優質護理模式在老年白內障圍手術期的應用評價

張 芳 徐永鳳

優質護理模式在老年白內障圍手術期的應用評價

張 芳 徐永鳳

目的 探討優質護理模式在老年白內障圍手術期的應用效果。方法 選取本院在2013年1~8月收治的1200例老年白內障患者作為研究對象, 所有患者均行超聲乳化人工晶狀體植入術, 在圍術期, 對所有患者實施優質護理。對本組患者護理前后對白內障疾病知識的了解情況、自理能力及護理滿意度進行分析、研究。結果 患者對白內障疾病知識的知曉率差異有統計學意義(P＜0.05)；自理能力也較護理前差異有統計學意義(P＜0.05)。1200例患者, 有1071例對護理工作滿意, 105例一般, 24例不滿意,滿意度為98.0%。結論 針對行白內障手術的老年患者實施優質護理, 可有效提高患者的滿意度、自理能力, 以及對疾病的認識的知曉率, 對于保障手術的順利實施、促進術后康復具有重大意義。

圍術期；白內障；優質護理；老年患者

白內障是臨床常見的致盲性疾病, 其是由于晶狀體變性、老化而使晶狀體變得不透明、混濁, 進而導致視力減退、失明的一種疾病, 白內障也是目前導致人類失明的主要眼病［1］。近年來, 在我國人口老齡化趨勢的影響下, 老年白內障的患病人數也逐年增加, 其對老年患者的生活產生了嚴重影響。目前, 臨床上治療白內障主要采用手術療法, 是一種療效確切的治療方法, 同時圍術期護理也是影響治療效果的一個重要因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2013年1~8月收治的1200例老年性白內障手術患者作為研究對象, 所有患者均明確診斷為老年性白內障, 經術前檢查, 視力均<0.3。其中男688例,女512例, 年齡在50~87歲, 平均年齡(68.9±2.3)歲。本組患者均實施超聲乳化人工晶狀體植入術, 在圍術期, 對所有患者實施優質護理。

1.2 方法

1.2.1 術前護理 在患者入院時, 責任護士就要熱情接待,主動為患者介紹醫院環境, 通過交流, 掌握患者的心理狀態,針對患者存在的心理問題, 予以心理疏導, 同時向患者講解病情、白內障相關知識、手術流程、必要性以及術前、術中的相關注意事項、通過講解手術治療的成功病例, 消除患者的恐懼、焦慮情緒, 增強治療信心。術前, 做好相關準備工作,包括結膜囊、淚道沖洗, 應用滴眼液等。

1.2.2 術后護理及出院指導 在手術完成后, 責任護士跟手術室巡回護士交接, 接患者回病房, 同時進行生命體征監測, 注意查看切口有無滲血, 敷料有無移位、松脫；遵醫囑應用抗生素；術后囑患者進清淡、易消化飲食, 多攝取新鮮蔬果, 忌煙酒、禁食辛辣刺激性食物, 保持大便通暢；注意保持個人衛生, 勿用不干凈物品或手用力揉眼睛, 并盡量臥床休息, 勿將頭朝向術側。責任護士多與患者交流, 解答患者疑問, 并對患者及其家屬進行健康宣教。在患者出院時,囑患者堅持使用滴眼液滴眼, 術后1周內洗臉、洗澡時避免污水進入眼內；2周內不做低頭運動, 術后1個月內避免劇烈運動和負重；術后3個月內, 避免揉擦、碰撞術眼。若出現不適癥狀, 可電話咨詢或及時到醫院就診。

1.3 觀察指標 采用自行設計的患者護理滿意度調查表、內障知識調查表對本組患者護理前后對白內障疾病知識的了解情況、自理能力及護理滿意度進行調查、分析。自理能力評估量表包括進餐、梳洗、穿衣、如廁、活動5項評估內容,總分45分, 分值越高, 自理能力越強。可自理：40~45分；輕度依賴：30~40分；中度依賴：20~30分；不能自理：<20分。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0軟件處理數據, 計量數據(年齡)比較采用t檢驗, 計數數據(自理能力評分)比較采用χ2檢驗, P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

本組患者護理前, 對白內障疾病知識的知曉率為53.0%(636/1200), 護理后, 疾病知識知曉率為90.0%(1092/1200),本組患者護理后的疾病知識知曉率明顯高于護理前, 差異有統計學意義。本組患者護理后的自理能力較護理前顯著提高,差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 本組患者護理前后的及自理能力情況比較［n (%)］

3 討論

對于老年人群而言, 老年性白內障是導致失明的主要原因, 由于老年患者普遍合并多種內科疾病, 再加上行動較為不便, 對白內障疾病沒有充分的認識, 免疫力相對低下, 所以術后更易發生各種并發癥［2,3］。

優質護理, 是一種集有效性、整體性、個體性、創造性于一體的現代護理模式。這表明：針對白內障手術患者, 術前積極、耐心的溝通, 必要的心理護理, 術后有效、正確的健康指導, 全方位、人性化的優質護理可提高患者滿意度、自理能力以及對疾病相關知識的知曉率, 降低并發癥發生率,對于保障手術的順利實施、促進術后康復具有重大意義, 值得推廣應用。

［1］ 羅長春, 尚文玲, 畢紅, 等.優質護理在老年白內障圍手術期的應用.中日友好醫院學報, 2013, 27(3):191.

［2］ 曾元惠.優質護理與常規護理在超聲乳化治療白內障中應用的效果對比分析.中國醫學創新, 2013(18):67-68.

［3］ 饒義, 楊紅云, 胡力生, 等.優質護理模式下護理路徑在白內障手術護理中的運用體會.健康必讀(中旬刊), 2012, 11(10).

2014-02-26］

250022 山東省濟南市第二人民醫院