電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術與開胸手術的療效對比分析

余德旺

電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術與開胸手術的療效對比分析

余德旺

目的 分析使用電視胸腔鏡輔助檢查進行肺癌手術的臨床效果, 研究其與開胸手術治療的療效對比情況。方法 選擇在本院接受醫治的肺癌患者108例, 隨機將其分為實驗組與對照組, 每組54例, 實驗組患者使用電視胸腔鏡輔助下小切口手術治療, 而對照組患者則采用開胸手術方法治療。觀察兩組患者進行不同輔助治療方法后的臨床效果情況。結果 實驗組與對照組患者進行治療肺癌疾病后進行病理分期以及體內淋巴結清除狀況, 差異無統計學意義(P＞0.05)；對照組患者術中出血量、住院時間、并發癥發生率都明顯高于實驗組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 使用電視胸腔鏡輔助治療肺癌疾病的臨床效果較好, 術中患者出血量較少, 手術后患者淋巴結清除較為干凈, 并且此方法較為安全可靠, 在臨床上可以廣泛使用。

電視胸腔鏡；小切口；肺癌；開胸手術

現今為止, 臨床上肺癌患者越來越多, 并且嚴重威脅人們身體健康, 其發病率呈逐漸上升狀態［1］。如今, 臨床逐漸使用電視胸腔鏡輔助下小切口治療肺癌疾病, 明顯改善患者的臨床癥狀, 在臨床應用過程中逐漸得到好評［2］。為了進一步研究電視胸腔鏡輔助下小切口治療肺癌與開胸手術治療肺癌對比療效情況, 本院特地選擇近幾年進行治療的肺癌患者108例, 對其研究后現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2011年3月~2013年6月在本院此期間進行診治的肺癌患者中, 選擇了108例, 依據不同的治療方式分為對照組和實驗組兩組, 每組54例, 對照組中男28例, 女26例, 年齡在41~66歲, 平均年齡為(52.9±4.3)歲；實驗組中男30例, 女24例, 年齡在40~72歲, 平均年齡為(53.8±5.9)歲。實驗組與對照組患者在年齡、疾病發展情況、臨床病例分期情況以及納入標準等一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者都采取雙囊腔氣管進行插管, 并同時進行手術麻醉, 利用一側肺與外界通氣、換氣。對照組患者則采用開胸手術方法治療肺癌疾病, 該組患者都取單側臥位,選擇手術切口處于患者后胸部的第4、5肋與腋中線外側交界的地方, 手術開口長度大約是7~13 cm, 手術過程中使用牽拉器, 肉眼觀察然后切除肺部癌變, 并將周圍淋巴結徹底清除, 實施手術縫合, 觀察患者術后情況有無變化。實驗組患者使用電視胸腔鏡輔助治療肺癌手術, 該組患者也取側臥位,但是健側臥位, 在患者體表的第6肋間開一小口, 作為置鏡口, 再選擇手術切口處于患者后胸部的第4、5肋與腋中線交界的地方, 手術開口長度大約是5~8 cm, 在電視胸腔鏡輔助下切除肺部癌變, 并將周圍淋巴結徹底清除, 實施手術縫合技術, 觀察患者術后情況有無變化。

1.3 觀察指標 密切觀察兩組患者術中出血量、住院時間、術后并發癥發生情況以及術后兩組患者疾病病理分期以及淋巴結清除情況。

1.4 統計學方法 統計分析時采用SPSS17.0軟件分析, 用均數±標準差(s)表示計量資料, 采用t檢驗組間比較,用χ2檢驗計數資料, 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者手術后病理分期以及淋巴結清除情況 實驗組與對照組患者進行不同手術方法治療肺癌疾病后進行病理分期以及體內淋巴結清除狀況差異無統計學意義(P＞0.05)。具體見表1。

2.2 比較兩組患者進行不同治療方法后的手術情況 對照組患者術中出血量、住院時間、并發癥發生率都明顯高于實驗組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。具體見表2。

表1 比較兩組患者手術后病理分期以及淋巴結清除情況

表2 比較兩組患者進行不同治療方法后的手術情況

3 討論

實驗組與對照組患者進行不同手術治療肺癌疾病后進行病理分期以及體內淋巴結清除狀況差異無統計學意義。其中重要的原因是由于電視胸腔鏡下小切口輔助治療肺癌疾病, 可以有效切除肺部病變部位以及淋巴結清除情況。伴隨著社會科技的進一步發展, 該項科技應用臨床實踐逐漸發展成熟［3］。對于電視胸腔鏡輔助手術與開胸手術治療肺癌在臨床實踐應用情況, 可以看出在肺癌不同病理情況下使用電視胸腔鏡技術進行手術的時間較長, 并且手術難度較高, 因此對于操作醫師的要求相對比較高［4］。而進行開胸手術進行治療, 手術過程中患者出血量較多, 容易出現術后臨床并發癥, 且兩種手術方法清除淋巴結的范圍相同, 術后患者恢復情況差不多［5］。

對照組患者術中出血量、住院時間、并發癥發生率都明顯高于實驗組患者, 在臨床上差異具有統計學意義。其中重要的原因是由于使用電視胸腔鏡下小切口輔助治療肺癌, 手術過程中操作醫師動作較為輕柔, 一般不擠壓患者體內腫瘤,減少癌細胞轉移情況, 并且手術操作過程中嚴格執行無菌技術［6,7］。同時在進行手術治療時, 一般不損傷較大肌群, 切口長度較小, 可以明顯減少手術帶來的創傷, 降低手術疼痛情況, 同時及早恢復肺部功能, 大大提高患者生活質量［8］。

綜上所述, 使用電視胸腔鏡輔助治療肺癌疾病的臨床效果較好, 術中患者出血量較少, 手術后患者淋巴結清除較為干凈, 手術后疾病恢復情況較好, 并且此方法較為安全可靠,在臨床上可以廣泛使用。

［1］ 柳曦, 周乃康, 張濤, 等.電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術的臨床研究.中國醫藥導報, 2011, 8(22):22-25.

［2］ 吳云舒.對比分析胸腔鏡輔助與傳統手術治療肺癌的臨床效果.中國實用醫藥, 2013, 8(31):69-70.

［3］ 夏發明, 文石兵, 潘曉鋒.電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術與開胸手術的對比研究.中國內鏡雜志, 2012, 18(1):89-91.

［4］ 金虎日, 車成日.電視胸腔鏡下與傳統開胸肺葉切除治療肺癌的療效對比.中國老年學雜志, 2013, 33(5):1182, 1183.

［5］ 馮喆, 王兵, 王曉軍, 等.電視胸腔鏡輔助小切口與傳統開胸手術治療肺癌患者療效及生活質量對比.中國醫藥導報, 2013, 15(2):204-205.

［6］ Lewis RJ, Caccavale RJ.Video-assisted thoracic surgicalnon rib spreading simultaneously spleed lobectomy.Semin Thorac Cardiovasc Surg, 2008, 10(4):332-339.

［7］ 徐馳, 曾志勇, 劉道明, 等.胸腔鏡與常規開胸肺葉切除術治療非小細胞肺癌的臨床比較.中國內鏡雜志, 2011, 17(10): 1033-1035.

［8］ 蘇鵬.電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術治療肺癌的療效觀察.中國醫藥指南, 2014, 12(1):23-24.

2014-03-11］

473000 河南大學附屬南石醫院