瘢痕子宮妊娠再次剖宮產實施整體護理對母嬰結局影響分析

李琴

【摘要】目的探討瘢痕子宮妊娠再次剖宮產實施整體護理對母嬰結局的影響。方法選擇2011年1月至2013年12月我院婦產科收治的110例瘢痕子宮孕婦作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組各55例。對照組的患者實行常規護理，實驗組患者實施整體護理，護理重點主要為：以健康教育為中心，對產婦進行健康知識的宣傳，做好其心理護理以及出院后的指導，密切關注產婦的生命體征，分析兩組母嬰的結局。結果通過研究可以發現，實驗組患者的住院時間、術中出血量以及新生兒Apgar評分都明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義。結論瘢痕子宮妊娠再次剖宮產實施整體護理具有明顯的效果。早期診斷治療，及時的保守治療，以及精心的護理，可以降低風險以及并發癥，從而確保母嬰安全，值得推廣應用。

【關鍵詞】瘢痕子宮；再次剖宮產；護理

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】B

隨著近年來子宮病變概率的不斷提高以及剖宮產技術的廣泛應用，出現瘢痕子宮的孕婦也變得越來越多，這就引起了醫院的廣泛關注。瘢痕子宮是指子宮上有較大的瘢痕，通常是女性進行剖宮產手術、子宮破裂修補手術以及子宮肌瘤剔除手術等之后，都會成為瘢痕子宮。瘢痕子宮的孕婦在懷孕的時候容易產生子宮破裂出血或者導致宮外孕，從而引發一系列的母嬰危險的情況[1]。瘢痕子宮再次妊娠容易發生子宮破裂，再次剖宮產又增加了手術的難度以及術后的并發癥，這就給產婦的家人以及醫生帶來了難題，這在一定程度上使的醫患關系變得更加緊張，因此需要加強護理工作。本文就對選擇2011年1月至2013年12月我院婦產科收治的110例瘢痕子宮進行回顧性的分析，取得了一定的成績，現將研究結果作如下匯報：

1資料與方法

1.1研究對象

選擇2011年1月至2013年12月我院婦產科收治的110例瘢痕子宮孕婦作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組各55例。其中年齡最小的為22歲，年齡最大的為39歲，平均年齡為36.1±2.3歲；產婦孕周最短的為34周，孕周最長的為42周，平均孕周為37.8±2.6周；產婦出現瘢痕子宮的主要原因有：87例產婦是因為剖宮產術都是子宮下段剖宮產，23例產婦是因為做過子宮肌瘤剔除手術。子宮切口不在原來的切口位置，離原來的切口1-1.5cm，采用子宮下段橫切口。

1.2研究方法

對照組的患者實行常規護理，實驗組患者實施整體護理，實驗組產婦的護理重點為：將健康教育理念貫穿于整個護理過程，及時的保守治療以及介入治療，手術中密切地觀察患者的生命體征，并發癥以及副反應的觀察與預防護理，必要的出院指導。對兩組產婦的住院時間、出血量以及新生兒Apqar評分方面進行比較。

1.3剖宮產適應證：（1）產婦伴隨有嚴重的心內科疾病；（2）產婦有骨盆狹窄畸形、窘迫、巨大胎兒以及胎盤早剝等情況；（3）子宮上一次手術的切口愈合情況不是很好，并且瘢痕的厚度沒有達到3毫米；（4）產婦及其家屬要求進行剖宮產的。

2結果

通過研究可以發現，實驗組患者的住院時間，術中出血量以及新生兒Apgar評分都明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義。見表1。

3討論

剖宮產是解決高危妊娠和難產的一種有效手術方法，但是其對產婦的傷害遠遠高于傳統的生產方式，尤其是再次剖宮產在手術時間以及出血方面都明顯劣于首次剖宮產[2]。通過研究我們也可以發現，對瘢痕子宮妊娠再次剖宮產實施整體護理具有明顯的效果。因此，我們必須要做好產婦手術前的心理疏導，手術后的加強護理以及出院后的指導，降低再次分娩生產的危險，來保證母嬰的安全。

3.1術前護理

（1）健康宣傳：鼓勵產婦多了解有關孕期的保健課程，按照要求做好產前的檢查。害怕瘢痕子宮破裂，很多妊娠產婦選擇再次剖宮產，這是不科學的。應向孕婦講解自然分娩和再次剖宮產的利弊，正確選擇分娩方式。如果必須進行再次剖宮產，需要指導產婦了解自身需要注意的事項，做好積極地準備。（2）心理護理：護理人員要多了解產婦的心理狀態，增強其自信心，以便更好地配合治療。手術前產婦容易出現焦慮、緊張、恐懼心理，醫護人員需要向其解釋手術的成熟性，明白瘢痕子宮再次妊娠行剖宮產術的特點，并將成功的案例作介紹讓產婦心情放松，主動地配合治療，在手術過程中也要做好疏導和交流，給予安撫和關心，減輕疼痛。（3）常規護理：在手術前做好各種檢查，觀察產婦產程的變化。叮囑產婦在手術前保持外陰的清潔。在手術前一天徹底清洗皮膚，在手術前半小時，做好導尿工作。禁止產婦在手術前飲食，以便在手術后排氣[3]。

3.2術后護理

手術后應該采取半臥位，時刻關注產婦的生命體征以及腹部的切口情況，是否出現滲液以及滲血情況。定時給傷口換藥，保證傷口的干燥與清潔，換藥時做到無菌操作。保持外陰的干凈，及時清理會陰、外陰以及肛門。檢查導尿是否通暢，縮短尿管的留置時間。給予容易消化的高營養流體食物，排氣之后應該加強營養，多食含維生素，高蛋白質食物以增強機體抵抗力。給予濃湯飲食來增加產婦乳汁的分泌[4]。

綜上所述，我們可以發現瘢痕子宮妊娠再次剖宮產實施整體護理具有明顯的效果。對瘢痕子宮再次剖宮產者必須要做好產婦手術前的心理疏導，手術后的加強護理以及出院后的指導，降低再次分娩生產的危險，來保證母嬰的安全，值得臨床上的推廣應用。

參考文獻

[1]張鳳艷，李風華，阿曼古麗.2000-2007年剖宮產率及指征分析[J].中國現代醫生，2009，47（21）：194-196.

[2] 李淑興.疤痕子宮284例剖宮產術中出血原因分析[J].新鄉醫學院學報，2005，22（3）：270-272.

[3] 馬淑英，楊冬梓.異常子宮出血與剖宮產瘢痕壁缺損[J].全科護理，2010，8（3）：2363-2364.

[4] 瞿艷杰，毛麗梅，劉兆強，等.湖北農村婦女產褥期飲食習慣與健康關系的調查分[J].中華護理雜志，2006，41（1）：42-44.endprint

【摘要】目的探討瘢痕子宮妊娠再次剖宮產實施整體護理對母嬰結局的影響。方法選擇2011年1月至2013年12月我院婦產科收治的110例瘢痕子宮孕婦作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組各55例。對照組的患者實行常規護理，實驗組患者實施整體護理，護理重點主要為：以健康教育為中心，對產婦進行健康知識的宣傳，做好其心理護理以及出院后的指導，密切關注產婦的生命體征，分析兩組母嬰的結局。結果通過研究可以發現，實驗組患者的住院時間、術中出血量以及新生兒Apgar評分都明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義。結論瘢痕子宮妊娠再次剖宮產實施整體護理具有明顯的效果。早期診斷治療，及時的保守治療，以及精心的護理，可以降低風險以及并發癥，從而確保母嬰安全，值得推廣應用。

【關鍵詞】瘢痕子宮；再次剖宮產；護理

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】B

隨著近年來子宮病變概率的不斷提高以及剖宮產技術的廣泛應用，出現瘢痕子宮的孕婦也變得越來越多，這就引起了醫院的廣泛關注。瘢痕子宮是指子宮上有較大的瘢痕，通常是女性進行剖宮產手術、子宮破裂修補手術以及子宮肌瘤剔除手術等之后，都會成為瘢痕子宮。瘢痕子宮的孕婦在懷孕的時候容易產生子宮破裂出血或者導致宮外孕，從而引發一系列的母嬰危險的情況[1]。瘢痕子宮再次妊娠容易發生子宮破裂，再次剖宮產又增加了手術的難度以及術后的并發癥，這就給產婦的家人以及醫生帶來了難題，這在一定程度上使的醫患關系變得更加緊張，因此需要加強護理工作。本文就對選擇2011年1月至2013年12月我院婦產科收治的110例瘢痕子宮進行回顧性的分析，取得了一定的成績，現將研究結果作如下匯報：

1資料與方法

1.1研究對象

選擇2011年1月至2013年12月我院婦產科收治的110例瘢痕子宮孕婦作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組各55例。其中年齡最小的為22歲，年齡最大的為39歲，平均年齡為36.1±2.3歲；產婦孕周最短的為34周，孕周最長的為42周，平均孕周為37.8±2.6周；產婦出現瘢痕子宮的主要原因有：87例產婦是因為剖宮產術都是子宮下段剖宮產，23例產婦是因為做過子宮肌瘤剔除手術。子宮切口不在原來的切口位置，離原來的切口1-1.5cm，采用子宮下段橫切口。

1.2研究方法

對照組的患者實行常規護理，實驗組患者實施整體護理，實驗組產婦的護理重點為：將健康教育理念貫穿于整個護理過程，及時的保守治療以及介入治療，手術中密切地觀察患者的生命體征，并發癥以及副反應的觀察與預防護理，必要的出院指導。對兩組產婦的住院時間、出血量以及新生兒Apqar評分方面進行比較。

1.3剖宮產適應證：（1）產婦伴隨有嚴重的心內科疾病；（2）產婦有骨盆狹窄畸形、窘迫、巨大胎兒以及胎盤早剝等情況；（3）子宮上一次手術的切口愈合情況不是很好，并且瘢痕的厚度沒有達到3毫米；（4）產婦及其家屬要求進行剖宮產的。

2結果

通過研究可以發現，實驗組患者的住院時間，術中出血量以及新生兒Apgar評分都明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義。見表1。

3討論

剖宮產是解決高危妊娠和難產的一種有效手術方法，但是其對產婦的傷害遠遠高于傳統的生產方式，尤其是再次剖宮產在手術時間以及出血方面都明顯劣于首次剖宮產[2]。通過研究我們也可以發現，對瘢痕子宮妊娠再次剖宮產實施整體護理具有明顯的效果。因此，我們必須要做好產婦手術前的心理疏導，手術后的加強護理以及出院后的指導，降低再次分娩生產的危險，來保證母嬰的安全。

3.1術前護理

（1）健康宣傳：鼓勵產婦多了解有關孕期的保健課程，按照要求做好產前的檢查。害怕瘢痕子宮破裂，很多妊娠產婦選擇再次剖宮產，這是不科學的。應向孕婦講解自然分娩和再次剖宮產的利弊，正確選擇分娩方式。如果必須進行再次剖宮產，需要指導產婦了解自身需要注意的事項，做好積極地準備。（2）心理護理：護理人員要多了解產婦的心理狀態，增強其自信心，以便更好地配合治療。手術前產婦容易出現焦慮、緊張、恐懼心理，醫護人員需要向其解釋手術的成熟性，明白瘢痕子宮再次妊娠行剖宮產術的特點，并將成功的案例作介紹讓產婦心情放松，主動地配合治療，在手術過程中也要做好疏導和交流，給予安撫和關心，減輕疼痛。（3）常規護理：在手術前做好各種檢查，觀察產婦產程的變化。叮囑產婦在手術前保持外陰的清潔。在手術前一天徹底清洗皮膚，在手術前半小時，做好導尿工作。禁止產婦在手術前飲食，以便在手術后排氣[3]。

3.2術后護理

手術后應該采取半臥位，時刻關注產婦的生命體征以及腹部的切口情況，是否出現滲液以及滲血情況。定時給傷口換藥，保證傷口的干燥與清潔，換藥時做到無菌操作。保持外陰的干凈，及時清理會陰、外陰以及肛門。檢查導尿是否通暢，縮短尿管的留置時間。給予容易消化的高營養流體食物，排氣之后應該加強營養，多食含維生素，高蛋白質食物以增強機體抵抗力。給予濃湯飲食來增加產婦乳汁的分泌[4]。

綜上所述，我們可以發現瘢痕子宮妊娠再次剖宮產實施整體護理具有明顯的效果。對瘢痕子宮再次剖宮產者必須要做好產婦手術前的心理疏導，手術后的加強護理以及出院后的指導，降低再次分娩生產的危險，來保證母嬰的安全，值得臨床上的推廣應用。

參考文獻

[1]張鳳艷，李風華，阿曼古麗.2000-2007年剖宮產率及指征分析[J].中國現代醫生，2009，47（21）：194-196.

[2] 李淑興.疤痕子宮284例剖宮產術中出血原因分析[J].新鄉醫學院學報，2005，22（3）：270-272.

[3] 馬淑英，楊冬梓.異常子宮出血與剖宮產瘢痕壁缺損[J].全科護理，2010，8（3）：2363-2364.

[4] 瞿艷杰，毛麗梅，劉兆強，等.湖北農村婦女產褥期飲食習慣與健康關系的調查分[J].中華護理雜志，2006，41（1）：42-44.endprint

【摘要】目的探討瘢痕子宮妊娠再次剖宮產實施整體護理對母嬰結局的影響。方法選擇2011年1月至2013年12月我院婦產科收治的110例瘢痕子宮孕婦作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組各55例。對照組的患者實行常規護理，實驗組患者實施整體護理，護理重點主要為：以健康教育為中心，對產婦進行健康知識的宣傳，做好其心理護理以及出院后的指導，密切關注產婦的生命體征，分析兩組母嬰的結局。結果通過研究可以發現，實驗組患者的住院時間、術中出血量以及新生兒Apgar評分都明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義。結論瘢痕子宮妊娠再次剖宮產實施整體護理具有明顯的效果。早期診斷治療，及時的保守治療，以及精心的護理，可以降低風險以及并發癥，從而確保母嬰安全，值得推廣應用。

【關鍵詞】瘢痕子宮；再次剖宮產；護理

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】B

隨著近年來子宮病變概率的不斷提高以及剖宮產技術的廣泛應用，出現瘢痕子宮的孕婦也變得越來越多，這就引起了醫院的廣泛關注。瘢痕子宮是指子宮上有較大的瘢痕，通常是女性進行剖宮產手術、子宮破裂修補手術以及子宮肌瘤剔除手術等之后，都會成為瘢痕子宮。瘢痕子宮的孕婦在懷孕的時候容易產生子宮破裂出血或者導致宮外孕，從而引發一系列的母嬰危險的情況[1]。瘢痕子宮再次妊娠容易發生子宮破裂，再次剖宮產又增加了手術的難度以及術后的并發癥，這就給產婦的家人以及醫生帶來了難題，這在一定程度上使的醫患關系變得更加緊張，因此需要加強護理工作。本文就對選擇2011年1月至2013年12月我院婦產科收治的110例瘢痕子宮進行回顧性的分析，取得了一定的成績，現將研究結果作如下匯報：

1資料與方法

1.1研究對象

選擇2011年1月至2013年12月我院婦產科收治的110例瘢痕子宮孕婦作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組各55例。其中年齡最小的為22歲，年齡最大的為39歲，平均年齡為36.1±2.3歲；產婦孕周最短的為34周，孕周最長的為42周，平均孕周為37.8±2.6周；產婦出現瘢痕子宮的主要原因有：87例產婦是因為剖宮產術都是子宮下段剖宮產，23例產婦是因為做過子宮肌瘤剔除手術。子宮切口不在原來的切口位置，離原來的切口1-1.5cm，采用子宮下段橫切口。

1.2研究方法

對照組的患者實行常規護理，實驗組患者實施整體護理，實驗組產婦的護理重點為：將健康教育理念貫穿于整個護理過程，及時的保守治療以及介入治療，手術中密切地觀察患者的生命體征，并發癥以及副反應的觀察與預防護理，必要的出院指導。對兩組產婦的住院時間、出血量以及新生兒Apqar評分方面進行比較。

1.3剖宮產適應證：（1）產婦伴隨有嚴重的心內科疾病；（2）產婦有骨盆狹窄畸形、窘迫、巨大胎兒以及胎盤早剝等情況；（3）子宮上一次手術的切口愈合情況不是很好，并且瘢痕的厚度沒有達到3毫米；（4）產婦及其家屬要求進行剖宮產的。

2結果

通過研究可以發現，實驗組患者的住院時間，術中出血量以及新生兒Apgar評分都明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義。見表1。

3討論

剖宮產是解決高危妊娠和難產的一種有效手術方法，但是其對產婦的傷害遠遠高于傳統的生產方式，尤其是再次剖宮產在手術時間以及出血方面都明顯劣于首次剖宮產[2]。通過研究我們也可以發現，對瘢痕子宮妊娠再次剖宮產實施整體護理具有明顯的效果。因此，我們必須要做好產婦手術前的心理疏導，手術后的加強護理以及出院后的指導，降低再次分娩生產的危險，來保證母嬰的安全。

3.1術前護理

（1）健康宣傳：鼓勵產婦多了解有關孕期的保健課程，按照要求做好產前的檢查。害怕瘢痕子宮破裂，很多妊娠產婦選擇再次剖宮產，這是不科學的。應向孕婦講解自然分娩和再次剖宮產的利弊，正確選擇分娩方式。如果必須進行再次剖宮產，需要指導產婦了解自身需要注意的事項，做好積極地準備。（2）心理護理：護理人員要多了解產婦的心理狀態，增強其自信心，以便更好地配合治療。手術前產婦容易出現焦慮、緊張、恐懼心理，醫護人員需要向其解釋手術的成熟性，明白瘢痕子宮再次妊娠行剖宮產術的特點，并將成功的案例作介紹讓產婦心情放松，主動地配合治療，在手術過程中也要做好疏導和交流，給予安撫和關心，減輕疼痛。（3）常規護理：在手術前做好各種檢查，觀察產婦產程的變化。叮囑產婦在手術前保持外陰的清潔。在手術前一天徹底清洗皮膚，在手術前半小時，做好導尿工作。禁止產婦在手術前飲食，以便在手術后排氣[3]。

3.2術后護理

手術后應該采取半臥位，時刻關注產婦的生命體征以及腹部的切口情況，是否出現滲液以及滲血情況。定時給傷口換藥，保證傷口的干燥與清潔，換藥時做到無菌操作。保持外陰的干凈，及時清理會陰、外陰以及肛門。檢查導尿是否通暢，縮短尿管的留置時間。給予容易消化的高營養流體食物，排氣之后應該加強營養，多食含維生素，高蛋白質食物以增強機體抵抗力。給予濃湯飲食來增加產婦乳汁的分泌[4]。

綜上所述，我們可以發現瘢痕子宮妊娠再次剖宮產實施整體護理具有明顯的效果。對瘢痕子宮再次剖宮產者必須要做好產婦手術前的心理疏導，手術后的加強護理以及出院后的指導，降低再次分娩生產的危險，來保證母嬰的安全，值得臨床上的推廣應用。

參考文獻

[1]張鳳艷，李風華，阿曼古麗.2000-2007年剖宮產率及指征分析[J].中國現代醫生，2009，47（21）：194-196.

[2] 李淑興.疤痕子宮284例剖宮產術中出血原因分析[J].新鄉醫學院學報，2005，22（3）：270-272.

[3] 馬淑英，楊冬梓.異常子宮出血與剖宮產瘢痕壁缺損[J].全科護理，2010，8（3）：2363-2364.

[4] 瞿艷杰，毛麗梅，劉兆強，等.湖北農村婦女產褥期飲食習慣與健康關系的調查分[J].中華護理雜志，2006，41（1）：42-44.endprint