傷的CT探查在目前不是太廣泛。其次，文獻報道[4]，顱腦損傷大多呈顱內復合傷，損傷類型為多部位、多種類，且有合并傷，表現的類型有腦挫裂傷、顱內血腫、蛛網膜下腔出血等，在本文研究中，顱內血腫患者構成比最高，為29例，占69.05%，其他患者依次為顱腦骨折18例（42.86%），腦挫裂傷16例（38.10%），蛛網膜下腔出血12（28.57%），外傷性腦栓塞6例（14.29%），且不同類型患者中部分合并有其他類型損傷，與文獻報道一致。

在CT探查顱腦外傷方面，因此類病癥有遲發現象，復查具有重要意義，如蛛網膜下腔出血患者，因腦脊液沖淡而逐漸消失，在患者出血1w后CT檢查較難發現，因此定期復查同樣重要，也是避免漏診誤診的重要措施。其次，患者顱腦外傷2d內應保持重視，此階段未患者病情極易變化階段，而傷后1w內是遲發性顱內血腫、腦挫裂傷的易發期，因此，不同時期CT表現也各有不同，醫師應在臨床觀察及檢查情況下結合CT復查來進一步診治，提高患者生存率。

參考文獻

[1] Reichelt，A.，Zeckey，C.，Hildebrand，F，et al.Imaging of the brain in polytraumatized patients comparing 64-row spiral CT with incremental （sequential） CT[J].European Journal of Radiology，2012，81（4）：789-793.

[2] Roach，C.J.，Russell，C.L.，Hanson，E.H. et al.Appearance and impact of post-operative intracranial clips and coils on whole-brain CT angiography and perfusion[J].European Journal of Radiology，2012，81（5）：960-967.

[3] 顧新泉，徐旭斌，沈賢，等.外傷所致腦軟化的CT分析[J].現代醫藥衛生，2011，27（18）：2833-2834.

[4] 高瑜，黃偉奇，巫建國，等.術中顱腦CT檢查對遲發性外傷性顱內血腫的診治價值[J].中國全科醫學，2007，10（1）：60-61.

【摘要】目的探討CT探查在顱腦外傷患者中的早期診斷價值。方法選取2012年6月～2014年6月收治于我院的42例顱腦外傷患者為研究對象，回顧性分析患者CT探查與臨床資料。結果經CT探查，顱內血腫患者構成比最高，為29例，占69.05%，其他患者依次為顱腦骨折18例（42.86%），腦挫裂傷16例（38.10%），蛛網膜下腔出血12（28.57%），外傷性腦栓塞6例（14.29%）。結論早期對顱腦外傷患者進行CT探查，其對臨床診斷有積極意義，且為臨床針對治療方案制定提供依據，為改善患者預后有積極意義。

【關鍵詞】CT；路腦外傷；卡方檢驗

【中圖分類號】 R651.1+5【文獻標識碼】B

顱腦外傷屬腦外科急診常見病，多數是因外界物理暴力作用造成顱腦損害，在臨床診斷中多采用CT進行探查，且早期探查對及時診斷和治療有重要意義，對改善患者預后有正面影響，因此本文對CT探查我院的42例顱腦外傷患者進行了分析，現分析報道如下：

1一般資料和方法

1.1一般資料

2012年6月～2014年6月收治于我院的42例顱腦外傷患者中，男28例，女14例，平均年齡（38.9±11.2）歲，26例患者為交通事故傷，11例患者為高處跌落傷，5例為其他傷。CT結合臨床輔助檢查，所有患者均確診為顱腦外傷。

1.2CT檢查方法

儀器選用16層多排螺旋CT，選用儀器的生產公司為德國西門子，設置OM線為基線，矩陣選擇512×512，螺距10mm、層厚2mm為常規設置，在120千伏和300毫安條件下對患者頭枕骨至C7部位進行連續12層掃描及增強掃描，圖像獲取之后實施預處理，而后再利用三維重建計數分析處理數據。

1.3統計學處理

數據錄入到SPSS19.0統計學軟件內進行處理，計數資料以（%）表示，行x2檢驗，檢驗標準以P<0.05為數據對比差異有統計學意義。

2結果

2.1CT診斷類型

由表1可見，相較于其他路腦外傷類型比較，顱內血腫構成比最高，顱內血腫與其他類型構成比對比，P<0.05，差異有統計學意義。

2.2不同類型的影像學分析

從顱內血腫開看，CT檢查可見患者顳頂、額頂有外血腫16例，16例患者中13例患者為緊貼顱骨內板雙凸形，3例患者為緊貼其弓形處；CT影像表現為14例高密度，2例混雜密度；患者平均腫塊厚度為（1.1±0.3）cm，8例患者并發有顱骨骨折，4例為新月形高密度硬膜下血腫，1例有顯著的血腫膜；3例患者為"高密度類圓形"、"片狀樣"腦內血腫，邊緣處有低密度水腫，提示有占位效應，1例患者顱腦損傷2d內額葉出血，經診斷為遲發性血腫。在此29例患者中有22例屬復合性顱內血腫，此類型中構成比為75.86%。

從18例顱腦骨折患者來看，骨折呈凹陷性線性走勢患者為16例，2例患者為額竇骨折，其中有7例患者并發有皮下血腫。

從16例腦挫裂傷患者來看，12例低密度區出現不規則分布"斑片樣"出血區，12例中合并有1例患者有高密度"斑點樣"出血區，剩余4例患者為低密度水腫區。

12例蛛網膜下腔出血患者中均有高密度縱裂池、腦裂及基底池，也包含并發有7例顱內血腫患者，此類患者中表現為均有出血迅速吸收。從6例外傷性腦栓塞患者來看，其均有顯著的硬膜下血腫，經CT檢查未發現腦挫裂傷，部分患者的血管工藝區皮層可以看見"尖銳狀"邊緣低密度。

3討論

顱腦外傷病發率較高，大致占全身損傷11～16%[1]，且病死率大致為36%～68%[2]，據多數文獻報道[3]，顱腦外傷常出現垂體前葉功能紊亂，針對此類現象及早診治對保證患者生命安全有重要意義。目前對此病的診斷方式有CT、X線、MRI等，本文運用了CT對顱腦外傷患者實施早期診斷，其相較于MRI及X線檢查，CT對路腦外傷病灶發現和定位更有助益，特別是隱蔽部位、微細病變，CT探查檢出率更高，而相較于前兩種檢查手段，CT檢查的輻射劑量大，成本較貴，對于顱腦外傷的CT探查在目前不是太廣泛。其次，文獻報道[4]，顱腦損傷大多呈顱內復合傷，損傷類型為多部位、多種類，且有合并傷，表現的類型有腦挫裂傷、顱內血腫、蛛網膜下腔出血等，在本文研究中，顱內血腫患者構成比最高，為29例，占69.05%，其他患者依次為顱腦骨折18例（42.86%），腦挫裂傷16例（38.10%），蛛網膜下腔出血12（28.57%），外傷性腦栓塞6例（14.29%），且不同類型患者中部分合并有其他類型損傷，與文獻報道一致。

在CT探查顱腦外傷方面，因此類病癥有遲發現象，復查具有重要意義，如蛛網膜下腔出血患者，因腦脊液沖淡而逐漸消失，在患者出血1w后CT檢查較難發現，因此定期復查同樣重要，也是避免漏診誤診的重要措施。其次，患者顱腦外傷2d內應保持重視，此階段未患者病情極易變化階段，而傷后1w內是遲發性顱內血腫、腦挫裂傷的易發期，因此，不同時期CT表現也各有不同，醫師應在臨床觀察及檢查情況下結合CT復查來進一步診治，提高患者生存率。

參考文獻

[1] Reichelt，A.，Zeckey，C.，Hildebrand，F，et al.Imaging of the brain in polytraumatized patients comparing 64-row spiral CT with incremental （sequential） CT[J].European Journal of Radiology，2012，81（4）：789-793.

[2] Roach，C.J.，Russell，C.L.，Hanson，E.H. et al.Appearance and impact of post-operative intracranial clips and coils on whole-brain CT angiography and perfusion[J].European Journal of Radiology，2012，81（5）：960-967.

[3] 顧新泉，徐旭斌，沈賢，等.外傷所致腦軟化的CT分析[J].現代醫藥衛生，2011，27（18）：2833-2834.

[4] 高瑜，黃偉奇，巫建國，等.術中顱腦CT檢查對遲發性外傷性顱內血腫的診治價值[J].中國全科醫學，2007，10（1）：60-61.

【摘要】目的探討CT探查在顱腦外傷患者中的早期診斷價值。方法選取2012年6月～2014年6月收治于我院的42例顱腦外傷患者為研究對象，回顧性分析患者CT探查與臨床資料。結果經CT探查，顱內血腫患者構成比最高，為29例，占69.05%，其他患者依次為顱腦骨折18例（42.86%），腦挫裂傷16例（38.10%），蛛網膜下腔出血12（28.57%），外傷性腦栓塞6例（14.29%）。結論早期對顱腦外傷患者進行CT探查，其對臨床診斷有積極意義，且為臨床針對治療方案制定提供依據，為改善患者預后有積極意義。

【關鍵詞】CT；路腦外傷；卡方檢驗

【中圖分類號】 R651.1+5【文獻標識碼】B

顱腦外傷屬腦外科急診常見病，多數是因外界物理暴力作用造成顱腦損害，在臨床診斷中多采用CT進行探查，且早期探查對及時診斷和治療有重要意義，對改善患者預后有正面影響，因此本文對CT探查我院的42例顱腦外傷患者進行了分析，現分析報道如下：

1一般資料和方法

1.1一般資料

2012年6月～2014年6月收治于我院的42例顱腦外傷患者中，男28例，女14例，平均年齡（38.9±11.2）歲，26例患者為交通事故傷，11例患者為高處跌落傷，5例為其他傷。CT結合臨床輔助檢查，所有患者均確診為顱腦外傷。

1.2CT檢查方法

儀器選用16層多排螺旋CT，選用儀器的生產公司為德國西門子，設置OM線為基線，矩陣選擇512×512，螺距10mm、層厚2mm為常規設置，在120千伏和300毫安條件下對患者頭枕骨至C7部位進行連續12層掃描及增強掃描，圖像獲取之后實施預處理，而后再利用三維重建計數分析處理數據。

1.3統計學處理

數據錄入到SPSS19.0統計學軟件內進行處理，計數資料以（%）表示，行x2檢驗，檢驗標準以P<0.05為數據對比差異有統計學意義。

2結果

2.1CT診斷類型

由表1可見，相較于其他路腦外傷類型比較，顱內血腫構成比最高，顱內血腫與其他類型構成比對比，P<0.05，差異有統計學意義。

2.2不同類型的影像學分析

從顱內血腫開看，CT檢查可見患者顳頂、額頂有外血腫16例，16例患者中13例患者為緊貼顱骨內板雙凸形，3例患者為緊貼其弓形處；CT影像表現為14例高密度，2例混雜密度；患者平均腫塊厚度為（1.1±0.3）cm，8例患者并發有顱骨骨折，4例為新月形高密度硬膜下血腫，1例有顯著的血腫膜；3例患者為"高密度類圓形"、"片狀樣"腦內血腫，邊緣處有低密度水腫，提示有占位效應，1例患者顱腦損傷2d內額葉出血，經診斷為遲發性血腫。在此29例患者中有22例屬復合性顱內血腫，此類型中構成比為75.86%。

從18例顱腦骨折患者來看，骨折呈凹陷性線性走勢患者為16例，2例患者為額竇骨折，其中有7例患者并發有皮下血腫。

從16例腦挫裂傷患者來看，12例低密度區出現不規則分布"斑片樣"出血區，12例中合并有1例患者有高密度"斑點樣"出血區，剩余4例患者為低密度水腫區。

12例蛛網膜下腔出血患者中均有高密度縱裂池、腦裂及基底池，也包含并發有7例顱內血腫患者，此類患者中表現為均有出血迅速吸收。從6例外傷性腦栓塞患者來看，其均有顯著的硬膜下血腫，經CT檢查未發現腦挫裂傷，部分患者的血管工藝區皮層可以看見"尖銳狀"邊緣低密度。

3討論

顱腦外傷病發率較高，大致占全身損傷11～16%[1]，且病死率大致為36%～68%[2]，據多數文獻報道[3]，顱腦外傷常出現垂體前葉功能紊亂，針對此類現象及早診治對保證患者生命安全有重要意義。目前對此病的診斷方式有CT、X線、MRI等，本文運用了CT對顱腦外傷患者實施早期診斷，其相較于MRI及X線檢查，CT對路腦外傷病灶發現和定位更有助益，特別是隱蔽部位、微細病變，CT探查檢出率更高，而相較于前兩種檢查手段，CT檢查的輻射劑量大，成本較貴，對于顱腦外傷的CT探查在目前不是太廣泛。其次，文獻報道[4]，顱腦損傷大多呈顱內復合傷，損傷類型為多部位、多種類，且有合并傷，表現的類型有腦挫裂傷、顱內血腫、蛛網膜下腔出血等，在本文研究中，顱內血腫患者構成比最高，為29例，占69.05%，其他患者依次為顱腦骨折18例（42.86%），腦挫裂傷16例（38.10%），蛛網膜下腔出血12（28.57%），外傷性腦栓塞6例（14.29%），且不同類型患者中部分合并有其他類型損傷，與文獻報道一致。

在CT探查顱腦外傷方面，因此類病癥有遲發現象，復查具有重要意義，如蛛網膜下腔出血患者，因腦脊液沖淡而逐漸消失，在患者出血1w后CT檢查較難發現，因此定期復查同樣重要，也是避免漏診誤診的重要措施。其次，患者顱腦外傷2d內應保持重視，此階段未患者病情極易變化階段，而傷后1w內是遲發性顱內血腫、腦挫裂傷的易發期，因此，不同時期CT表現也各有不同，醫師應在臨床觀察及檢查情況下結合CT復查來進一步診治，提高患者生存率。

參考文獻

[1] Reichelt，A.，Zeckey，C.，Hildebrand，F，et al.Imaging of the brain in polytraumatized patients comparing 64-row spiral CT with incremental （sequential） CT[J].European Journal of Radiology，2012，81（4）：789-793.

[2] Roach，C.J.，Russell，C.L.，Hanson，E.H. et al.Appearance and impact of post-operative intracranial clips and coils on whole-brain CT angiography and perfusion[J].European Journal of Radiology，2012，81（5）：960-967.

[3] 顧新泉，徐旭斌，沈賢，等.外傷所致腦軟化的CT分析[J].現代醫藥衛生，2011，27（18）：2833-2834.

[4] 高瑜，黃偉奇，巫建國，等.術中顱腦CT檢查對遲發性外傷性顱內血腫的診治價值[J].中國全科醫學，2007，10（1）：60-61.