2009~2013年河南省欒川縣手足口病疫情流行特征分析

張冰娜

2009~2013年河南省欒川縣手足口病疫情流行特征分析

張冰娜

目的 了解欒川縣2009~2013年手足口病流行特征, 為制定防控措施提供依據。方法 采用描述流行病學方法對2009~2013年手足口病疫情資料進行流行病學分析。結果 2009~2013年欒川縣累計報告手足口病1285例, 無死亡病例, 年平均發病率為76.55/10萬。全縣14個鄉鎮均有病例報告,病例主要集中在城關鎮、赤土店鎮、欒川鄉；發病集中在4~7月；男性發病806例, 女性479例, 男性發病率高于女性, 以5歲以下散居兒童為主要發病人群。實驗室確診病例176例, 腸道病毒71型(EV71) 75例, 占42.61%。結論 2009~2013年欒川縣手足口病發病有明顯的地區、季節和人群差異, 應針對重點人群采取綜合性防控措施, 有效控制手足口病疫情。

手足口??；疫情；流行特征

手足口病(HFMD)是由多種腸道病毒引起的常見傳染病,以學齡前兒童多發, 具有發病急、傳播快的特點, 主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播, 患者和隱性感染者為主要傳染源。2008年5月2日衛生部將手足口病納入丙類傳染病管理［1］。為了解欒川縣手足口病流行特征, 為防控提供科學依據, 現對2009~2013年欒川縣手足口病疫情資料進行分析, 結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 疫情數據來源于《中國疾病監測信息報告管理系統》；人口資料來源于欒川縣統計年鑒。

1.2 統計學方法 采用EXCEL2003軟件對數據進行統計學分析。計數資料采用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 疫情概況 欒川縣2009~2013年共報告手足口病1285例, 重癥73例, 無死亡病例, 年平均發病率76.55/10萬(1285/1678704)。各年發病率依次為71.91/10萬、27.27/10萬、158.98/10萬、70.90/10萬、50.80/10萬, 各年的發病率差異有統計學意義(χ2=438.31, P<0.05)。

2.2 流行特征

2.2.1 地區分布 全縣14個鄉鎮均有病例報告, 報告發病率為前三位的分別是城關鎮、赤土店鎮、欒川鄉, 不同鄉鎮發病率差異有統計學意義(χ2=290.85, P<0.05), 見表1。

表1 2009~2013年欒川縣手足口病發病地區分布(n, %)

2.2.2 時間分布 2009~2013年欒川縣手足口病發病具有明顯的季節性, 發病集中在4~7月, 占總發病數的68.02%,見圖1。

圖1 2009~2013年欒川縣手足口病發病時間分布

2.2.3 人群分布 ①性別分布：男性806例, 女性479例,男女性別比為1.68：1, 男性年均發病率為91.30/10萬, 女性年均發病率為60.19/10萬, 差異有統計學意義(χ2=52.96, P<0.05)。②年齡分布：發病年齡為4個月~10歲, 病例集中在5歲以下兒童, 占總病例數的98.52%(1266/1285), 其中以1歲組兒童發病最高, 見表2。③職業分布：以散居兒童為主,占81.95%；其次為幼托兒童。

2.2.4 病例類型 臨床診斷病例占86.30%, 實驗室診斷病例占13.70%。176例實驗室診斷病例中, 腸道病毒71型(EV71)75例, 占42.61%；柯薩奇病毒A組16型(CoxA16)35例, 占19.89%；其他腸道病毒66例, 占37.50%。2009~2013年共報告重癥病例73例, 占報告病例總數的5.68%。

表2 2009~2013年欒川縣手足口病發病年齡分布

3 討論

手足口病是欒川縣發病率較高的傳染病之一, 具有明顯地區性、季節性和人群差異。①5年來手足口病例分布在全縣十四個鄉鎮, 以城關鎮發病最為集中, 主要原因為該轄區人群密集, 人口流動性大, 增加了接觸感染的機會。②發病季節性明顯, 集中在4~7月［2］。③以5歲以下散居兒童為主要發病人群, 尤以1歲組發病最多, 原因可能是散居兒童基本處于居家狀態, 日常接觸人群廣泛, 而監管人尤其是農村的監管人缺乏防病知識以及健康教育宣傳不到位［3］, 應成為防控重點人群。④手足口病男性發病高于女性, 與男孩活潑好動、相對女孩衛生習慣差, 感染手足口病機會較多有關［4］。⑤2009~2013年欒川縣手足口病病原以EV71為主要優勢毒株［5］, 同時存在CoxA16和其他腸道病毒感染。

手足口病已成為兒童常見病, 嚴重威脅兒童生命健康,目前尚無安全有效的疫苗和特異性治療方法, 且存在著具有自限性、病程較短、多數病例病情輕等臨床特點容易被老師、家長所忽視［6］, 采取有效的綜合性預防控制措施顯得尤為重要。要做到全民參與, 以散居兒童和幼托兒童為重點人群,以托幼機構為重點場所, 加強衛生和教育部門的配合, 落實各項防控措施, 減少聚集性疫情發生；醫療機構嚴格執行預檢分診制度, 落實消毒隔離措施, 避免院內交叉感染［6］；做好臨床醫務人員的業務技術培訓, 提高識別和救治重癥病例的能力, 降低病死率；對普通輕型病例給予居家隔離治療,做好患者的隨訪管理；加強對兒童家長和監護人及托幼機構教職員工的健康教育工作, 普及手足口病防控知識；加強手足口病疫情監測和病原學監測, 掌握流行趨勢和毒株變化,為制定防控措施提供科學依據。

［1］ 臧得強, 邵毅, 劉作松.2008-2011普蘭店市手足口病疫情分析.預防醫學論壇, 2012, 18(12):封二, 899.

［2］ 姜憲塵, 趙瑞芳, 曹國平.2008-2010年浙江省衢州市手足口病流行特征分析.疾病監測, 2011, 26(7):528-530.

［3］ 李靜, 馬有祥.2008-2010年山東省東營市手足口病流行特征分析.疾病監測, 2011, 26(12):955-957.

［4］ 孫軍玲, 張靜.手足口病流行病學研究進展.中華流行病學雜志, 2009, 30(9):973-976.

［5］ 田鵬, 李克偉.2008-2011年洛陽市手足口病流行特征及病原學分析.中國醫學創新, 2013, 10(17):108-109.

［6］ 葛漢萍, 裴嬌, 周猷, 等.2006-2008年成都市錦江區手足口病疫情分析.寄生蟲病與感染性疾病, 2009, 7(3):145-146.

2014-04-30］

471500 河南欒川縣疾病預防控制中心