腔隙性腦梗死患者血清維生素B12的檢測及其臨床意義

陳亮

腔隙性腦梗死患者血清維生素B12的檢測及其臨床意義

陳亮

目的 探討腔隙性腦梗死患者血清維生素B12的檢測及其臨床意義。方法 90例腔隙性腦梗死患者作為研究組, 90例非腦梗死患者作為對照組, 分析比較兩組B12及葉酸水平。結果 研究組患者B12及葉酸水平明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)；重度患者B12及葉酸水平明顯低于輕度與中度, 中度低于輕度, 差異有統計學意義(P<0.05)。結論 血清維生素B12與葉酸水平下降與腔隙性腦梗死程度發展存在密切相關性, 且與患者病情程度存在相關性, 臨床應用價值較高。

腔隙性腦梗死；維生素B12；葉酸

腔隙性腦梗死在臨床中是較為常見的一種疾病, 且具有多發性, 發病率、致殘率極高, 對患者生活質量造成極為不利的嚴重影響, 有的還會危及到患者生命。經資料研究發現,維生素B12缺乏與患者血管性疾病產生存在密切相關性。維生素B12屬于同型半眺氨酸合成蛋氨酸的一種輔酶, 是否可以用作腔隙性腦梗死的一個獨立危險因素, 并無較為統一規定。本文選取90例腔隙性腦梗死患者, 分析血清維生素B12變化情況, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年7月~2013年10月90例腔隙性腦梗死患者作為研究組, 其中男60例, 女30例, 年齡50~85歲, 平均年齡(66.5±8.4)歲。按照患者腦梗死(NIHSS)評分, 患者中有輕度41例, 中度28例, 重度21例；其中存在高血壓癥狀者43例, 冠心病者36例, 糖尿病者23例, 高血脂者16例。并選取同時期非腦梗死患者90例作為對照組,其中男58例, 女32例；年齡53~80歲, 平均年齡(66.8±3.5)歲；其中高血壓者42例, 冠心病者35例, 糖尿病者25例,高血脂者17例。兩種患者性別、年齡、合并癥等一般資料方面差異均無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者均空腹狀態持續12 h, 次日清晨于空腹下抽取4 ml靜脈血, 將其分離取出血清, 經化學發光分析儀及其配套試劑盒, 按照操作步驟嚴格按照執行檢測維生素B12與葉酸水平。

1.3 病情判定標準 患者腦梗死病情判定按照NIHSS評分分成輕度、中度、重度, 輕度NIHSS評分<4分, 中度4~15分,重度>15分［1］。

2 結果

研究組中檢測維生素B12與葉酸水平均明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。重度腔隙性腦梗塞患者維生素B12與葉酸水平均低于輕度與中度患者, 輕度與中度差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表1 兩種患者檢測結果對比( x-±s)

表2 不同程度病情患者檢測結果對比( x-±s)

3 討論

維生素B12在人體核酸代謝時起到重要輔酶作用, 可以確保人體神經細胞結構晚上, 并具有良好功能, 若其缺乏會導致神經細胞能量代謝與蛋白質合成受到極為一種不利影響, 導致神經髓鞘無法正常形成, 使得正常膜結構遭受較大破壞, 導致血管平滑肌出現大量增殖現象, 機體血小板發生黏附性上升現象, 使得動脈粥樣硬化, 從而引發腔隙性腦梗死神經系統遭受損傷等一系列臨床綜合征, 維生素B12含量減少會使得臨床癥狀對人體動脈硬化發揮有效促進作用及誘發性。微血管出現病損現象可以使得外周神經發生缺血性受損現象, 引發神經病變及營養障礙癥狀發生。維生素B12對腔隙性腦梗死患者造成影響在臨床研究中認為與同型半胱氨酸氧化可以分解氧自由基和氫氧根自由基有關, 使得腦血管內內皮細胞受到嚴重損害, 導致動脈硬化癥狀產生并發展,極易引發腦血管疾病。半胱氨酸與其代謝物可以提高促血小板聚集因子含量, 從而導致血栓形成幾率增加。有研究資料顯示［2］, 維生素B12與葉酸水平發生改變對腦梗死產生較高影響力度主要是因其對半胱氨酸產生作用, 引發腦梗死疾病發生機制主要是半胱氨酸氧化可以形成自由基, 從而能夠直接性對腦血管細胞產生損, 而且能夠增加低密度脂蛋白氧化速度, 速度動脈粥樣硬化速度進一步上升, 最終引發腦血管疾病出現, 例如腦梗死和腦出血等癥狀。半胱氨酸與代謝產物可以提高凝血因子V自身效果, 從而引發血小板提高聚集性, 且減少C反應蛋白效果, 由此形成血栓［3］。

本文研究組維生素B12含量明顯減少, 與對照組比較差異有明顯統計學意義(P<0.05)。由于疾病嚴重分型增重, 血清維生素B12含量也隨之減少, 且重度與輕度、中度癥狀患者比較, 維生素B12含量明顯減少顯著降低, 差異有統計學意義(P<0.05), 由此可知血清維生素B12含量與腔隙性腦梗死具有一定相關性, 且其含量高低與患者病情嚴重程度存在明顯相關性。

目前, 維生素B12屬于一種價格低廉藥品, 若長期服用并不會產生較高不良反應幾率, 其能夠有效預防動脈粥樣硬化產生, 臨床效果明顯。因此, 成年人合理調整飲食結構,增加維生素B12攝取, 可以減少腦血管疾病發生率。

［1］ 江名芳.急性腦梗死患者血漿Hcy水平及相關因素分析.山東醫藥, 2013, 5(14):21.

［2］ 陶永蒼.急性腔隙性腦梗死患者腦超慢漲落圖變化的意義.山東醫藥, 2012, 52(9):41.

［3］ 王秀菊.急性腦梗死患者血清脂聯素與頸動脈IMT及同型半胱氨酸的相關性.山東醫藥, 2013, 53(11):38.

2014-04-01］

455000 河南省安陽市人民醫院神經內科