營(yíng)造最佳氛圍，淬煉未來醫(yī)界領(lǐng)袖

蘇暄

進(jìn)入北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，是我國(guó)每個(gè)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)子的夢(mèng)想和驕傲。

近百年來，這所中國(guó)最著名的西醫(yī)學(xué)府源源不斷地“出產(chǎn)”優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)生，這些棟梁之才日后成為科研專家和名醫(yī)的比例高得驚人，不斷擦亮北京協(xié)和醫(yī)院這塊“金字招牌”。長(zhǎng)久以來，頗具特色的“協(xié)和育才模式”一直深受肯定，然而科技的發(fā)展、醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的嬗變，也向協(xié)和醫(yī)學(xué)院的教育者們拋出了新的課題。

如何開創(chuàng)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的新時(shí)代？在傳統(tǒng)與時(shí)下、繼承與變革之間，怎樣深入?yún)f(xié)同、與時(shí)俱進(jìn)？這是北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)曾益新需要面對(duì)的巨大考驗(yàn)。

協(xié)和的定位是精英教育

靜立于北京王府井繁華街肆中的協(xié)和醫(yī)學(xué)院，于高樓林立中，以青磚、綠瓦、雕梁、畫棟的面貌示人。這些至今保存完好的近百年中式建筑提示我們，這所醫(yī)學(xué)院是如何地注重傳統(tǒng)。

上個(gè)世紀(jì)，協(xié)和醫(yī)學(xué)院“高進(jìn)、優(yōu)教、嚴(yán)出”的教學(xué)理念，“三基”、“三嚴(yán)”的教育傳統(tǒng)，被推及到我國(guó)的醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中，影響了整個(gè)中國(guó)的醫(yī)學(xué)教育模式。至今，協(xié)和醫(yī)學(xué)院一以貫之地堅(jiān)持著這些理念和傳統(tǒng)。比如，2012年8年制招生名額雖設(shè)定為90名，最后卻只招收了80多個(gè)符合資格的學(xué)生。

協(xié)和當(dāng)年在辦院之初就討論過這個(gè)問題：是為了解決中國(guó)醫(yī)療需求注重學(xué)生的數(shù)量，還是為了樹立中國(guó)醫(yī)學(xué)教育的高標(biāo)準(zhǔn)而注重學(xué)生的質(zhì)量。最后董事會(huì)一致決定建立一所“與歐美國(guó)家一流醫(yī)學(xué)院可以媲美的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)”。目前的中國(guó)，健康需求增長(zhǎng)很快，許多醫(yī)學(xué)院校的紛紛擴(kuò)招，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生入學(xué)門檻降低，有的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)每年招生超過一千人，醫(yī)學(xué)生生源質(zhì)量參差不齊、師生比變大、教學(xué)資源不足的矛盾日益突出，使得很多學(xué)生無法參與規(guī)范的臨床訓(xùn)練和實(shí)驗(yàn)課，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)效果大打折扣。

目前教育部已明令禁止醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招，但我國(guó)醫(yī)學(xué)教育定位，應(yīng)該是精英教育還是大眾化教育？至今尚無明確結(jié)論。

對(duì)此，協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)曾益新則明確表示：“我國(guó)緊缺醫(yī)生資源，但更缺優(yōu)秀醫(yī)生。基于當(dāng)前疾病譜的變化，醫(yī)學(xué)教育注定是精英教育，而不是大眾化教育。一方面，隨著生活水平提高，人們對(duì)健康日益關(guān)注，醫(yī)生承載著社會(huì)公眾很高的要求和期望；現(xiàn)在疾病譜以慢性病非傳染性疾病為主，這些疾病是由多因素造成的，每個(gè)患者的個(gè)體差異很大，對(duì)醫(yī)生的臨床技能、溝通技巧等提出了更高要求，醫(yī)生只有具備較高的素質(zhì)才能很好地應(yīng)對(duì)；另一方面，我國(guó)的教育機(jī)構(gòu)和教學(xué)能力也具有培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)生的總體能力和潛能。我們應(yīng)該很好地規(guī)劃醫(yī)生的培養(yǎng)，正確評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)對(duì)醫(yī)生的需求數(shù)量，以確定培養(yǎng)數(shù)量，設(shè)定和嚴(yán)控最低培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，吸引高質(zhì)量生源，高效運(yùn)用教學(xué)資源，培養(yǎng)出社會(huì)需要的醫(yī)生。”

在他看來，協(xié)和醫(yī)學(xué)院之于我國(guó)醫(yī)學(xué)高校的意義，就在于設(shè)定整個(gè)醫(yī)學(xué)界的標(biāo)準(zhǔn)，引領(lǐng)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育的未來發(fā)展方向。“我們要求讓每個(gè)學(xué)生都得到充分的實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，個(gè)個(gè)都能參與解剖尸體、實(shí)驗(yàn)操作課、小組討論課、臨床操作和手術(shù)等，并有嚴(yán)格的過程要求。當(dāng)然，要求全國(guó)的醫(yī)學(xué)院都按協(xié)和標(biāo)準(zhǔn)來配置師生和資源，也是不現(xiàn)實(shí)的，但我們希望協(xié)和能有一個(gè)引領(lǐng)的作用。”

在“高進(jìn)”管住了入口之后，再以“嚴(yán)苛”的淘汰制確保畢業(yè)生質(zhì)量，是協(xié)和醫(yī)學(xué)院的一貫做法。臨床醫(yī)學(xué)（8年制）專業(yè)堅(jiān)持小規(guī)模招生，從嚴(yán)要求。前2年半為醫(yī)學(xué)預(yù)科階段，學(xué)生在清華大學(xué)修習(xí)物理、化學(xué)等自然科學(xué)知識(shí)、社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)課程；后5年半為醫(yī)學(xué)教育階段，在協(xié)和本部完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程以及臨床實(shí)習(xí)、科研訓(xùn)練和畢業(yè)論文。8年制學(xué)生的學(xué)科平均分要求80分以上，補(bǔ)考最多不能超過兩次，否則就會(huì)拿不到博士學(xué)位。協(xié)和醫(yī)學(xué)院第一屆僅招收8名學(xué)生，最后只有3人取得畢業(yè)證。

“排隊(duì)一上午，醫(yī)生兩句話”，有的醫(yī)生甚至不抬頭看一眼患者就開出了藥方，這讓很多人對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生不好的印象，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛。而在協(xié)和的教育模式里，既注重“高進(jìn)、優(yōu)教、嚴(yán)出”每個(gè)環(huán)節(jié)的嚴(yán)格把關(guān)，更注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷和素養(yǎng)。“準(zhǔn)備一顆人文心、一副科學(xué)腦”，是協(xié)和醫(yī)學(xué)院對(duì)學(xué)生的要求。

“尤其在當(dāng)前醫(yī)患矛盾突出的背景下，醫(yī)生更應(yīng)注重給予患者更多人文關(guān)懷。”曾益新院士指出，與其他院校相比，協(xié)和醫(yī)學(xué)院的人文課程更多，學(xué)生從預(yù)科階段就開始接受人文培養(yǎng)，將人文的情懷貫穿到專業(yè)學(xué)習(xí)和8年的課程中。協(xié)和有專門的社會(huì)科學(xué)系，并已將其擴(kuò)建成人文和社會(huì)科學(xué)學(xué)院，從人文、法律、倫理、歷史、哲學(xué)和心理學(xué)等更多層面豐富課程內(nèi)容。同時(shí)，學(xué)校十分關(guān)注醫(yī)學(xué)生的心理需求。學(xué)生只有在學(xué)習(xí)過程中得到了很好的人文關(guān)懷，才能把這種關(guān)懷傳遞到患者身上去。

在學(xué)生4年級(jí)后的那個(gè)暑假，學(xué)校會(huì)把他們送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，與鄉(xiāng)村醫(yī)生共同工作、生活一個(gè)月，讓學(xué)生了解我國(guó)基層農(nóng)民以及醫(yī)務(wù)人員的生存狀態(tài)和基層衛(wèi)生醫(yī)療條件。在6年級(jí)后的暑假，學(xué)生們將到國(guó)外著名醫(yī)院學(xué)習(xí)6個(gè)星期，體會(huì)和了解以患者為中心的人文關(guān)懷理念和醫(yī)療流程。

“要培養(yǎng)學(xué)生的人文精神，光灌輸理念還不夠，而必須給他們提供人生體驗(yàn)，讓他們能切身感悟到一種自發(fā)的人文情懷。一個(gè)下基層，一個(gè)去國(guó)外，這兩個(gè)環(huán)節(jié)就是為他們提供真實(shí)的體驗(yàn)機(jī)會(huì)。”在曾益新院士看來，“只有親身了解我國(guó)基層社會(huì)的現(xiàn)狀和國(guó)際社會(huì)的差距后，學(xué)生才能加深對(duì)我國(guó)社會(huì)基層百姓看病艱難境遇的認(rèn)知，他們對(duì)國(guó)家和社會(huì)的責(zé)任感才會(huì)有落腳點(diǎn)，對(duì)患者的關(guān)懷才能升華為一種自主情感，未來才能成為一名具備人文情懷的合格醫(yī)生。”

醫(yī)學(xué)模式變革，呼喚人性關(guān)懷

如今，醫(yī)學(xué)模式的變革對(duì)醫(yī)療行為產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，面對(duì)醫(yī)學(xué)疾病譜的改變，人文教育和公共衛(wèi)生教育要作出相應(yīng)的調(diào)整和改變。

曾益新院士談到，醫(yī)學(xué)模式是人類對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)觀和行為方式的總體概括，是人們考慮和研究醫(yī)學(xué)問題的指導(dǎo)方針，影響著整個(gè)社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)活動(dòng)的思維及行動(dòng)，直接表現(xiàn)在人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和防治方式以及相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生體系、醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)科研。

影響醫(yī)學(xué)模式包括科技水平、對(duì)人體和疾病的認(rèn)識(shí)、疾病譜的狀態(tài)等關(guān)鍵因素，特別是疾病譜的變化，已由過去單因素引起的傳染病過渡到復(fù)雜的慢性非傳染性疾病。慢性非傳染性疾病（NCD）的主要特點(diǎn)是，是一組由多因素引起的無互相傳播特性的病程較長(zhǎng)的疾病，對(duì)我們醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展影響非常大。endprint

從人類歷史的發(fā)展過程來看，醫(yī)學(xué)模式被劃分為4個(gè)主要階段：神靈主義醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式、機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式、生物醫(yī)學(xué)模式和生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。在原始社會(huì)的神靈主義醫(yī)學(xué)模式中，由于人類對(duì)自然和社會(huì)缺乏認(rèn)識(shí)，科學(xué)技術(shù)處于非常低下的水平，往往將生命和疾病的發(fā)生發(fā)展歸結(jié)為超自然神靈的支配，治療方式主要靠祈禱、占卜和跳神。

之后，隨著社會(huì)科學(xué)的發(fā)展，人類開始從哲學(xué)層面對(duì)生命現(xiàn)象和疾病進(jìn)行了一些總結(jié)，形成了自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式，包括以中醫(yī)為代表的陰陽五行體系、經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)（神農(nóng)嘗百草），以及古希臘醫(yī)生希波克拉底提出的“四體液”學(xué)說，試圖以此來解釋生命、疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。

機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式則誕生在17世紀(jì)，隨著牛頓力學(xué)的誕生，人們認(rèn)為可以用物理學(xué)的原理和方法找到一個(gè)解釋生命和疾病的高級(jí)理論，由經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)逐漸向?qū)嶒?yàn)醫(yī)學(xué)進(jìn)行轉(zhuǎn)變，在西方社會(huì)有過一段發(fā)展時(shí)期，但在我國(guó)這一階段表現(xiàn)得并不明顯。

17世紀(jì)以后，隨著科技的發(fā)展，特別是解剖學(xué)、顯微鏡（細(xì)胞、微生物）、血液學(xué)、泛生物機(jī)制的誕生，有了生物醫(yī)學(xué)模式，特別是顯微技術(shù)的發(fā)明，使人類對(duì)人體器官和細(xì)胞結(jié)構(gòu)，以及對(duì)細(xì)菌、病毒等病原生物有了新的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為一切疾病的發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，都能用生物醫(yī)學(xué)來解釋，這一階段的科技發(fā)展為促進(jìn)人類健康做了很大貢獻(xiàn)，直至今天，我們?nèi)蕴幵谶@一模式為主的階段。在以傳染病為主的階段，這一模式體現(xiàn)了其優(yōu)越性，成功解釋了疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，取得了積極的應(yīng)對(duì)效果。

上個(gè)世紀(jì)最后二三十年，伴隨心腦血管疾病、惡性腫瘤、精神心理疾病等慢性非傳染性疾病越來越多地出現(xiàn)，人們發(fā)現(xiàn)，并非所有疾病都能用生物醫(yī)學(xué)的模式來解釋，很多疾病不是單一生物因素造成的，而是由遺傳因素、心理因素、工作環(huán)境壓力、生活方式等復(fù)雜的多因素造成。每個(gè)人的患病情況千差萬別，有的遺傳因素更多一些，有的則更多是由于生活方式導(dǎo)致疾病。這就是1977年Engel教授提出的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，1981年國(guó)內(nèi)引進(jìn)了生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)的概念，推動(dòng)我國(guó)向這一新模式的轉(zhuǎn)變。目前我國(guó)從醫(yī)療體系的設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)研究到繼續(xù)教育，都還處于生物模式向新模式的轉(zhuǎn)變過程中，直到今天仍存在“技術(shù)至上”，對(duì)人文、社會(huì)、心理因素關(guān)注不夠的現(xiàn)象。

曾益新院士說，在思考醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變當(dāng)中，很關(guān)鍵的一個(gè)因素是疾病譜的特點(diǎn)，這主要包括老年化、城市化。當(dāng)前全球進(jìn)入了老齡化社會(huì)，老年性疾病越來越多，慢性非傳染性疾病（NCD）占死亡原因的83%，一人多病、一病多因。2013年聯(lián)合國(guó)特別召開了以NCD為主的大會(huì)，來探討在以老年慢性疾病為主的背景下，各國(guó)政府如何更好地合作來應(yīng)對(duì)NCD的問題。在提出的很多解決性措施中，其中一條就是發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，倡導(dǎo)以預(yù)防為主的理念。而在過去應(yīng)對(duì)傳染病方面，疾病預(yù)防的理念取得了很好的效果，人們預(yù)計(jì)其對(duì)慢性非傳染性疾病將會(huì)起到更有效的作用。如何去實(shí)施預(yù)防為主的理念，各國(guó)都在探索自己的經(jīng)驗(yàn)，以求更好地解決這一問題。

世界衛(wèi)生組織（WHO）在《迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)》報(bào)告中富有遠(yuǎn)見地指出：“21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)，不應(yīng)繼續(xù)以疾病為主要研究對(duì)象，而應(yīng)以人類健康為醫(yī)學(xué)研究的主要方向。”這就把醫(yī)學(xué)研究的方向和疾病研究的范圍進(jìn)行了拓展，醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)已由“以治病為目的的對(duì)高科技的無限追求”，轉(zhuǎn)向“預(yù)防疾病與損傷，維持和提高健康水平”。

回顧過去30年，我國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展確實(shí)把對(duì)高科技的無限追求作為主旋律，如今疾病譜的變化要求我們盡快適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式。這一重大轉(zhuǎn)變，有三個(gè)顯著特點(diǎn)：一是由治病的醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向保健的醫(yī)學(xué)；二是由關(guān)注人的疾病轉(zhuǎn)向關(guān)注人的健康；三是在重視科技作用的同時(shí)，更加重視人文關(guān)懷。很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療行為非常重視科技水平，但人文關(guān)懷還很欠缺。國(guó)內(nèi)所有的醫(yī)學(xué)教材和繼續(xù)教育書籍里，很少涉及醫(yī)學(xué)人文的內(nèi)容，這都是亟待改進(jìn)之處。

曾益新院士指出，眼下醫(yī)療模式和疾病譜的轉(zhuǎn)變，對(duì)我們提出了三大基本要求：重心下移——注重基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)和對(duì)全科醫(yī)生的教育和培訓(xùn)；重心前移——對(duì)冠心病、高血壓、糖尿病等慢病，將更多財(cái)力、物力投入到預(yù)防為主的早期干預(yù)和健康管理上來，而不是把大量資源都放在最后的搶救階段。因此，要大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)學(xué)，以家庭為單位、社區(qū)群體健康為目標(biāo)，科普宣傳、健康理念的傳播，居民對(duì)健康知識(shí)、公共衛(wèi)生的知曉程度（生活方式、體檢）、慢性病控制率、重大疾病的早期發(fā)現(xiàn)率、對(duì)高危患病人群的針對(duì)性預(yù)防，這些指標(biāo)來評(píng)價(jià)一個(gè)社區(qū)的健康管理水平。重心內(nèi)移——關(guān)注“病、心、靈”，即醫(yī)生不僅要關(guān)注疾病，還應(yīng)關(guān)注患者的情感和“靈魂”的需求。

在目前倡導(dǎo)的“4P”醫(yī)學(xué)中，強(qiáng)調(diào)患者更多地參與到制定治療方案中來，加強(qiáng)醫(yī)生與患者的溝通與交流；滿足患者的情感需求，給予他們多重關(guān)懷；國(guó)外有的醫(yī)院設(shè)立教堂，從“靈魂”層面給予關(guān)注，以取得更好的治療效果。美國(guó)醫(yī)生特魯多的名言“有時(shí)去治愈，經(jīng)常去幫助，總是去安慰”道出了醫(yī)學(xué)的局限性和人文關(guān)懷的重要性。

他解釋說，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革堅(jiān)持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，其中“強(qiáng)基層”包括兩個(gè)層面：一是體系（硬件）建設(shè)：建立基層三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，這也與十八屆三中全會(huì)報(bào)告中提出的健全基層網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系相一致。二是制度（軟件）建設(shè)：倡導(dǎo)首診在基層，分級(jí)診療、預(yù)防為主。分級(jí)診療作為一種制度設(shè)計(jì)和政策安排，就像計(jì)算機(jī)的軟件一樣，必須依托于相應(yīng)的硬件才能運(yùn)行。“小病在社區(qū)，大病去大醫(yī)院找專家”，是解決“看病難”很好的理念和制度設(shè)計(jì)，但實(shí)現(xiàn)制度安排的前提是硬件要跟上去，這里的“硬件”不單指基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基建和設(shè)備，更重要的是基層全科醫(yī)生。

目前我國(guó)醫(yī)療體系可以用“654321”這6個(gè)數(shù)字來概括——60萬個(gè)村衛(wèi)生室，5萬個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，4000個(gè)縣區(qū)級(jí)醫(yī)院，300個(gè)地市級(jí)醫(yī)院，200個(gè)省級(jí)醫(yī)院，100個(gè)國(guó)家級(jí)醫(yī)療中心。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，醫(yī)生的配備應(yīng)該與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定位和職能相吻合，二級(jí)醫(yī)院（專科醫(yī)生5+3）、三級(jí)醫(yī)院和專科醫(yī)院（亞專科醫(yī)生5+3+X）、研究型教學(xué)醫(yī)院（亞專科醫(yī)生+科研訓(xùn)練）。而作為一級(jí)的初診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體醫(yī)生應(yīng)該是全科醫(yī)生（5+3），對(duì)于村醫(yī)室則可以考慮“3+2”的全科助理模式，以應(yīng)對(duì)村醫(yī)室人員老化現(xiàn)象，培養(yǎng)新一代村醫(yī)。endprint

世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍女士曾談到過她的中國(guó)夢(mèng)——當(dāng)我退休回到中國(guó)生活時(shí)，希望能有一位訓(xùn)練有素、受人尊敬、工資薪水合理的全科醫(yī)生照顧我的健康，并能提供所有的基礎(chǔ)藥物。要實(shí)現(xiàn)她的這一夢(mèng)想，只有依靠“強(qiáng)基層”，培養(yǎng)出大量合格的全科醫(yī)生隊(duì)伍，才能支撐起分級(jí)診療和基層三級(jí)醫(yī)療體系。

“醫(yī)學(xué)生要樹立這樣的一個(gè)觀念，好的全科醫(yī)生對(duì)患者和社會(huì)的貢獻(xiàn)，一點(diǎn)不比專科醫(yī)生小。特別以預(yù)防為主的醫(yī)學(xué)理念，主要是要靠基層和社區(qū)來實(shí)現(xiàn)。”曾益新院士強(qiáng)調(diào)。

他還介紹說，2012年，我國(guó)全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生共有7.8萬名，僅占執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生總數(shù)的3.5%，總體數(shù)量仍很少，而發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)揮首診職能的全科醫(yī)生占30%～60%，成為居民健康的“守門員”，因此我國(guó)要加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度。1999年，原衛(wèi)生部頒布《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》；2011年7月2日，國(guó)務(wù)院頒布《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，并連續(xù)3年開設(shè)了一些全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，從國(guó)家層面推動(dòng)全科醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，這對(duì)我國(guó)整個(gè)醫(yī)學(xué)體系是一個(gè)大的改變和發(fā)展。

1965年毛澤東同志發(fā)出“6·26指示”后，相當(dāng)多的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)入縣醫(yī)院，當(dāng)時(shí)每個(gè)鄉(xiāng)村最好的建筑物是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)村最優(yōu)秀的年輕人都選擇當(dāng)赤腳醫(yī)生。這為我國(guó)前30年發(fā)展縣、鄉(xiāng)、村基層三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和發(fā)展，做出了巨大貢獻(xiàn)——也正因此，上個(gè)世紀(jì)80年代，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在國(guó)際上獲得了很高的評(píng)價(jià)。

改革開放后，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)使后30年大醫(yī)院和專科建設(shè)得到了快速的發(fā)展，為我國(guó)的復(fù)雜疾病治療水平的大幅度提高提供了基礎(chǔ)；未來30年，我們應(yīng)致力于補(bǔ)上縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不健全、人才短缺的短板。

曾益新院士還自豪地談到，協(xié)和醫(yī)學(xué)院的優(yōu)勢(shì)和傳統(tǒng)之一，就是十分重視公共衛(wèi)生理念的教學(xué)。一方面是聘請(qǐng)哈佛公共衛(wèi)生學(xué)院著名教授劉遠(yuǎn)立來擔(dān)任公衛(wèi)學(xué)院的院長(zhǎng)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生教育；在醫(yī)學(xué)教育的過程中，適當(dāng)加大公共衛(wèi)生知識(shí)的比重，讓這些未來的醫(yī)生不僅能看到患者個(gè)體治療對(duì)象，還能了解面對(duì)一個(gè)群體應(yīng)采取的干預(yù)措施。

他說：“這不僅是協(xié)和的傳統(tǒng)，更是目前疾病譜的轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出的新的要求。另一方面，我們正在開設(shè)M.D.+MPH（醫(yī)學(xué)博士+公共衛(wèi)生專業(yè)碩士），希望在醫(yī)學(xué)生8年的教育過程中，能利用業(yè)余時(shí)間兼修一個(gè)公共衛(wèi)生碩士學(xué)位，系統(tǒng)學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生知識(shí)，以更好地應(yīng)對(duì)疾病譜的轉(zhuǎn)變，將來成為醫(yī)學(xué)界的領(lǐng)袖人物。”

今年9月21日，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院將迎來建校97周年暨中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院建院58周年紀(jì)念日。在談到如何規(guī)劃協(xié)和醫(yī)學(xué)院的未來時(shí)，曾益新院士表示，協(xié)和醫(yī)學(xué)院本身有很多好的傳統(tǒng)，我們一方面要把協(xié)和的這些優(yōu)秀的傳統(tǒng)繼承好、發(fā)揚(yáng)好，另一方面也要根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向與時(shí)俱進(jìn)，適當(dāng)?shù)刈鲆恍└母锖桶l(fā)展。具體來說，就是要把協(xié)和醫(yī)學(xué)院的優(yōu)秀傳統(tǒng)和醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向結(jié)合在一起，與整個(gè)國(guó)家的需求結(jié)合在一起，實(shí)現(xiàn)將協(xié)和醫(yī)學(xué)院建設(shè)成為卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)基地的戰(zhàn)略目標(biāo)。

他表示，我們將繼承并發(fā)揚(yáng)協(xié)和醫(yī)學(xué)院的校訓(xùn)和傳統(tǒng)：科學(xué)濟(jì)人道（Science for humanity）。目前協(xié)和醫(yī)學(xué)院正在組建并即將掛牌人文社科學(xué)院，未來這一學(xué)院將更多地參與培養(yǎng)深具人文精神的醫(yī)學(xué)科學(xué)人才。最近我們與清華大學(xué)進(jìn)行了討論，希望協(xié)和的學(xué)生在清華大學(xué)前2年半的醫(yī)學(xué)預(yù)科階段，在修習(xí)物理、化學(xué)、生物等自然科學(xué)知識(shí)之外，更多加入一些人文和社會(huì)科學(xué)課程，以拓寬知識(shí)面。我們也與協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社商量，計(jì)劃出版一些有更多人文內(nèi)容的專業(yè)教材，在描述一些疾病的治療時(shí)，不能光從技術(shù)角度介紹，也要加進(jìn)一些專家們的人文關(guān)懷的經(jīng)驗(yàn)。

“郎景和院士有句名言：讓冰冷的手術(shù)刀閃爍著人性的關(guān)懷，這句話說的很精辟。醫(yī)學(xué)不是一個(gè)冷冰冰的科學(xué)，而是一個(gè)充滿人性關(guān)懷的科學(xué)和藝術(shù)。”曾益新院士最后說。endprint