踝關節鏡下應用骨軟骨移植術治療骨軟骨病的療效觀察

馬晉+孫春漢+鄭劍平

【摘要】目的研究在踝關節鏡下采用骨軟骨移植技術治療骨軟骨病損的效果。方法選擇在2012年1月1日到2013年1月1日來我院就診的患者，共31名患者。所有的研究對象的治療方式是在踝關節鏡下應用骨軟骨移植術治療骨軟骨損疾病。治療后對這些患者進行長時間的隨訪，了解治療后患者的恢復情況以及這種治療的方式的治療的有效性。結果經過踝關節鏡下的骨軟骨移植術的治療后，在出院后的第3、6、9、12、15個月后對全部的研究對象進行隨訪和觀察，了解患者在移植術后的關節功能的恢復情況。在出院后的第3、6、9、12、15個月后分別有4、7、15、21、28例能夠有效的恢復患者關節功能的情況，其概率分別為12.9%、22.6%、48.4%、67.7%、90.3%。結論通過上述的結果可了解，在踝關節鏡下采用骨軟骨移植的技術能夠有效的治療骨軟骨病損。

【關鍵詞】踝關節鏡；骨軟骨病損；骨軟骨移植技術

【中圖分類號】 R681.3【文獻標識碼】B

骨軟骨病損是關節處的軟骨出現軟骨內骨化障礙的一種疾病，它也是在臨床中經常出現的疾病[1]。對于這種疾病的治療方式主要是根據疾病的嚴重的程度和時間來進行保守性處理和傳統的手術治療等等[2]。不正確或者不適當的治療措施會對患者的關節部位造成嚴重的損傷，即關節運動等功能性的障礙本研究的重點是在踝關節鏡下對研究對象進行手術，手術的方式是骨軟骨移植技術來治療骨軟骨病損[3-4]。現將本文的研究結果公布如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇在2012年1月1日到2013年1月1日來我院就診的骨軟骨病損的患者，共31名。其選擇的標準為按照國際的標準并且根據X線和MRI以及臨床上的癥狀和體征等經專家明確診斷為踝關節的骨軟骨病損疾病。所選的研究對象中，男性為21例，女性為10例。年齡為15～49歲，平均年齡是（34±5）歲。所選的研究對象中均沒有類風濕性關節炎和膝關節處內外翻的畸形以及全身各部位的關節疼痛、膝關節的關節炎癥等伴發的疾病。在選擇的全部研究對象中均出現明顯的臨床上的癥狀，即長時間的跛行和持續性的疼痛感。發病時間一般為2～19個月，平均的發病時間是（8±4）個月。全部是研究對象均為經過手術治療，多數都采取了不同的保守治療。在所有的研究對象中，創傷后骨軟骨病損和剝脫性骨軟骨炎以及局灶性骨關節炎分別有15、12、4例。

1.2方法

對所有的研究對象進行同樣的術前的相關準備。全部的研究對象均在在踝關節鏡下進行骨軟骨移植術治療骨軟骨病損的手術。首先通過X線、MRI等影像學的方式進行初略的判定每位患者的骨軟骨病損的涉及范圍的大小，根據大小來估算手術的范圍。在經踝關節鏡下的檢查來進一步的確定病損的范圍從而進行手術。同時在踝關節鏡下要觀察關節內可移植處的軟骨即關節內的非承重面是否出現病損。在踝關節鏡下也要觀察踝關節內有沒有其他的疾病。在踝關節鏡的直視下進行手術，利用微型高速的骨鉆除去病損的骨軟骨，直至暴露出正常的軟骨區域。暴露的深度要到達骨松質，并使暴露出的正常區域平坦，盡量使這一區域與周圍的組織垂直，以方便進行下一步的操作。然后使用空間的圓刀對這一區域進行相間的鑿洞。兩洞間的距離為1mm，洞的深度根據病情確定，軟化類骨軟骨病損的洞深為0.2cm，損傷類骨軟骨病損的洞深為0.15cm。在該關節內的非承重面處取出所需數量和大小的移植的骨塊。將得到的可移植的骨塊放在含有生理鹽水的紗布中。在被取出骨塊的關節的非承重面處，使用凝膠狀生物蛋白對缺損處進行保護，加快其自身的修護。在踝關節鏡下，先將取出的骨塊放入相應的移植栓推進器，然后將骨塊移植入缺損部位的相應洞內，盡量使這一平面保持平齊。經過手術治療后，對這些患者進行手術后的相關指標的監測，并對患者進行術后的護理和檢查。在研究對象出院后對患者的治療的效果和關節的恢復情況等進行長時間的隨訪的觀察。

1.3觀察指標

手術結束后，對患者的治療效果和關節功能的恢復情況等進行長時間的隨訪觀察，定期的了解所有研究對象經過踝關節鏡下的骨軟骨移植技術后的骨軟骨病損的治療的效果如何。隨訪的時間的起點定在研究對象出院的當天，3個月后進行第一次的隨訪，然后分別在每隔三個月的時間點上進行隨訪觀察。通過了解患者的隨訪的時間點上關節的恢復的情況，統計出每個隨訪點上全部的研究對象中有多少的患者能夠有效的恢復關節的功能，并計算出這一概率。本研究主要統計在出院后的第3、6、9、12、15個月后，骨軟骨病損的患者在經骨軟骨移植術后能夠有效恢復關節功能的患者的數量以及其概率。

1.4統計學處理

對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用 檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1隨訪觀察中患者的有效恢復率

經過骨軟骨移植術的手術治療和術后的護理工作之后，對出院的研究對象進行15個月的隨訪觀察，以三個月為一個單位，分別在其出院后的第3、6、9、12、15個月的時間點對全部的研究對象進行隨訪和觀察。在每次的隨訪的觀察中，了解在全部的研究對象中能夠有效的恢復關節功能的患者的數量，同時計算占全部研究對象中的概率。隨訪中詳細的數據請見表1：

在手術之前和手術后的隨訪過程中，測量患者的踝關節的屈伸角度的變化情況。并對術前和出院后第15個月這組數據的變化情況進行統計學上的計算，經統計學計算這組數據的變化情況在統計學上有意義（P<0.05）。詳細的數據的變化情況請見表2：

3討論

關節軟骨的相關疾病由于其結構的特殊性，在目前的情況下能夠有效的治療這類疾病的方式也相對比較少[5]。踝關節鏡下進行骨軟骨的移植技術是比較新型并且效果也較明顯的治療骨軟骨病損的方式。這種方式主要在于將患者自身健康的軟骨和骨移到發生病損的部位從而達到治療的目的[6]。這種治療的手術方法由于其技術的特點，其主要應用小范圍的關節骨軟骨病損。這種治療的方法所需的費用相對較低，可以相對性的減低患者的生活負擔[7]。本文章主要研究在踝關節鏡下行骨軟骨移植術來治療骨軟骨病損的效果。本研究的骨軟骨的移植技術的特點是通過留取較完整的移植的骨塊，將這種結構較完整的骨塊移植到病損區域，可以使骨塊得到更好的固定，也能夠加快病損區域和移植骨塊的融合和血運的聯系，縮小患者的手術結束后的恢復的時間。通過表1的結果可了解到，應用踝關節鏡下的骨軟骨的移植技術來治療患者的骨軟骨病損類的疾病，其治療的效果比較好，隨訪過程中，其能夠有效的恢復患者關節功能的概率隨著出院的時間的延長其概率也增加，在第15個月的時間點上，有28例患者在經手術后能夠比較有效的恢復關節的功能，其有效的恢復的概率為90.3%。通過表2可了解，本研究的手術的方法能夠有效的提高患者的踝關節的屈伸能力，即踝關節的功能能夠有效的恢復。在出院后的第15個月后，全部研究對象的踝關節的平均的屈伸角度已經可以達到65.9±8.1°較術前有了很大程度的提高。因此可以將這種手術的方式應用在更廣范圍的骨軟骨病損的治療中。

參考文獻

[1] 張洪美，何名江，荊琳.關節鏡下自體骨軟骨移植治療伴局灶性軟骨缺損的膝骨關節炎[J].中國骨與關節損傷雜志，2013，28（5）：23-24.

[2] 陸小龍，尚清明，王勇，等.關節鏡下有限清理術結合中藥熏洗治療膝關節骨性關節炎的臨床觀察[J].中國骨與關節損傷雜志，2013，28（2）：155-156.

[3] 蔣堯傳，蔣就喜，唐志宏，等.膝骨性關節炎的關節鏡手術治療[J].中國骨與關節損傷雜志，2010，25（3）：259-260.

[4] Microfracture technique and osteochondral transplantation in the treatment of articular cartilage defects[J].Chinese Journal of Tissue Engineering Research，2013，17（31）：5735-5740.

[5] 張洪濤，張繼文，姜波，等.關節鏡微骨折術治療膝骨關節炎合并軟骨損傷療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2011，25（3）：270-271.

[6] 郭春煒，虎躍林，焦晨，等.踝關節距骨骨軟骨損傷的影像學及關節鏡下表現[J].中華關節外科雜志，2010，4（6）：723-728.

[7] 譚洪波，楊柳.局部關節軟骨和骨軟骨損傷修復策略的研究進展[J].中華關節外科雜志，2010，4（6）：795-803.

【摘要】目的研究在踝關節鏡下采用骨軟骨移植技術治療骨軟骨病損的效果。方法選擇在2012年1月1日到2013年1月1日來我院就診的患者，共31名患者。所有的研究對象的治療方式是在踝關節鏡下應用骨軟骨移植術治療骨軟骨損疾病。治療后對這些患者進行長時間的隨訪，了解治療后患者的恢復情況以及這種治療的方式的治療的有效性。結果經過踝關節鏡下的骨軟骨移植術的治療后，在出院后的第3、6、9、12、15個月后對全部的研究對象進行隨訪和觀察，了解患者在移植術后的關節功能的恢復情況。在出院后的第3、6、9、12、15個月后分別有4、7、15、21、28例能夠有效的恢復患者關節功能的情況，其概率分別為12.9%、22.6%、48.4%、67.7%、90.3%。結論通過上述的結果可了解，在踝關節鏡下采用骨軟骨移植的技術能夠有效的治療骨軟骨病損。

【關鍵詞】踝關節鏡；骨軟骨病損；骨軟骨移植技術

【中圖分類號】 R681.3【文獻標識碼】B

骨軟骨病損是關節處的軟骨出現軟骨內骨化障礙的一種疾病，它也是在臨床中經常出現的疾病[1]。對于這種疾病的治療方式主要是根據疾病的嚴重的程度和時間來進行保守性處理和傳統的手術治療等等[2]。不正確或者不適當的治療措施會對患者的關節部位造成嚴重的損傷，即關節運動等功能性的障礙本研究的重點是在踝關節鏡下對研究對象進行手術，手術的方式是骨軟骨移植技術來治療骨軟骨病損[3-4]。現將本文的研究結果公布如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇在2012年1月1日到2013年1月1日來我院就診的骨軟骨病損的患者，共31名。其選擇的標準為按照國際的標準并且根據X線和MRI以及臨床上的癥狀和體征等經專家明確診斷為踝關節的骨軟骨病損疾病。所選的研究對象中，男性為21例，女性為10例。年齡為15～49歲，平均年齡是（34±5）歲。所選的研究對象中均沒有類風濕性關節炎和膝關節處內外翻的畸形以及全身各部位的關節疼痛、膝關節的關節炎癥等伴發的疾病。在選擇的全部研究對象中均出現明顯的臨床上的癥狀，即長時間的跛行和持續性的疼痛感。發病時間一般為2～19個月，平均的發病時間是（8±4）個月。全部是研究對象均為經過手術治療，多數都采取了不同的保守治療。在所有的研究對象中，創傷后骨軟骨病損和剝脫性骨軟骨炎以及局灶性骨關節炎分別有15、12、4例。

1.2方法

對所有的研究對象進行同樣的術前的相關準備。全部的研究對象均在在踝關節鏡下進行骨軟骨移植術治療骨軟骨病損的手術。首先通過X線、MRI等影像學的方式進行初略的判定每位患者的骨軟骨病損的涉及范圍的大小，根據大小來估算手術的范圍。在經踝關節鏡下的檢查來進一步的確定病損的范圍從而進行手術。同時在踝關節鏡下要觀察關節內可移植處的軟骨即關節內的非承重面是否出現病損。在踝關節鏡下也要觀察踝關節內有沒有其他的疾病。在踝關節鏡的直視下進行手術，利用微型高速的骨鉆除去病損的骨軟骨，直至暴露出正常的軟骨區域。暴露的深度要到達骨松質，并使暴露出的正常區域平坦，盡量使這一區域與周圍的組織垂直，以方便進行下一步的操作。然后使用空間的圓刀對這一區域進行相間的鑿洞。兩洞間的距離為1mm，洞的深度根據病情確定，軟化類骨軟骨病損的洞深為0.2cm，損傷類骨軟骨病損的洞深為0.15cm。在該關節內的非承重面處取出所需數量和大小的移植的骨塊。將得到的可移植的骨塊放在含有生理鹽水的紗布中。在被取出骨塊的關節的非承重面處，使用凝膠狀生物蛋白對缺損處進行保護，加快其自身的修護。在踝關節鏡下，先將取出的骨塊放入相應的移植栓推進器，然后將骨塊移植入缺損部位的相應洞內，盡量使這一平面保持平齊。經過手術治療后，對這些患者進行手術后的相關指標的監測，并對患者進行術后的護理和檢查。在研究對象出院后對患者的治療的效果和關節的恢復情況等進行長時間的隨訪的觀察。

1.3觀察指標

手術結束后，對患者的治療效果和關節功能的恢復情況等進行長時間的隨訪觀察，定期的了解所有研究對象經過踝關節鏡下的骨軟骨移植技術后的骨軟骨病損的治療的效果如何。隨訪的時間的起點定在研究對象出院的當天，3個月后進行第一次的隨訪，然后分別在每隔三個月的時間點上進行隨訪觀察。通過了解患者的隨訪的時間點上關節的恢復的情況，統計出每個隨訪點上全部的研究對象中有多少的患者能夠有效的恢復關節的功能，并計算出這一概率。本研究主要統計在出院后的第3、6、9、12、15個月后，骨軟骨病損的患者在經骨軟骨移植術后能夠有效恢復關節功能的患者的數量以及其概率。

1.4統計學處理

對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用 檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1隨訪觀察中患者的有效恢復率

經過骨軟骨移植術的手術治療和術后的護理工作之后，對出院的研究對象進行15個月的隨訪觀察，以三個月為一個單位，分別在其出院后的第3、6、9、12、15個月的時間點對全部的研究對象進行隨訪和觀察。在每次的隨訪的觀察中，了解在全部的研究對象中能夠有效的恢復關節功能的患者的數量，同時計算占全部研究對象中的概率。隨訪中詳細的數據請見表1：

在手術之前和手術后的隨訪過程中，測量患者的踝關節的屈伸角度的變化情況。并對術前和出院后第15個月這組數據的變化情況進行統計學上的計算，經統計學計算這組數據的變化情況在統計學上有意義（P<0.05）。詳細的數據的變化情況請見表2：

3討論

關節軟骨的相關疾病由于其結構的特殊性，在目前的情況下能夠有效的治療這類疾病的方式也相對比較少[5]。踝關節鏡下進行骨軟骨的移植技術是比較新型并且效果也較明顯的治療骨軟骨病損的方式。這種方式主要在于將患者自身健康的軟骨和骨移到發生病損的部位從而達到治療的目的[6]。這種治療的手術方法由于其技術的特點，其主要應用小范圍的關節骨軟骨病損。這種治療的方法所需的費用相對較低，可以相對性的減低患者的生活負擔[7]。本文章主要研究在踝關節鏡下行骨軟骨移植術來治療骨軟骨病損的效果。本研究的骨軟骨的移植技術的特點是通過留取較完整的移植的骨塊，將這種結構較完整的骨塊移植到病損區域，可以使骨塊得到更好的固定，也能夠加快病損區域和移植骨塊的融合和血運的聯系，縮小患者的手術結束后的恢復的時間。通過表1的結果可了解到，應用踝關節鏡下的骨軟骨的移植技術來治療患者的骨軟骨病損類的疾病，其治療的效果比較好，隨訪過程中，其能夠有效的恢復患者關節功能的概率隨著出院的時間的延長其概率也增加，在第15個月的時間點上，有28例患者在經手術后能夠比較有效的恢復關節的功能，其有效的恢復的概率為90.3%。通過表2可了解，本研究的手術的方法能夠有效的提高患者的踝關節的屈伸能力，即踝關節的功能能夠有效的恢復。在出院后的第15個月后，全部研究對象的踝關節的平均的屈伸角度已經可以達到65.9±8.1°較術前有了很大程度的提高。因此可以將這種手術的方式應用在更廣范圍的骨軟骨病損的治療中。

參考文獻

[1] 張洪美，何名江，荊琳.關節鏡下自體骨軟骨移植治療伴局灶性軟骨缺損的膝骨關節炎[J].中國骨與關節損傷雜志，2013，28（5）：23-24.

[2] 陸小龍，尚清明，王勇，等.關節鏡下有限清理術結合中藥熏洗治療膝關節骨性關節炎的臨床觀察[J].中國骨與關節損傷雜志，2013，28（2）：155-156.

[3] 蔣堯傳，蔣就喜，唐志宏，等.膝骨性關節炎的關節鏡手術治療[J].中國骨與關節損傷雜志，2010，25（3）：259-260.

[4] Microfracture technique and osteochondral transplantation in the treatment of articular cartilage defects[J].Chinese Journal of Tissue Engineering Research，2013，17（31）：5735-5740.

[5] 張洪濤，張繼文，姜波，等.關節鏡微骨折術治療膝骨關節炎合并軟骨損傷療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2011，25（3）：270-271.

[6] 郭春煒，虎躍林，焦晨，等.踝關節距骨骨軟骨損傷的影像學及關節鏡下表現[J].中華關節外科雜志，2010，4（6）：723-728.

[7] 譚洪波，楊柳.局部關節軟骨和骨軟骨損傷修復策略的研究進展[J].中華關節外科雜志，2010，4（6）：795-803.

【摘要】目的研究在踝關節鏡下采用骨軟骨移植技術治療骨軟骨病損的效果。方法選擇在2012年1月1日到2013年1月1日來我院就診的患者，共31名患者。所有的研究對象的治療方式是在踝關節鏡下應用骨軟骨移植術治療骨軟骨損疾病。治療后對這些患者進行長時間的隨訪，了解治療后患者的恢復情況以及這種治療的方式的治療的有效性。結果經過踝關節鏡下的骨軟骨移植術的治療后，在出院后的第3、6、9、12、15個月后對全部的研究對象進行隨訪和觀察，了解患者在移植術后的關節功能的恢復情況。在出院后的第3、6、9、12、15個月后分別有4、7、15、21、28例能夠有效的恢復患者關節功能的情況，其概率分別為12.9%、22.6%、48.4%、67.7%、90.3%。結論通過上述的結果可了解，在踝關節鏡下采用骨軟骨移植的技術能夠有效的治療骨軟骨病損。

【關鍵詞】踝關節鏡；骨軟骨病損；骨軟骨移植技術

【中圖分類號】 R681.3【文獻標識碼】B

骨軟骨病損是關節處的軟骨出現軟骨內骨化障礙的一種疾病，它也是在臨床中經常出現的疾病[1]。對于這種疾病的治療方式主要是根據疾病的嚴重的程度和時間來進行保守性處理和傳統的手術治療等等[2]。不正確或者不適當的治療措施會對患者的關節部位造成嚴重的損傷，即關節運動等功能性的障礙本研究的重點是在踝關節鏡下對研究對象進行手術，手術的方式是骨軟骨移植技術來治療骨軟骨病損[3-4]。現將本文的研究結果公布如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇在2012年1月1日到2013年1月1日來我院就診的骨軟骨病損的患者，共31名。其選擇的標準為按照國際的標準并且根據X線和MRI以及臨床上的癥狀和體征等經專家明確診斷為踝關節的骨軟骨病損疾病。所選的研究對象中，男性為21例，女性為10例。年齡為15～49歲，平均年齡是（34±5）歲。所選的研究對象中均沒有類風濕性關節炎和膝關節處內外翻的畸形以及全身各部位的關節疼痛、膝關節的關節炎癥等伴發的疾病。在選擇的全部研究對象中均出現明顯的臨床上的癥狀，即長時間的跛行和持續性的疼痛感。發病時間一般為2～19個月，平均的發病時間是（8±4）個月。全部是研究對象均為經過手術治療，多數都采取了不同的保守治療。在所有的研究對象中，創傷后骨軟骨病損和剝脫性骨軟骨炎以及局灶性骨關節炎分別有15、12、4例。

1.2方法

對所有的研究對象進行同樣的術前的相關準備。全部的研究對象均在在踝關節鏡下進行骨軟骨移植術治療骨軟骨病損的手術。首先通過X線、MRI等影像學的方式進行初略的判定每位患者的骨軟骨病損的涉及范圍的大小，根據大小來估算手術的范圍。在經踝關節鏡下的檢查來進一步的確定病損的范圍從而進行手術。同時在踝關節鏡下要觀察關節內可移植處的軟骨即關節內的非承重面是否出現病損。在踝關節鏡下也要觀察踝關節內有沒有其他的疾病。在踝關節鏡的直視下進行手術，利用微型高速的骨鉆除去病損的骨軟骨，直至暴露出正常的軟骨區域。暴露的深度要到達骨松質，并使暴露出的正常區域平坦，盡量使這一區域與周圍的組織垂直，以方便進行下一步的操作。然后使用空間的圓刀對這一區域進行相間的鑿洞。兩洞間的距離為1mm，洞的深度根據病情確定，軟化類骨軟骨病損的洞深為0.2cm，損傷類骨軟骨病損的洞深為0.15cm。在該關節內的非承重面處取出所需數量和大小的移植的骨塊。將得到的可移植的骨塊放在含有生理鹽水的紗布中。在被取出骨塊的關節的非承重面處，使用凝膠狀生物蛋白對缺損處進行保護，加快其自身的修護。在踝關節鏡下，先將取出的骨塊放入相應的移植栓推進器，然后將骨塊移植入缺損部位的相應洞內，盡量使這一平面保持平齊。經過手術治療后，對這些患者進行手術后的相關指標的監測，并對患者進行術后的護理和檢查。在研究對象出院后對患者的治療的效果和關節的恢復情況等進行長時間的隨訪的觀察。

1.3觀察指標

手術結束后，對患者的治療效果和關節功能的恢復情況等進行長時間的隨訪觀察，定期的了解所有研究對象經過踝關節鏡下的骨軟骨移植技術后的骨軟骨病損的治療的效果如何。隨訪的時間的起點定在研究對象出院的當天，3個月后進行第一次的隨訪，然后分別在每隔三個月的時間點上進行隨訪觀察。通過了解患者的隨訪的時間點上關節的恢復的情況，統計出每個隨訪點上全部的研究對象中有多少的患者能夠有效的恢復關節的功能，并計算出這一概率。本研究主要統計在出院后的第3、6、9、12、15個月后，骨軟骨病損的患者在經骨軟骨移植術后能夠有效恢復關節功能的患者的數量以及其概率。

1.4統計學處理

對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用 檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1隨訪觀察中患者的有效恢復率

經過骨軟骨移植術的手術治療和術后的護理工作之后，對出院的研究對象進行15個月的隨訪觀察，以三個月為一個單位，分別在其出院后的第3、6、9、12、15個月的時間點對全部的研究對象進行隨訪和觀察。在每次的隨訪的觀察中，了解在全部的研究對象中能夠有效的恢復關節功能的患者的數量，同時計算占全部研究對象中的概率。隨訪中詳細的數據請見表1：

在手術之前和手術后的隨訪過程中，測量患者的踝關節的屈伸角度的變化情況。并對術前和出院后第15個月這組數據的變化情況進行統計學上的計算，經統計學計算這組數據的變化情況在統計學上有意義（P<0.05）。詳細的數據的變化情況請見表2：

3討論

關節軟骨的相關疾病由于其結構的特殊性，在目前的情況下能夠有效的治療這類疾病的方式也相對比較少[5]。踝關節鏡下進行骨軟骨的移植技術是比較新型并且效果也較明顯的治療骨軟骨病損的方式。這種方式主要在于將患者自身健康的軟骨和骨移到發生病損的部位從而達到治療的目的[6]。這種治療的手術方法由于其技術的特點，其主要應用小范圍的關節骨軟骨病損。這種治療的方法所需的費用相對較低，可以相對性的減低患者的生活負擔[7]。本文章主要研究在踝關節鏡下行骨軟骨移植術來治療骨軟骨病損的效果。本研究的骨軟骨的移植技術的特點是通過留取較完整的移植的骨塊，將這種結構較完整的骨塊移植到病損區域，可以使骨塊得到更好的固定，也能夠加快病損區域和移植骨塊的融合和血運的聯系，縮小患者的手術結束后的恢復的時間。通過表1的結果可了解到，應用踝關節鏡下的骨軟骨的移植技術來治療患者的骨軟骨病損類的疾病，其治療的效果比較好，隨訪過程中，其能夠有效的恢復患者關節功能的概率隨著出院的時間的延長其概率也增加，在第15個月的時間點上，有28例患者在經手術后能夠比較有效的恢復關節的功能，其有效的恢復的概率為90.3%。通過表2可了解，本研究的手術的方法能夠有效的提高患者的踝關節的屈伸能力，即踝關節的功能能夠有效的恢復。在出院后的第15個月后，全部研究對象的踝關節的平均的屈伸角度已經可以達到65.9±8.1°較術前有了很大程度的提高。因此可以將這種手術的方式應用在更廣范圍的骨軟骨病損的治療中。

參考文獻

[1] 張洪美，何名江，荊琳.關節鏡下自體骨軟骨移植治療伴局灶性軟骨缺損的膝骨關節炎[J].中國骨與關節損傷雜志，2013，28（5）：23-24.

[2] 陸小龍，尚清明，王勇，等.關節鏡下有限清理術結合中藥熏洗治療膝關節骨性關節炎的臨床觀察[J].中國骨與關節損傷雜志，2013，28（2）：155-156.

[3] 蔣堯傳，蔣就喜，唐志宏，等.膝骨性關節炎的關節鏡手術治療[J].中國骨與關節損傷雜志，2010，25（3）：259-260.

[4] Microfracture technique and osteochondral transplantation in the treatment of articular cartilage defects[J].Chinese Journal of Tissue Engineering Research，2013，17（31）：5735-5740.

[5] 張洪濤，張繼文，姜波，等.關節鏡微骨折術治療膝骨關節炎合并軟骨損傷療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2011，25（3）：270-271.

[6] 郭春煒，虎躍林，焦晨，等.踝關節距骨骨軟骨損傷的影像學及關節鏡下表現[J].中華關節外科雜志，2010，4（6）：723-728.

[7] 譚洪波，楊柳.局部關節軟骨和骨軟骨損傷修復策略的研究進展[J].中華關節外科雜志，2010，4（6）：795-803.