探析中藥藥理的相關影響因素

張艷平

探析中藥藥理的相關影響因素

張艷平

目的 探討影響中藥藥理的相關影響因素, 對這些因素進行規避, 從而提高中藥治療的有效性。方法 對本院2010年11月~2011年12月的120例中藥治療案例進行回顧性分析, 發現32例出現中藥治療藥理性降低的現象, 探討其影響因素, 并提出整改的意見。結果 經過整改之后, 2012年1月~2013年1月發生的中藥藥理性降低案例從原來的32例下降到10例, 跟整改前對比, 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 必須要對中藥藥理作用影響進行分析, 從而有效提高中藥治療的合理性和安全性, 避免出現不良影響, 保證中藥治療的安全。

中藥藥理；影響因素；對策；方法；安全

中藥藥理學主要是以中藥作為基本理論, 并結合現代科學技術方法進行研究的學科, 它主要包括對中藥治療的有效性和安全性進行探討［1］。影響中藥藥理作用的因素主要包括了多方面, 本院主要對2010年11月~2011年12月發現的120例中藥治療案例進行回顧性分析, 現將其內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2010年11月~2011年12月發現的32例中藥治療藥理性降低的案例進行回顧性分析, 對這些藥理性降低的案例進行分析, 并得出主要包括以下原因：儲存不當7例, 占21.88%；炮制不到位12例, 占37.5%；藥材品種差異8例, 占25%；患病機體5例, 占15.63%。

1.2 方法

1.2.1 加強藥物質量管理工作 質量鑒別工作主要是對藥物的情況進行檢查。醫院管理人員必須要制定相關的藥品驗收制度, 保證中藥的質量。其中包括：①在入庫之前要進行嚴格的篩選, 對藥物中含有大量泥沙、雜質的地方以及非藥物進行清除。②對需要進行炮制的中藥藥材按照相關規定進行合理炮制。③注意檢查中藥藥材的真實性, 杜絕假冒偽劣產品入庫。

1.2.2 注意加強中藥的炮制 加強對醫院中藥品的炮制非常重要, 其中最重要的是要保證藥品管理流程、中藥品種炮制的規范性［2］。避免在炮制的過程中出現技術上的失誤, 影響中藥成分。

1.2.3 注意對不同的中藥進行分類管理 ①要根據中藥的特點進行分類。這一點主要是按照中藥的形狀進行分類, 如粉劑、液體劑、丸劑、片劑等。藥材可以按照根莖類進行分類, 如根莖類、全草、葉類、果實、花類等。②對中藥的功能進行分析和分類。對于外用藥, 應該在藥材上貼上含有“外用”標記, 并獨立存放［3］。③要對藥物養護的特點進行分類。工作人員要對容易發霉的藥物進行標注。通過實施標記措施,不僅能夠提醒管理人員了解藥品的情況, 并在發現情況時能采取相應的措施, 從而有效保證藥品質量。

1.2.4 加強崗位培訓 必須加強工作人員的培訓, 通過不斷學習, 交流信息, 讓工作人員理解中藥藥理的影響因素,不斷提高服務水平。此外, 通過掌握中藥不良反應報告, 醫生對患者的實際情況進行分析, 并給予詳細的治療方案, 從而有效提高中藥治療水平。

1.3 統計學方法 本次研究主要采用SPSS15.0統計學軟件進行處理, 計數資料采用χ2檢驗, 以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

本院在2012年1月開始進行一系列的整改, 并取得了良好的效果, 整改后中藥療效降低和不良反應的發生率明顯低于整改前, 兩者之間的比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

時間例數發生率

表1 整改前后中藥療效降低和不良反應發生率對比［n (%)］

3 討論

3.1 產地因素的影響 中藥的產地會對藥物的質量產生直接的影響, 植物藥是中藥的重要組成部分, 植物的生長依賴于地理環境和自然條件, 都會影響著植物的生長。其中土壤成分對中藥成分的影響更是顯著。

3.2 采藥時候的影響 不同植物部位之間的藥用也不相同,包括根、莖、葉、花、果等都不一樣, 因此采藥的時間和方式都必須注意。我國經緯跨度比較大, 并擁有非常廣闊的地域, 各地的氣候也不大相同, 因此必須要根據實際情況進行分析, 因地制宜地進行采藥。必須選擇合適的時節進行采集,從而保證其藥理成分, 提高藥理作用。

3.3 儲存方面的影響 中藥的儲存是非常重要的, 關于中藥的儲存, 本草著作認為, 如果中藥的形狀發生了改變, 那很大程度上都是儲存方式不當所導致的。儲存方式不當, 則會導致藥物的腐爛變質, 甚至會出現蟲蛀, 從而影響到中藥的藥理性和儲存質量, 甚至會影響到患者的生命健康。因此在對中藥藥材進行儲存的時候, 一定要注意保管好。一些貴重的藥材, 必須進行定期的檢查和防治, 從而能夠有效保證其藥理成分。如果藥材沒有得到儲存, 其藥理成分減少, 療效也會受到一定的影響, 長時間的存放也會被酶直接分解完畢, 直至失去藥物效用。

3.4 藥物部位的影響 同一種藥物植株, 不同的部位, 它所涵蓋的有效成分也有著很大的差異。根據研究發現, 人參的不同部位具有不同的藥理作用, 人參不同的用藥部位, 所含的皂苷也有著相當大的不同；麻黃中的生物堿主要是以麻黃莖最高, 麻黃節最少, 因此在用藥的時候必須根據患者的實際情況選擇合適的中藥植株部位。

3.5 中藥炮制方法的影響 藥物在炮制前和炮制后都會有著很大的變化, 這種變化甚至會體現在質和量方面的改變,藥理作用對患者的治療效果也會變得有所不同, 因此, 在中藥炮制的過程中, 應該要對這些藥物的藥性進行控制, 對有毒的物品進行炮制加工, 減輕藥品的毒性。

本院通過對中藥藥理作用進行詳細分析, 對中藥治療過程中發生不良反應和藥理性降低的案例進行調查, 從而能夠有效減少這些不良的影響因素, 有效提高中藥治療水平。本次經過一系列的整改之后, 2012年1月~2013年1月發生影響中藥藥理的案例從原來的32例下降到10例, 顯示出良好的效果, 值得在醫院用藥中廣泛應用。

［1］ 鄧文龍.中藥藥理學研究的現狀與問題討論.中藥藥理與臨床, 2010, 26(05):1.

［2］ 張露蓉, 江國榮.中醫藥特色臨床藥學的實踐與思考.江蘇中醫藥, 2010, 42(07):1-2.

［3］ 孫保忠， 林桂玉.淺談影響中藥藥理作用的因素.陜西中醫, 2011, 39(02):27.

2014-05-05］

252400 山東省東莘縣中醫醫院