大株紅景天注射液治療后循環缺血性眩暈63例療效觀察

姜守軍

【摘要】目的研究大株紅景天注射液對于后循環缺血性眩暈的治療效果。方法選取于2010年9月～2013年3月來我院門診及住院治療以眩暈為初始癥狀及主要癥狀就診的患者63例，隨機分為治療組和對照組，治療組患者靜脈輸注大株紅景天注射液10ml。對照組給予丹參注射液20ml，觀察其臨床療效、血液流變學指標及TCD各項指標。結果2組患者臨床療效比較，治療組總有效率84.4%，對照組66.7%，治療組顯著大于對照組，治療組經過治療后其血液流變進行比較，都具有差異性（P<0.01），治療組治療前后TCD指標比較，均有極顯著性差異（P<0.01），同時在血液流變學指標及TCD指標治療組治療后與對照組治療后比較亦有顯著性差異（P<0.05）。結論大株紅景天注射液治療后循環缺血性眩暈有顯著療效。

【關鍵詞】大株紅景天注射液；血液流變學指標；眩暈；丹參注射液

【中圖分類號】R255.3【文獻標識碼】B

后循環缺血（posterior circulation ischemir，PCI）是指出現以眩暈為主的腦缺血癥狀，是神經科臨床常見病，其為中老年人常見病。眩暈是后循環缺血的主要表現之一。近年來，筆者運用中藥制劑大株紅景天注射液，于2010年9月～2013年3月63例將大株紅景天注射液與丹參注射液后循環缺血性眩暈治療后進行對比，已經取得了滿意的效果，現結果如下：

1一般資料與方法

1.1資料

選取于2010年9月～2013年3月來我院門診及住院治療以眩暈為初始癥狀及主要癥狀就診， 并經超聲經顱多普勒（TCD）、頸部X線片、CT、或MRI檢查已經確診為后循環缺血的患者，所有患者均符合中國后循環缺血的專家共識制定的診斷標準[1]。63例患者隨機分為治療組和對照組，每組各33例，治療組男18例，女15例，年齡41歲-75 歲，平均年齡65.2歲。患者常伴有癥狀：24例出現惡心嘔吐現象，15例出現偏側肢體麻木，7例耳鳴，5例具有視物不清、復視及眼脹痛的現象，2例言語不清和吞咽困難；對照組30例，男16例，女14例，年齡42歲-77歲，平均年齡65.5歲。患者常伴有癥狀：22例出現惡心嘔吐現象，14例出現偏側肢體麻木，7例耳鳴，4例具有視物不清、復視及眼脹痛的現象，2例言語不清和吞咽困難；兩組患者在性別、年齡、伴隨癥狀比較差異無統計學意義，具有可比性。治療組與觀察組均采用頭顱CT或MRI檢查，已經排除腦干、小腦及枕葉的出血及腫瘤病變。

1.2治療方法

通過隨機表法對入選患者分為治療組與對照組。

兩組患者均給予常規治療，加入適量的降壓藥物、降血糖及降血脂的藥物，治療組給予大株紅景天注射液（荷澤步長制藥有限公司生產，國準藥字Z20026866），每次40ml（4支） 加入生理鹽水250ml中，靜脈點滴，1 次/ d。對照組選擇用20ml的丹參注射液中加入250ml的生理鹽水或葡萄糖，靜脈點滴，1次/日，共14d。

1.3療效評定

1.3.1療效評定標準[2] （1） 痊愈：經檢查患者的神經系統檢查無陽性體征，并且眩暈、惡心、嘔吐完全消失；（2）顯效：沒有出現眩暈，但是患者突然站立前來稍有頭暈感覺；（3）有效：偶爾出現頭暈，但是次數較少；（4）無效：頭暈、惡心等不良癥狀沒有改變甚至加重。總有效率等于痊愈、顯效和有效總和。

1.3.2療效觀察

在治療前后的一個月分別記錄患者眩暈的次數；而且要在治療前后做1次TCD檢查觀察椎動脈（VA ）和基底動脈（BA）平均血流速度變化及測定治療前后血流變參數 （全血粘度、血漿粘度、血小板聚集率）。

1.4安全性評價

在患者治療期間，每天對患者進行常規檢測，其中包括心電圖、血常規等，密切觀察患者的不良反應，每天在患者檢查前后進行記錄，發現不良變化及時處理。

1.5統計學處理

計量資料用t檢驗，計數資料用x2檢驗。

2治療結果

2.12組患者臨床療效比較 治療1個療程，癥狀改善結果見（表1）。

2.22組治療前后血流速度比較見（表2）。

2.32組治療前后血流變學指標見（表3）。

2.4不良反應

兩組患者沒有發現皮疹、發熱等過敏現象，同時在腎功能方面、心電圖、腦出血、消化道、血小板等均沒有發現這類過敏現象。

3討論

后循環主要由基底動脈、椎動脈以及大腦后動脈三大部分構成，又被稱之為基底動脈系統，是給丘腦、小腦、海馬、枕葉、腦干等供給補血。使椎-基底動脈血管管腔狹窄、痙攣，血流速度緩慢，腦干前庭系統及小腦缺血等體征稱之為后循環缺血性眩暈，其引起因素很多，例如；腦動脈硬化、血黏度增高等[3]。因此目前治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的重點是改善微循環，降低血液黏度，保證椎-基底動脈的供血流量。本病屬祖國醫學"眩暈"范疇。多發于老年人。臨床中醫記載，椎-基底動脈供血不足性眩暈，其病根在于腦，且與脾、腎、肝臟相連。老年遲暮之人血行遲而多瘀，其根本在于虛實之分。由于人到老年，其體內各肝臟功能減退，精虧血少、氣血不足、淤阻經脈、因氣虛而無力，血則堵塞。因此說虛、實嚴重制約著血運的調理，若腦脈不同，即可生暈，治療本病的根本是活淤通脈大株紅景天是一味由紅景天苷、紅景天芬、紅景天任、酪醇、紅景天素、多糖等藥材構成，為景天科紅景天的多年生草本植物，方中的注射液是由大株紅景天經過提取、精制、膜過濾而制成的中藥，其功效具有降低體內自由基以及提高SOD的氧化損害[4]，對于可提高脂質代謝、血液流變學指標具有重要的意義[5] ，亦可降低全血黏度，能有效地抑制血栓形成[6-7] 。《中華藥典 》 記載" 紅景天益氣、活血，通脈 ……，用于氣虛血瘀，胸痹心痛，中風偏癱 "基于此認識，我們治療后循環缺血性眩暈靜滴大株紅景天注射液以達益氣、活血，通脈之功效，療效滿意，總有效率達84.8%，明顯優于對照組（有效率為66.7%），我們發現大株紅景天注射液有明顯降低血液粘稠度、降低血小板聚集率的作用，從而改善了血液的高粘特性。同時通過治療前后TCD指標的觀察，提示大株紅景天注射液能明顯增加VA 、BA的血流速度以改善腦血液循環，緩解后循環缺血性眩暈癥狀，為臨床治療后循環缺血性眩暈開辟了新的途徑。在觀察過程中，未發現任何不良反應。說明靜脈輸注大株紅景天注射液安全可靠，提供了臨床應用的可行性。

參考文獻

[1] 李焰生.中國后循環缺血的專家共識[J].中華內科雜志，2006，45（9）：786-787.

[2] 王維治.神經病學[M]. 4 版. 北京： 人民衛生出版社，2002，127.

[3] 王利民，郟淑珍，林莉，等.養血清腦顆粒治療后循環缺血性眩暈療效觀察[J].海峽藥學，2010，22（8）：72-73.

[4] 劉曉娟.紅景天膠囊的藥效學研究[J].中國中醫藥信息雜志，2003，（3）：34-35.

[5] 吳澤銘，劉銀蓉，張大創，等.大株紅景天膠囊治療慢性腦供血不足的臨床研究[J].遼寧中醫藥大學學報，2007，9（3）：126-127.

[6] 王加林，曹勇，羅正義.大株紅景天注射液治療冠心病心絞痛療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（16）：1 978-179.

[7] 趙志中.大株紅景天注射液治療急性腦梗死 60例療效觀察[J]. 中國實用神經疾病雜志，2011，14（16）：74-75.

【摘要】目的研究大株紅景天注射液對于后循環缺血性眩暈的治療效果。方法選取于2010年9月～2013年3月來我院門診及住院治療以眩暈為初始癥狀及主要癥狀就診的患者63例，隨機分為治療組和對照組，治療組患者靜脈輸注大株紅景天注射液10ml。對照組給予丹參注射液20ml，觀察其臨床療效、血液流變學指標及TCD各項指標。結果2組患者臨床療效比較，治療組總有效率84.4%，對照組66.7%，治療組顯著大于對照組，治療組經過治療后其血液流變進行比較，都具有差異性（P<0.01），治療組治療前后TCD指標比較，均有極顯著性差異（P<0.01），同時在血液流變學指標及TCD指標治療組治療后與對照組治療后比較亦有顯著性差異（P<0.05）。結論大株紅景天注射液治療后循環缺血性眩暈有顯著療效。

【關鍵詞】大株紅景天注射液；血液流變學指標；眩暈；丹參注射液

【中圖分類號】R255.3【文獻標識碼】B

后循環缺血（posterior circulation ischemir，PCI）是指出現以眩暈為主的腦缺血癥狀，是神經科臨床常見病，其為中老年人常見病。眩暈是后循環缺血的主要表現之一。近年來，筆者運用中藥制劑大株紅景天注射液，于2010年9月～2013年3月63例將大株紅景天注射液與丹參注射液后循環缺血性眩暈治療后進行對比，已經取得了滿意的效果，現結果如下：

1一般資料與方法

1.1資料

選取于2010年9月～2013年3月來我院門診及住院治療以眩暈為初始癥狀及主要癥狀就診， 并經超聲經顱多普勒（TCD）、頸部X線片、CT、或MRI檢查已經確診為后循環缺血的患者，所有患者均符合中國后循環缺血的專家共識制定的診斷標準[1]。63例患者隨機分為治療組和對照組，每組各33例，治療組男18例，女15例，年齡41歲-75 歲，平均年齡65.2歲。患者常伴有癥狀：24例出現惡心嘔吐現象，15例出現偏側肢體麻木，7例耳鳴，5例具有視物不清、復視及眼脹痛的現象，2例言語不清和吞咽困難；對照組30例，男16例，女14例，年齡42歲-77歲，平均年齡65.5歲。患者常伴有癥狀：22例出現惡心嘔吐現象，14例出現偏側肢體麻木，7例耳鳴，4例具有視物不清、復視及眼脹痛的現象，2例言語不清和吞咽困難；兩組患者在性別、年齡、伴隨癥狀比較差異無統計學意義，具有可比性。治療組與觀察組均采用頭顱CT或MRI檢查，已經排除腦干、小腦及枕葉的出血及腫瘤病變。

1.2治療方法

通過隨機表法對入選患者分為治療組與對照組。

兩組患者均給予常規治療，加入適量的降壓藥物、降血糖及降血脂的藥物，治療組給予大株紅景天注射液（荷澤步長制藥有限公司生產，國準藥字Z20026866），每次40ml（4支） 加入生理鹽水250ml中，靜脈點滴，1 次/ d。對照組選擇用20ml的丹參注射液中加入250ml的生理鹽水或葡萄糖，靜脈點滴，1次/日，共14d。

1.3療效評定

1.3.1療效評定標準[2] （1） 痊愈：經檢查患者的神經系統檢查無陽性體征，并且眩暈、惡心、嘔吐完全消失；（2）顯效：沒有出現眩暈，但是患者突然站立前來稍有頭暈感覺；（3）有效：偶爾出現頭暈，但是次數較少；（4）無效：頭暈、惡心等不良癥狀沒有改變甚至加重。總有效率等于痊愈、顯效和有效總和。

1.3.2療效觀察

在治療前后的一個月分別記錄患者眩暈的次數；而且要在治療前后做1次TCD檢查觀察椎動脈（VA ）和基底動脈（BA）平均血流速度變化及測定治療前后血流變參數 （全血粘度、血漿粘度、血小板聚集率）。

1.4安全性評價

在患者治療期間，每天對患者進行常規檢測，其中包括心電圖、血常規等，密切觀察患者的不良反應，每天在患者檢查前后進行記錄，發現不良變化及時處理。

1.5統計學處理

計量資料用t檢驗，計數資料用x2檢驗。

2治療結果

2.12組患者臨床療效比較 治療1個療程，癥狀改善結果見（表1）。

2.22組治療前后血流速度比較見（表2）。

2.32組治療前后血流變學指標見（表3）。

2.4不良反應

兩組患者沒有發現皮疹、發熱等過敏現象，同時在腎功能方面、心電圖、腦出血、消化道、血小板等均沒有發現這類過敏現象。

3討論

后循環主要由基底動脈、椎動脈以及大腦后動脈三大部分構成，又被稱之為基底動脈系統，是給丘腦、小腦、海馬、枕葉、腦干等供給補血。使椎-基底動脈血管管腔狹窄、痙攣，血流速度緩慢，腦干前庭系統及小腦缺血等體征稱之為后循環缺血性眩暈，其引起因素很多，例如；腦動脈硬化、血黏度增高等[3]。因此目前治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的重點是改善微循環，降低血液黏度，保證椎-基底動脈的供血流量。本病屬祖國醫學"眩暈"范疇。多發于老年人。臨床中醫記載，椎-基底動脈供血不足性眩暈，其病根在于腦，且與脾、腎、肝臟相連。老年遲暮之人血行遲而多瘀，其根本在于虛實之分。由于人到老年，其體內各肝臟功能減退，精虧血少、氣血不足、淤阻經脈、因氣虛而無力，血則堵塞。因此說虛、實嚴重制約著血運的調理，若腦脈不同，即可生暈，治療本病的根本是活淤通脈大株紅景天是一味由紅景天苷、紅景天芬、紅景天任、酪醇、紅景天素、多糖等藥材構成，為景天科紅景天的多年生草本植物，方中的注射液是由大株紅景天經過提取、精制、膜過濾而制成的中藥，其功效具有降低體內自由基以及提高SOD的氧化損害[4]，對于可提高脂質代謝、血液流變學指標具有重要的意義[5] ，亦可降低全血黏度，能有效地抑制血栓形成[6-7] 。《中華藥典 》 記載" 紅景天益氣、活血，通脈 ……，用于氣虛血瘀，胸痹心痛，中風偏癱 "基于此認識，我們治療后循環缺血性眩暈靜滴大株紅景天注射液以達益氣、活血，通脈之功效，療效滿意，總有效率達84.8%，明顯優于對照組（有效率為66.7%），我們發現大株紅景天注射液有明顯降低血液粘稠度、降低血小板聚集率的作用，從而改善了血液的高粘特性。同時通過治療前后TCD指標的觀察，提示大株紅景天注射液能明顯增加VA 、BA的血流速度以改善腦血液循環，緩解后循環缺血性眩暈癥狀，為臨床治療后循環缺血性眩暈開辟了新的途徑。在觀察過程中，未發現任何不良反應。說明靜脈輸注大株紅景天注射液安全可靠，提供了臨床應用的可行性。

參考文獻

[1] 李焰生.中國后循環缺血的專家共識[J].中華內科雜志，2006，45（9）：786-787.

[2] 王維治.神經病學[M]. 4 版. 北京： 人民衛生出版社，2002，127.

[3] 王利民，郟淑珍，林莉，等.養血清腦顆粒治療后循環缺血性眩暈療效觀察[J].海峽藥學，2010，22（8）：72-73.

[4] 劉曉娟.紅景天膠囊的藥效學研究[J].中國中醫藥信息雜志，2003，（3）：34-35.

[5] 吳澤銘，劉銀蓉，張大創，等.大株紅景天膠囊治療慢性腦供血不足的臨床研究[J].遼寧中醫藥大學學報，2007，9（3）：126-127.

[6] 王加林，曹勇，羅正義.大株紅景天注射液治療冠心病心絞痛療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（16）：1 978-179.

[7] 趙志中.大株紅景天注射液治療急性腦梗死 60例療效觀察[J]. 中國實用神經疾病雜志，2011，14（16）：74-75.

【摘要】目的研究大株紅景天注射液對于后循環缺血性眩暈的治療效果。方法選取于2010年9月～2013年3月來我院門診及住院治療以眩暈為初始癥狀及主要癥狀就診的患者63例，隨機分為治療組和對照組，治療組患者靜脈輸注大株紅景天注射液10ml。對照組給予丹參注射液20ml，觀察其臨床療效、血液流變學指標及TCD各項指標。結果2組患者臨床療效比較，治療組總有效率84.4%，對照組66.7%，治療組顯著大于對照組，治療組經過治療后其血液流變進行比較，都具有差異性（P<0.01），治療組治療前后TCD指標比較，均有極顯著性差異（P<0.01），同時在血液流變學指標及TCD指標治療組治療后與對照組治療后比較亦有顯著性差異（P<0.05）。結論大株紅景天注射液治療后循環缺血性眩暈有顯著療效。

【關鍵詞】大株紅景天注射液；血液流變學指標；眩暈；丹參注射液

【中圖分類號】R255.3【文獻標識碼】B

后循環缺血（posterior circulation ischemir，PCI）是指出現以眩暈為主的腦缺血癥狀，是神經科臨床常見病，其為中老年人常見病。眩暈是后循環缺血的主要表現之一。近年來，筆者運用中藥制劑大株紅景天注射液，于2010年9月～2013年3月63例將大株紅景天注射液與丹參注射液后循環缺血性眩暈治療后進行對比，已經取得了滿意的效果，現結果如下：

1一般資料與方法

1.1資料

選取于2010年9月～2013年3月來我院門診及住院治療以眩暈為初始癥狀及主要癥狀就診， 并經超聲經顱多普勒（TCD）、頸部X線片、CT、或MRI檢查已經確診為后循環缺血的患者，所有患者均符合中國后循環缺血的專家共識制定的診斷標準[1]。63例患者隨機分為治療組和對照組，每組各33例，治療組男18例，女15例，年齡41歲-75 歲，平均年齡65.2歲。患者常伴有癥狀：24例出現惡心嘔吐現象，15例出現偏側肢體麻木，7例耳鳴，5例具有視物不清、復視及眼脹痛的現象，2例言語不清和吞咽困難；對照組30例，男16例，女14例，年齡42歲-77歲，平均年齡65.5歲。患者常伴有癥狀：22例出現惡心嘔吐現象，14例出現偏側肢體麻木，7例耳鳴，4例具有視物不清、復視及眼脹痛的現象，2例言語不清和吞咽困難；兩組患者在性別、年齡、伴隨癥狀比較差異無統計學意義，具有可比性。治療組與觀察組均采用頭顱CT或MRI檢查，已經排除腦干、小腦及枕葉的出血及腫瘤病變。

1.2治療方法

通過隨機表法對入選患者分為治療組與對照組。

兩組患者均給予常規治療，加入適量的降壓藥物、降血糖及降血脂的藥物，治療組給予大株紅景天注射液（荷澤步長制藥有限公司生產，國準藥字Z20026866），每次40ml（4支） 加入生理鹽水250ml中，靜脈點滴，1 次/ d。對照組選擇用20ml的丹參注射液中加入250ml的生理鹽水或葡萄糖，靜脈點滴，1次/日，共14d。

1.3療效評定

1.3.1療效評定標準[2] （1） 痊愈：經檢查患者的神經系統檢查無陽性體征，并且眩暈、惡心、嘔吐完全消失；（2）顯效：沒有出現眩暈，但是患者突然站立前來稍有頭暈感覺；（3）有效：偶爾出現頭暈，但是次數較少；（4）無效：頭暈、惡心等不良癥狀沒有改變甚至加重。總有效率等于痊愈、顯效和有效總和。

1.3.2療效觀察

在治療前后的一個月分別記錄患者眩暈的次數；而且要在治療前后做1次TCD檢查觀察椎動脈（VA ）和基底動脈（BA）平均血流速度變化及測定治療前后血流變參數 （全血粘度、血漿粘度、血小板聚集率）。

1.4安全性評價

在患者治療期間，每天對患者進行常規檢測，其中包括心電圖、血常規等，密切觀察患者的不良反應，每天在患者檢查前后進行記錄，發現不良變化及時處理。

1.5統計學處理

計量資料用t檢驗，計數資料用x2檢驗。

2治療結果

2.12組患者臨床療效比較 治療1個療程，癥狀改善結果見（表1）。

2.22組治療前后血流速度比較見（表2）。

2.32組治療前后血流變學指標見（表3）。

2.4不良反應

兩組患者沒有發現皮疹、發熱等過敏現象，同時在腎功能方面、心電圖、腦出血、消化道、血小板等均沒有發現這類過敏現象。

3討論

后循環主要由基底動脈、椎動脈以及大腦后動脈三大部分構成，又被稱之為基底動脈系統，是給丘腦、小腦、海馬、枕葉、腦干等供給補血。使椎-基底動脈血管管腔狹窄、痙攣，血流速度緩慢，腦干前庭系統及小腦缺血等體征稱之為后循環缺血性眩暈，其引起因素很多，例如；腦動脈硬化、血黏度增高等[3]。因此目前治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的重點是改善微循環，降低血液黏度，保證椎-基底動脈的供血流量。本病屬祖國醫學"眩暈"范疇。多發于老年人。臨床中醫記載，椎-基底動脈供血不足性眩暈，其病根在于腦，且與脾、腎、肝臟相連。老年遲暮之人血行遲而多瘀，其根本在于虛實之分。由于人到老年，其體內各肝臟功能減退，精虧血少、氣血不足、淤阻經脈、因氣虛而無力，血則堵塞。因此說虛、實嚴重制約著血運的調理，若腦脈不同，即可生暈，治療本病的根本是活淤通脈大株紅景天是一味由紅景天苷、紅景天芬、紅景天任、酪醇、紅景天素、多糖等藥材構成，為景天科紅景天的多年生草本植物，方中的注射液是由大株紅景天經過提取、精制、膜過濾而制成的中藥，其功效具有降低體內自由基以及提高SOD的氧化損害[4]，對于可提高脂質代謝、血液流變學指標具有重要的意義[5] ，亦可降低全血黏度，能有效地抑制血栓形成[6-7] 。《中華藥典 》 記載" 紅景天益氣、活血，通脈 ……，用于氣虛血瘀，胸痹心痛，中風偏癱 "基于此認識，我們治療后循環缺血性眩暈靜滴大株紅景天注射液以達益氣、活血，通脈之功效，療效滿意，總有效率達84.8%，明顯優于對照組（有效率為66.7%），我們發現大株紅景天注射液有明顯降低血液粘稠度、降低血小板聚集率的作用，從而改善了血液的高粘特性。同時通過治療前后TCD指標的觀察，提示大株紅景天注射液能明顯增加VA 、BA的血流速度以改善腦血液循環，緩解后循環缺血性眩暈癥狀，為臨床治療后循環缺血性眩暈開辟了新的途徑。在觀察過程中，未發現任何不良反應。說明靜脈輸注大株紅景天注射液安全可靠，提供了臨床應用的可行性。

參考文獻

[1] 李焰生.中國后循環缺血的專家共識[J].中華內科雜志，2006，45（9）：786-787.

[2] 王維治.神經病學[M]. 4 版. 北京： 人民衛生出版社，2002，127.

[3] 王利民，郟淑珍，林莉，等.養血清腦顆粒治療后循環缺血性眩暈療效觀察[J].海峽藥學，2010，22（8）：72-73.

[4] 劉曉娟.紅景天膠囊的藥效學研究[J].中國中醫藥信息雜志，2003，（3）：34-35.

[5] 吳澤銘，劉銀蓉，張大創，等.大株紅景天膠囊治療慢性腦供血不足的臨床研究[J].遼寧中醫藥大學學報，2007，9（3）：126-127.

[6] 王加林，曹勇，羅正義.大株紅景天注射液治療冠心病心絞痛療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（16）：1 978-179.

[7] 趙志中.大株紅景天注射液治療急性腦梗死 60例療效觀察[J]. 中國實用神經疾病雜志，2011，14（16）：74-75.