手足口病患兒血清免疫球蛋白及C反應蛋白檢測結果分析

李軍華

手足口病患兒血清免疫球蛋白及C反應蛋白檢測結果分析

李軍華

目的 探討手足口病患兒血清免疫球蛋白與C反應蛋白變化的特點及臨床意義。方法 110例手足口病患兒作為研究組, 并選取同期健康兒童90例作為對照組。分別檢測研究組和對照組血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和C反應蛋白(CRP)水平, 比較研究組和對照組各個指標水平的大小。結果 在手足口病早期, 研究組M型免疫球蛋白水平以及超敏C反應蛋白水平高于對照組, 研究組A型免疫球蛋白及G型免疫球蛋白水平低于對照組, 并且研究組指標與對照組各指標之間, 差異有統計學意義(P<0.05)。結論 聯合檢測手足口病患兒血清免疫球蛋白與C反應蛋白的濃度變化對臨床早期診斷手足口病具有重要的臨床意義。

手足口病；患兒；檢測；血清免疫球蛋白；C反應蛋白

手足口病(HFMD)易發病于夏秋季節, 多見于學齡前兒童, 3歲以下發病率高, 其主要原因可能是該年齡段小兒細胞免疫及體液免疫均不成熟, 免疫功能低下, 機體缺乏保護性抗體［1］。手足口病是由腸道病毒( 以柯薩奇A組16型、Ev71多見) 引起的急性傳染病, 少數病例多因Ev71感染引發腦脊髓、腦膜炎、腦炎、肺水腫、循環障礙等。手足口病的臨床表現為發熱, 在口腔、手心、足底臀部位散在紅色的皰疹, 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。手足口病可引起患兒多項檢驗指標異常［2］, 為了解手足口病患兒血清免疫球蛋白與C反應蛋白的濃度變化情況并同時為臨床提供一種檢測方法, 本研究通過對在本院住院治療的110例手足口病患兒的血清聯合檢測其免疫球蛋白與C反應蛋白水平, 分析其變化情況, 進而判斷患兒免疫狀況, 并為臨床采取相應的治療措施提供科學依據。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2012年4月～2014年1月來本院就診并確診的小兒手足口病患兒110例, 將其作為研究組。其中男64例, 女46例, 年齡9個月～5歲, 所有患兒均有發熱、手足口處均有皰疹等癥狀, 并符合衛生部制定《手足口病診療指南2010年版》的診斷標準。患兒病程在7 d以內, 平均病程3.7 d。隨機選取90例(男58例, 女32例)同期住院的非手足口病患兒作為對照組。

1.2 方法 在研究組以及對照組患兒入院當日或者第2天,分別抽取兩組靜脈血3 ml后, 分離血清備用, 采用免疫散射比濁法檢測血清免疫球蛋白與C反應蛋白濃度。

1.3 臨床檢測 主要測量研究組及對照組的IgA、IgG、IgM及超敏C反應蛋白水平, 比較研究組以及對照組各個指標的大小。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0軟件進行統計學處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)形式表示, 實施t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

研究組IgA、IgG平均水平低于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；研究組IgM以及超敏C反應蛋白平均水平高于對照組 , 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血清免疫球蛋白、C反應蛋白檢測結果的比較( x-±s)

3 討論

手足口病已成為全球性傳染病之一, 春夏季易于流行,發病人群多集中于1～3歲的兒童。該病目前尚無疫苗和針對性的藥物防治。手足口病傳染性強且傳播途徑復雜, 流行速度快, 嚴重危及兒童身體健康。該病的潛伏期一般2～6 d, 易從最常見的無癥狀或僅有輕度不適, 至嚴重并發癥甚至引發死亡。據相關研究表明, 因該年齡階段的兒童機體內缺乏保護性抗體, 所以發病率和病死率較高。目前多數患兒感染后經治療后愈后良好, 少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等較嚴重病變, 有的患兒甚至會死亡。因此, 如何防治HFMD感染已成為國內研究熱點之一。

目前, 臨床上用免疫球蛋白和超敏C反應蛋白來檢測手足口病病情進展狀況, 其主要原因是免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平可以一定程度反映機體體液免疫狀態。其中IgM 是體液免疫最早出現的抗體, 有中和游離的外毒素, 增強吞噬細胞的吞噬作用。IgA 的水平下降常伴隨分泌型 IgA 下降,而分泌型 IgA 是防止呼吸道感染的主要免疫球蛋白。因此, IgA 水平下降導致患兒口腔出現皰疹［3］。CRP 是一種由肝臟合成的急性相蛋白, 可結合多種真菌、細菌及原蟲等體內的多糖物質。也可Ca2+存在下, 結合卵磷酸和核酸形成聚合物,激活補體系統, 引發對侵入細胞的免疫調節作用和吞噬作用而表現出炎癥反應［4］。超敏C反應蛋白的微小變化可反映出心血管及部分其他疾病密切相關［5］。

本研究數據表明手足口患兒血清免疫球蛋白水平與正常值比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 血清IgG、IgA水平降低, IgM明顯升高。可推測腸道病毒感染可導致機體的體液免疫功能發生某種程度的的改變, 并可能與病情發展有一定的關系。

綜上所述, 臨床防治方面應關注手足口病患兒免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、超敏C反應蛋白水平變化, 并針對存在的問題及時采取適當的措施, 以防止嚴重并發癥的發生。另外還應繼續加強對手足口病的深入研究, 制定更好更有針對性的治療措施, 以促進患兒早日康復。

［1］ 路黎娟, 李廷俊, 董焱, 等.脾氨肽口服凍干粉預防小兒手足口病療效觀察.兒科藥學雜志, 2014, 20(1):29-32.

［2］ 李蘭娟, 手足口病.杭州:浙江科學技術出版社, 2008:61.

［3］ 陳慰鋒.醫學免疫學.第3版.北京:人民出版社, 2001: 32-33.

［4］ 劉小英.超敏 C-反應蛋白和心肌酶聯合檢測對手足口病患兒早期診治的意義.中國醫藥導報, 2011, 8(14) :20-22.

［5］ 沈立松.急性期時相蛋白C-反應蛋白的臨床意義.臨床兒科雜志, 2003, 21(4):253-256.

2014-05-04］

257335 山東省東營市第二人民醫院兒科二區