優質化護理在膝關節病變非手術治療中的應用

段春華

[摘要]目的 探討膝關節病變非手術治療中優質護理的效果。 方法 將本院2013年5月～2014年2月收治的60例膝關節病變非手術治療（藥物、理療等）患者隨機分為A、B兩組，對照組（A組） 行常規護理，護理組（B組）在A組的基礎上采取優質護理。 結果 護理組30位患者在優質護理期內，17位痊愈，12位明顯好轉，1位無效，護理有效率達96.67%；對照組30位患者在其護理期內，10位痊愈，16位好轉，4位無效，護理有效率達86.67%。 結論 加大心理護理力度，重視康復治療期的護理，鼓勵患者適當的減輕體重、加強戶外運動都可以提高護理質量。

[關鍵詞]優質化護理；膝關節病變；非手術治療

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）15-111-03

膝關節病變主要是指慢性骨關節炎，主要是由于膝關節軟骨面發生病變進而造成骨質增生[1]。骨關節炎的臨床表現為膝關節酸痛，關節活動困難。近些年，隨著人口老齡化程度的加深，老年人膝關節病變的發病率不斷上升，研究膝關節病變的發病原因，針對相應的發病因素實施相關治療及護理，結合有關病例進行合理預防，并通過加大對中老年患者實施優質護理力度，從而縮短患者的康復周期，幫助其盡早恢復正常社會生活[2]。本研究選擇我院2013年5月～2014年2月收治的膝關節病變非手術治療患者60例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月～2014年2月收治膝關節病變非手術治療患者60例，其中男24例，女36例，年齡35～73歲，平均（56.2±2.3）歲。發病部位：右膝12例，左膝15例，雙膝33例。皆出現不同程度的膝關節疼痛，腫脹，并伴有積液，及行動受限、走路不穩，上下樓梯時尤為嚴重。經患者及其家屬同意，將60例患者根據護理方法不同隨機分為A、B組，每組30例，兩組患者的性別、年齡、臨床表現等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組膝關節病變患者均采取非手術治療，如藥物治療及理療等。其中A組 30位患者行常規護理；B組在A組的基礎上采取優質護理，全部患者在治療前進行詳細的身體檢查，分析不同患者的患病原因，結合其現有身體狀況，制定行之有效的護理方案。同時，查閱以往膝關節病變患者的護理病歷，結合臨床護理經驗，全面優化護理方案。具體內容：（1）有針對性的對患者實施心理干預，采用鼓勵、支持與安慰的方法，介紹治療成功的相關病例，使患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療及護理。（2）飲食指導：鼓勵患者在日常飲食中注意食用含鈣、膠質、維生素食物，以清淡、營養的飲食為主，采取飲食和鍛煉相結合的方法控制體重。（3）運動干預：根據患者的具體情況制定出適合個人的運動鍛煉計劃，多采取靜力鍛煉、伸展運動及耐力訓練，每天鍛煉2次，每次30min，開始時以舒適為宜，循序漸進地進行。（4）出院指導：行走時應每天增加行走的次數，其次再逐漸增加行走的距離。避免扭轉膝關節，避免坐低軟的沙發或躺椅，洗浴時小心滑到，避免感冒。定期到醫院復查、隨時電話咨詢。

1.3 療效標準

參照文獻[3]制定。痊愈：基本沒有疼痛等癥狀，關節能夠正常活動，療效指數≥95%。顯效：基本沒有疼痛等癥狀，關節活動基本沒有受到限制，75%≤療效指數<95%。有效：疼痛等癥狀基本消失，關節活動輕度受限，30%≤療效指數<75%。無效：疼痛等癥狀與關節活動無明顯改善，療效指數<30%。其中顯效+有效為好轉。療效指數采用尼莫地平法計算，療效指數=（治療后積分-治療前積分）/治療前積分×100%。

1.4 統計學方法

應用SPSS12.0 統計軟件進行統計學分析，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過對兩組的護理質量分析可知：護理組30位患者在優質護理期內，17位痊愈，12位明顯好轉，1位無效，護理有效率達96.67%；對照組30位患者在其護理期內，10位痊愈，16位好轉，4位無效，護理有效率達86.67%。見表1。

3 討論

由于膝關節病變的反復性、頑固性，導致該病的治療周期長，治療效果變化緩慢，復發可能性大，嚴重影響患者的正常社會生活，給患者造成較大的心理壓力[4]。隨著治療的時間延長，患者易產生焦慮不安、心煩氣躁等負性心理，因此，在對膝關節病變非手術治療過程中，心理護理為關鍵的環節之一。護理人員應幫助患者正確的認識疾病，了解其發病原因、預期治療效果，緩解其焦慮心理，使其建立康復的信心，從而積極配合治療[5]。在膝關節病變的康復治療過程中，配合以科學的護理，對縮短患者的康復周期有積極的作用。對于進行關節腔內注射玻璃酸鈉的患者，護理人員應仔細了解注射后可能出現的異常癥狀[6]，如：關節不適感、疼痛感加重及膝關節紅腫等，并了解其對應的處理方法。在注射前應向患者及其家屬詳細講解注射應注意的細節，并在注射時幫助患者保持正確的仰臥位或坐位。對于需要進行超短波治療的患者，要先將患者置于仰臥位，提醒患者摘下身上的金屬物，保持皮膚干燥并完好無損。在治療前，用墊子把膝關節墊起，把兩個電極交叉放置在雙膝上，慢慢調節熱量[7-8]。對于進行中藥熏蒸的患者，護理人員應提醒患者要堅持多喝水，保證身體不出現缺水現象。在熏蒸時，護理人員最好陪在患者身邊，注意觀察患者的身體情況變化，及時調節熏蒸溫度，防止溫度過高導致患者燙傷或溫度不夠而達不到熏蒸的目的。

肥胖是導致膝關節病變的主要因素之一，護理人員可以幫助肥胖患者改變其飲食結構，控制其進食量，鼓勵其食用少鹽少糖低脂的食物而達到減輕膝關節病變的疼痛感[9]。柑橘、草莓等有顏色的水果蔬菜中含有的類黃酮可以有效提高關節內膠質能力，減輕病情；在醫生的建議下服用一些可以補充鈣質的保健藥物，減緩關節軟骨的老化速度[10]。另外，合理適當的戶外鍛煉，不但可以幫助患者減輕體重，還可以提高患者的身體素質，鍛煉膝關節的活動能力，使膝關節的功能得到改善，膝關節病變的治療在短時間內收到良好的成效[11-13]。因此，護理人員應幫助患者找到適合的運動，督促患者進行運動，并在患者運動中保證患者的安全。

總之，膝關節病變嚴重影響患者的生活治療，臨床治療常使用非手術治療的方式，但由于其康復周期長，見效慢，易給患者帶了負面情緒，因此應加大心理護理力度，實施優質化護理，重視康復治療期的護理，鼓勵患者適當的減輕體重、加強戶外運動才可以提高護理效率，提高痊愈的可能性。

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（收稿日期：2014-03-18）