溫柔分娩理念對孕產婦分娩結局的影響

何玉敏 洪勉輝 王少冰

溫柔分娩理念對孕產婦分娩結局的影響

何玉敏 洪勉輝 王少冰

目的 進一步研究溫柔分娩理念對孕產婦分娩結局的影響。方法 收集了2012年4月~2013年4月本院收治的120例孕產婦臨床資料進行詳細研究, 并隨機分為兩組, 60例對照組患者接受擇期引產分娩, 60例溫柔分娩組患者接受溫柔分娩。結果 溫柔分娩組剖宮產率、并發癥情況顯著低于對照組, P＜0.05, 差異具有統計學意義。結論 溫柔分娩理念對孕產婦分娩結局的影響以及新生兒生命體征要優于擇期引產, 值得在臨床上廣泛推廣。

剖宮產；溫柔分娩理念；孕產婦

隨著人們生活質量的提高以及醫療衛生條件改善, 剖宮產指征不斷放寬, 在臨床上, 擇期引產與剖宮產的應用非常廣泛。相關研究資料證實［1］, 我國剖宮產率高達80%。剖宮產不僅對產婦身體帶來損傷、提高母嬰風險, 還會加重產婦家庭經濟負擔。隨著醫學的不斷進步與發展, 西方等發達國家提倡溫柔分娩方式［2］, 讓嬰兒快樂、產婦健康的分娩。溫柔分娩理念一經提出, 受到了世界人們的廣泛推崇。為了進一步研究溫柔分娩理念對孕產婦分娩結局的影響, 作者進行研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集了2012年4月~2013年4月本院收治的120例孕產婦臨床資料進行詳細研究, 產婦年齡在20~37歲之間, 平均年齡為29.8歲；孕周在38~41周之間, 平均孕周為40.2周；其中, 78例初產婦, 42例經產婦。將上述患者隨機分為兩組, 60例對照組(胎兒均足月), 60例溫柔分娩組(胎兒均足月), 兩組患者在年齡、孕周等資料方面差異無統計學意義, P＞0.05。

1.2 方法 60例對照組患者接受擇期引產分娩, 對產婦進行宮縮誘導, 干預引產。盡可能爭取自然分娩方式, 若不能則選擇剖宮產方式。

60例溫柔分娩組患者接受溫柔分娩理念, 產婦達到正常分娩時間, 有效指導產婦進行自然分娩, 同時, 采取多種有效措施協助產婦自然順產。若有意外發生, 則改為剖宮產。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0數據處理軟件對收集數據進行綜合處理分析, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者分娩結局比較 60例溫柔分娩組中, 10例剖宮產, 約占16.7%。10例患者出現產后并發癥(6例產時損傷, 2例產后出血, 1例子宮炎, 1例產后貧血), 并發癥幾率約為16.7%；60例對照組, 37例剖宮產, 約占61.7%。30例患者出現產后并發癥(5例產時損傷, 14例產后出血, 2例子宮炎, 6例產后貧血, 3例便秘), 并發癥幾率約為50.0%, 詳細情況見表1。

表1 溫柔分娩組與對照組比較

2.2 兩組新生兒阿氏評分比較 溫柔分娩組新生兒0例重度窒息, 3例輕度窒息(5.0%)；對照組新生兒3例重度窒息(5.0%), 22例輕度窒息(36.7%)；溫柔分娩組新生兒阿氏評分顯著優于對照組, P＜0.05, 差異具有統計學意義, 詳細情況見表2。

表2 兩組新生兒阿氏評分比較

3 討論

自然分娩時劇烈疼痛感讓女性感到恐懼。隨著人們疼痛耐受力降低以及醫療衛生條件改善, 擇期引產分娩以及剖宮產幾率呈現逐年上升趨勢。在臨床上, 盡管剖宮產的技術非常嫻熟, 但是, 作為一種侵入性手術, 會存在很大并發癥與風險。比如麻醉意外、術后盆腔粘連、感染等。剖宮產手術后會在子宮上留有手術切口, 再次妊娠分娩時會有導致切口破裂的風險。相比于陰道自然分娩, 剖宮產還增加了手術時間、住院時間、臥床時間、手術費用等。通過本文研究證實,溫柔分娩組剖宮產率、并發癥情況顯著低于對照組, 新生兒阿氏評分顯著優于對照組, 重度窒息發生率與輕度窒息發生率均低于對照組。溫柔分娩產婦剖宮產比例、術中出血量顯著降低, 產婦身體康復恢復良好。

溫柔分娩指的是從胎兒角度出發, 最大限度降低新生兒通過產道時的損傷與壓力, 與此同時, 產婦保持最舒適的分娩體位［3］。現階段應用最廣泛的溫柔分娩方式有3種：勒博耶分娩法、水中分娩、無干預分娩等。

勒博耶分娩法：一般來講, 胎兒在溫暖、半黑暗的子宮里長達10個月, 因此出生時需要一個過渡期, 而該種分娩方法就是為這種過渡營造好的條件：將燈光調至微暗, 將房間溫度控制在37℃左右；醫護人員將剛出生嬰兒輕輕放置到母親裸露的皮膚之上, 而母親則通過撫摸或者按摩來安慰嬰兒。減輕嬰兒會因突然遭遇明亮燈光而產生的恐懼。而勒氏分娩能讓大部分新生兒感到舒服。

水中分娩：這已成為當前最為先進、科學的分娩方法。這種分娩方法能從一定程度上降低分娩損傷, 而且在熱水中待產可以盡可能的讓產婦放松, 并緩解分娩緊張, 還能降低孕婦分娩疼痛。

無干預分娩：這常被稱作真正的自然分娩。該分娩方式允許孕婦在分娩過程根據她們自己的感覺進行, 并依據感覺選擇適宜體位:站著、蹲著都行, 但不要躺著, 也可以吃東西或者喝水、聽音樂等。所以說, 無干預分娩可以是在家中或者同家一樣的產房中由專業助產士接生。

越來越多的人認識到, 分娩是一個自然的生理過程, 一個小生命的誕生是瓜熟蒂落的過程, 醫護人員不用進行過多的分娩干預。分娩方式直接關系到母嬰安全與產科服務質量。傳統的分娩方式弊端逐漸顯露, 人性化的溫柔分娩方式, 能顯著提高產婦順產比例, 降低剖宮產率與胎吸率［4］。

綜上所述, 溫柔分娩理念對孕產婦分娩結局的影響以及新生兒生命體征要優于擇期引產, 值得在臨床上廣泛推廣。

［1］ 成金煥, 郭曉燕, 高英瑜, 等.同感心護理對高齡初產婦陰道分娩的影響.廣東醫學, 2013, 34(14):2271-2273.

［2］ 李慧齡, 廖玲, 廖東林.激勵措施在鎮痛分娩配合體位護理中的應用.中國實用護理雜志, 2013(11):35-36.

［3］ 蔣榮萍.溫柔分娩是準媽媽的最佳選擇.婚姻與家庭, 2011, 10(5):145-146.

［4］ 王玲.圍產期綜合護理干預措施對孕產婦分娩情況的影響.實用醫學雜志, 2012, 28(20):3468-3470.

2013-12-12］

515041 汕頭大學醫學院第一附屬醫院