非諾貝特聯合坎地沙坦治療合并高甘油三脂血癥的高血壓患者臨床療效

袁先強

【摘要】目的探討非諾貝特聯合坎地沙坦治療合并高甘油三脂血癥的高血壓患者臨床療效。方法選取我院收治的90例合并高甘油三酯血癥的高血壓患者作為研究對象，隨機分為三組，每組30例。Ⅰ組單用非諾貝特，Ⅱ組聯合應用非諾貝特和坎地沙坦，Ⅲ組單用坎地沙坦，治療2個月后，比較3組患者的臨床療效。結果3組患者治療后的各項血脂、血壓指標均較治療前有明顯改善（P<0.05）；Ⅱ組治療后的DBP水平顯著低于Ⅰ組，HDL-C水平顯著高于Ⅲ組，LDL-C、TC水平均顯著低于Ⅲ組，P<0.05。結論非諾貝特聯合坎地沙坦治療合并高甘油三脂血癥的高血壓，可有效降低血壓水平，改善脂質譜，降低心血管事件風險，值得推廣應用。

【關鍵詞】高血壓；高甘油三酯血癥；坎地沙坦；非諾貝特

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】B

目前，已有大量研究證實高血壓病與血脂異常有著密切聯系，二者相互作用主要與血管內皮功能異常有關[1]。高血壓合并高甘油三脂血癥是臨床上常見病，多發于老年人群。我院對合并高甘油三脂血癥的高血壓患者采用了坎地沙坦+非諾貝特進行治療，并取得了較好效果，現報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2012年4月～2013年4月收治的90例合并高甘油三酯血癥的高血壓患者作為研究對象，所有患者均符合高甘油三酯血癥及高血壓診斷標準。均排除嚴重心血管疾病者、肝腎疾病者、糖尿病者、膽囊及胰腺疾病者。其中男性51例，女性39例，年齡在49～75歲之間，平均（54.8±4.1）歲，BMI值在23.2～27.5kg/m2之間，平均（26.5±0.6）kg/m2。所有患者在本次治療前2個月內均無ARBs（血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑）、ACEI（血管緊張素轉化酶抑制劑）、降脂藥應用史。使用隨機數字表法將其分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三組，每組30例，三組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

Ⅰ組：口服非諾貝特，每次100mg，每日3次；Ⅱ組：在服用非諾貝特的同時（用法與用量與Ⅰ組相同），服用坎地沙坦，每次8mg，每日1次；Ⅲ組：口服坎地沙坦，每日8mg，每日1次。

3組患者均持續用藥2個月，治療前后采集3組患者的空腹靜脈血，離心后分離上層清液，采用酶法、抗體阻礙均相法、免疫比濁法進行TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、CRP檢測。同時，使用臺式血壓計測量3組患者治療前后的血壓水平，連續測量4次，兩次測量間隔5分鐘，取平均值。

1.3統計學方法

本次研究數據采用統計學軟件SPSS19.0進行處理，相關數據比較采用t檢驗或x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

三組患者治療前后的血壓、血脂水平比較，詳見表1。從表1可知，除Ⅰ組的SBP指標外，3組患者治療后的各項血脂、血壓指標均較治療前有明顯改善（P<0.05）；Ⅱ組治療后的DBP水平顯著低于Ⅰ組，P<0.05，差異具有統計學意義；Ⅱ組治療后的HDL-C水平顯著高于Ⅲ組，LDL-C、TC水平均顯著低于Ⅲ組，P<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

據文獻報道顯示[2]，血液中CRP（高敏C反應蛋白）水平的升高主要與內皮功能受損、血管擴張能力減弱有關，其與高血壓、動脈粥樣硬化等心血管疾病的發生關系密切，其是心血管疾病的一個獨立危險因素。

據臨床研究顯示[3]，ARBs和纖維酸均具有減輕血管炎癥、增強內皮功能、降低心血管事件風險的作用。臨床治療高甘油三酯血癥合并高血壓多應用ARBs和纖維酸類藥物進行治療。坎地沙坦為ARBs，其能對血管緊張素Ⅱ介導的血管收縮加以抑制，促使醛固酮分泌、合成，增強腎小管的水分子、鈉離子重吸收作用，從而強化交感神經系統張力及腎上腺素能活性，抑制腎素釋放，促進血管加壓素分泌，從而達到降壓目的。非諾貝特是一種PPARα（過氧化體增殖物激活型受體α）激活物，其能激活PPARα在脂代謝基因轉錄中的活性，從而使血脂代謝紊亂狀態得以改善[4]。

本次研究結果顯示：聯合應用非諾貝特和坎地沙坦的Ⅱ組，其DBP水平顯著低于單用非諾貝特的Ⅰ組，HDL-C水平顯著高于單用坎地沙坦的Ⅲ組，LDL-C、TC水平均顯著低于Ⅲ組，P<0.05。這表明非諾貝特聯合坎地沙坦治療合并高甘油三脂血癥的高血壓，可有效降低血壓水平，改善脂質譜，降低心血管事件風險，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 崔華勝，王玉霞.非諾貝特聯合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療舒張期高血壓合并高甘油三酯血癥60例體會[J].中國當代醫藥，2013，20（11）：72-73.

[2] 趙曉燕，蘇金林，王海龍，等.非諾貝特對高血壓病患者心肌纖維化的影響[J].山東醫藥，2013，53（12）：72-74.

[3] Gilbert，K.，Nian，H.，Yu，C，et al.Fenofibrate lowers blood pressure in salt-sensitive but not salt-resistant hypertension[J].Journal of hypertension，2013，31（4）：820-829.

[4] Hasegawa，H.，Takano，H.，Kameda，Y. et al.Effect of switching from telmisartan， valsartan， olmesartan， or losartan to candesartan on morning hypertension[J].Clinical and experimental hypertension，2012，34（2）：86-91.endprint

【摘要】目的探討非諾貝特聯合坎地沙坦治療合并高甘油三脂血癥的高血壓患者臨床療效。方法選取我院收治的90例合并高甘油三酯血癥的高血壓患者作為研究對象，隨機分為三組，每組30例。Ⅰ組單用非諾貝特，Ⅱ組聯合應用非諾貝特和坎地沙坦，Ⅲ組單用坎地沙坦，治療2個月后，比較3組患者的臨床療效。結果3組患者治療后的各項血脂、血壓指標均較治療前有明顯改善（P<0.05）；Ⅱ組治療后的DBP水平顯著低于Ⅰ組，HDL-C水平顯著高于Ⅲ組，LDL-C、TC水平均顯著低于Ⅲ組，P<0.05。結論非諾貝特聯合坎地沙坦治療合并高甘油三脂血癥的高血壓，可有效降低血壓水平，改善脂質譜，降低心血管事件風險，值得推廣應用。

【關鍵詞】高血壓；高甘油三酯血癥；坎地沙坦；非諾貝特

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】B

目前，已有大量研究證實高血壓病與血脂異常有著密切聯系，二者相互作用主要與血管內皮功能異常有關[1]。高血壓合并高甘油三脂血癥是臨床上常見病，多發于老年人群。我院對合并高甘油三脂血癥的高血壓患者采用了坎地沙坦+非諾貝特進行治療，并取得了較好效果，現報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2012年4月～2013年4月收治的90例合并高甘油三酯血癥的高血壓患者作為研究對象，所有患者均符合高甘油三酯血癥及高血壓診斷標準。均排除嚴重心血管疾病者、肝腎疾病者、糖尿病者、膽囊及胰腺疾病者。其中男性51例，女性39例，年齡在49～75歲之間，平均（54.8±4.1）歲，BMI值在23.2～27.5kg/m2之間，平均（26.5±0.6）kg/m2。所有患者在本次治療前2個月內均無ARBs（血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑）、ACEI（血管緊張素轉化酶抑制劑）、降脂藥應用史。使用隨機數字表法將其分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三組，每組30例，三組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

Ⅰ組：口服非諾貝特，每次100mg，每日3次；Ⅱ組：在服用非諾貝特的同時（用法與用量與Ⅰ組相同），服用坎地沙坦，每次8mg，每日1次；Ⅲ組：口服坎地沙坦，每日8mg，每日1次。

3組患者均持續用藥2個月，治療前后采集3組患者的空腹靜脈血，離心后分離上層清液，采用酶法、抗體阻礙均相法、免疫比濁法進行TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、CRP檢測。同時，使用臺式血壓計測量3組患者治療前后的血壓水平，連續測量4次，兩次測量間隔5分鐘，取平均值。

1.3統計學方法

本次研究數據采用統計學軟件SPSS19.0進行處理，相關數據比較采用t檢驗或x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

三組患者治療前后的血壓、血脂水平比較，詳見表1。從表1可知，除Ⅰ組的SBP指標外，3組患者治療后的各項血脂、血壓指標均較治療前有明顯改善（P<0.05）；Ⅱ組治療后的DBP水平顯著低于Ⅰ組，P<0.05，差異具有統計學意義；Ⅱ組治療后的HDL-C水平顯著高于Ⅲ組，LDL-C、TC水平均顯著低于Ⅲ組，P<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

據文獻報道顯示[2]，血液中CRP（高敏C反應蛋白）水平的升高主要與內皮功能受損、血管擴張能力減弱有關，其與高血壓、動脈粥樣硬化等心血管疾病的發生關系密切，其是心血管疾病的一個獨立危險因素。

據臨床研究顯示[3]，ARBs和纖維酸均具有減輕血管炎癥、增強內皮功能、降低心血管事件風險的作用。臨床治療高甘油三酯血癥合并高血壓多應用ARBs和纖維酸類藥物進行治療。坎地沙坦為ARBs，其能對血管緊張素Ⅱ介導的血管收縮加以抑制，促使醛固酮分泌、合成，增強腎小管的水分子、鈉離子重吸收作用，從而強化交感神經系統張力及腎上腺素能活性，抑制腎素釋放，促進血管加壓素分泌，從而達到降壓目的。非諾貝特是一種PPARα（過氧化體增殖物激活型受體α）激活物，其能激活PPARα在脂代謝基因轉錄中的活性，從而使血脂代謝紊亂狀態得以改善[4]。

本次研究結果顯示：聯合應用非諾貝特和坎地沙坦的Ⅱ組，其DBP水平顯著低于單用非諾貝特的Ⅰ組，HDL-C水平顯著高于單用坎地沙坦的Ⅲ組，LDL-C、TC水平均顯著低于Ⅲ組，P<0.05。這表明非諾貝特聯合坎地沙坦治療合并高甘油三脂血癥的高血壓，可有效降低血壓水平，改善脂質譜，降低心血管事件風險，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 崔華勝，王玉霞.非諾貝特聯合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療舒張期高血壓合并高甘油三酯血癥60例體會[J].中國當代醫藥，2013，20（11）：72-73.

[2] 趙曉燕，蘇金林，王海龍，等.非諾貝特對高血壓病患者心肌纖維化的影響[J].山東醫藥，2013，53（12）：72-74.

[3] Gilbert，K.，Nian，H.，Yu，C，et al.Fenofibrate lowers blood pressure in salt-sensitive but not salt-resistant hypertension[J].Journal of hypertension，2013，31（4）：820-829.

[4] Hasegawa，H.，Takano，H.，Kameda，Y. et al.Effect of switching from telmisartan， valsartan， olmesartan， or losartan to candesartan on morning hypertension[J].Clinical and experimental hypertension，2012，34（2）：86-91.endprint

【摘要】目的探討非諾貝特聯合坎地沙坦治療合并高甘油三脂血癥的高血壓患者臨床療效。方法選取我院收治的90例合并高甘油三酯血癥的高血壓患者作為研究對象，隨機分為三組，每組30例。Ⅰ組單用非諾貝特，Ⅱ組聯合應用非諾貝特和坎地沙坦，Ⅲ組單用坎地沙坦，治療2個月后，比較3組患者的臨床療效。結果3組患者治療后的各項血脂、血壓指標均較治療前有明顯改善（P<0.05）；Ⅱ組治療后的DBP水平顯著低于Ⅰ組，HDL-C水平顯著高于Ⅲ組，LDL-C、TC水平均顯著低于Ⅲ組，P<0.05。結論非諾貝特聯合坎地沙坦治療合并高甘油三脂血癥的高血壓，可有效降低血壓水平，改善脂質譜，降低心血管事件風險，值得推廣應用。

【關鍵詞】高血壓；高甘油三酯血癥；坎地沙坦；非諾貝特

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】B

目前，已有大量研究證實高血壓病與血脂異常有著密切聯系，二者相互作用主要與血管內皮功能異常有關[1]。高血壓合并高甘油三脂血癥是臨床上常見病，多發于老年人群。我院對合并高甘油三脂血癥的高血壓患者采用了坎地沙坦+非諾貝特進行治療，并取得了較好效果，現報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2012年4月～2013年4月收治的90例合并高甘油三酯血癥的高血壓患者作為研究對象，所有患者均符合高甘油三酯血癥及高血壓診斷標準。均排除嚴重心血管疾病者、肝腎疾病者、糖尿病者、膽囊及胰腺疾病者。其中男性51例，女性39例，年齡在49～75歲之間，平均（54.8±4.1）歲，BMI值在23.2～27.5kg/m2之間，平均（26.5±0.6）kg/m2。所有患者在本次治療前2個月內均無ARBs（血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑）、ACEI（血管緊張素轉化酶抑制劑）、降脂藥應用史。使用隨機數字表法將其分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三組，每組30例，三組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

Ⅰ組：口服非諾貝特，每次100mg，每日3次；Ⅱ組：在服用非諾貝特的同時（用法與用量與Ⅰ組相同），服用坎地沙坦，每次8mg，每日1次；Ⅲ組：口服坎地沙坦，每日8mg，每日1次。

3組患者均持續用藥2個月，治療前后采集3組患者的空腹靜脈血，離心后分離上層清液，采用酶法、抗體阻礙均相法、免疫比濁法進行TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、CRP檢測。同時，使用臺式血壓計測量3組患者治療前后的血壓水平，連續測量4次，兩次測量間隔5分鐘，取平均值。

1.3統計學方法

本次研究數據采用統計學軟件SPSS19.0進行處理，相關數據比較采用t檢驗或x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

三組患者治療前后的血壓、血脂水平比較，詳見表1。從表1可知，除Ⅰ組的SBP指標外，3組患者治療后的各項血脂、血壓指標均較治療前有明顯改善（P<0.05）；Ⅱ組治療后的DBP水平顯著低于Ⅰ組，P<0.05，差異具有統計學意義；Ⅱ組治療后的HDL-C水平顯著高于Ⅲ組，LDL-C、TC水平均顯著低于Ⅲ組，P<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

據文獻報道顯示[2]，血液中CRP（高敏C反應蛋白）水平的升高主要與內皮功能受損、血管擴張能力減弱有關，其與高血壓、動脈粥樣硬化等心血管疾病的發生關系密切，其是心血管疾病的一個獨立危險因素。

據臨床研究顯示[3]，ARBs和纖維酸均具有減輕血管炎癥、增強內皮功能、降低心血管事件風險的作用。臨床治療高甘油三酯血癥合并高血壓多應用ARBs和纖維酸類藥物進行治療。坎地沙坦為ARBs，其能對血管緊張素Ⅱ介導的血管收縮加以抑制，促使醛固酮分泌、合成，增強腎小管的水分子、鈉離子重吸收作用，從而強化交感神經系統張力及腎上腺素能活性，抑制腎素釋放，促進血管加壓素分泌，從而達到降壓目的。非諾貝特是一種PPARα（過氧化體增殖物激活型受體α）激活物，其能激活PPARα在脂代謝基因轉錄中的活性，從而使血脂代謝紊亂狀態得以改善[4]。

本次研究結果顯示：聯合應用非諾貝特和坎地沙坦的Ⅱ組，其DBP水平顯著低于單用非諾貝特的Ⅰ組，HDL-C水平顯著高于單用坎地沙坦的Ⅲ組，LDL-C、TC水平均顯著低于Ⅲ組，P<0.05。這表明非諾貝特聯合坎地沙坦治療合并高甘油三脂血癥的高血壓，可有效降低血壓水平，改善脂質譜，降低心血管事件風險，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 崔華勝，王玉霞.非諾貝特聯合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療舒張期高血壓合并高甘油三酯血癥60例體會[J].中國當代醫藥，2013，20（11）：72-73.

[2] 趙曉燕，蘇金林，王海龍，等.非諾貝特對高血壓病患者心肌纖維化的影響[J].山東醫藥，2013，53（12）：72-74.

[3] Gilbert，K.，Nian，H.，Yu，C，et al.Fenofibrate lowers blood pressure in salt-sensitive but not salt-resistant hypertension[J].Journal of hypertension，2013，31（4）：820-829.

[4] Hasegawa，H.，Takano，H.，Kameda，Y. et al.Effect of switching from telmisartan， valsartan， olmesartan， or losartan to candesartan on morning hypertension[J].Clinical and experimental hypertension，2012，34（2）：86-91.endprint